Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Serozni perikarditis
Posljednji pregledao: 11.07.2022
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Upala fibrozne vrećice koja okružuje srce (perikarda), u kojoj je prevladavajući simptom stvaranje i nakupljanje serumskog eksudata (izljeva) u njemu – serozne tekućine, dijagnosticira se kao serozni perikarditis.
Epidemiologija
Prema kliničkoj statistici, prevalencija seroznog perikarditisa u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom procjenjuje se na 22-26%, s reumatoidnom bolešću srca u prosjeku na 18%, a u slučaju onkologije oko 23%.
Uzroci serozni perikarditis
Serozna upala perikarda odnosi se na eksudativni (izljevni) oblik patologije, budući da postoji značajan višak u proizvodnji perikardne tekućine u usporedbi s njenom obrnutom apsorpcijom - s stvaranjem seroznog ili serozno-fibrinoznog izljeva u perikardijalnoj šupljini . Upravo sastav izljeva određuje glavne tipove kao što su jednostavno serozni i serozno-fibrinozni perikarditis, koji predstavljaju isti osnovni proces i najčešći su tip ovog stanja. [1]
Obično serozni perikarditis nije povezan s infektivnom upalom, na primjer, razvija se kod reumatoidnog artritisa, koji može utjecati na kardiovaskularni sustav s razvojem reumatske bolesti srca ili reumatoidne bolesti srca .
Drugi uzroci serozne upale perikarda uključuju sistemski eritematozni lupus (SLE), [2] infarkt miokarda , [3]ozljedu srca ili kardiokirurgiju – kao reakciju imunološkog sustava u obliku postkardiotomijskog sindroma ili Dresslerovog sindroma . [4]Osim toga, takva upala perikardne vrećice može biti povezana sa zatajenjem bubrega i prekomjernom razinom dušika u krvi (azotemija), s malignim neoplazmama u prsima i medijastinumu i njihovom terapijom zračenjem.
Ali postoji i serozno-gnojni perikarditis - s prisutnošću izljeva s gnojem u perikardijalnoj vrećici. A ovo je infektivni perikarditis, čiji uzroci mogu biti:
- tuberkuloza - s eksudativnim tuberkuloznim perikarditisom ; [5]
- infektivni endokarditis ;
- generalizirana sepsa u slučaju razvoja sindroma sistemskog upalnog odgovora .
Najčešći bakterijski uzročnici upale su streptokoki i stafilokoki, a od virusa RNA enterovirusi Coxsackie virusi.
Također pročitajte: Perikarditis: opće informacije
Faktori rizika
Serozni i serofibrinozni perikarditisi nastaju kao posljedica već navedenih bolesti i patoloških stanja, a njihova prisutnost u anamnezi je čimbenik rizika za nastanak upale, upale perikardne vrećice s stvaranjem izljeva u njezinoj šupljini. [6]
Patogeneza
U nedostatku upale, volumen tekućine u perikardijalnoj šupljini ne prelazi 50 ml, po sastavu je filtrirana krvna plazma i neophodna je za smanjenje trenja između srca koje se kreće i susjednih tkiva. Za više detalja pogledajte - Tekućina u perikardijalnoj šupljini
U slučaju seroznog perikarditisa količina te tekućine se povećava stvaranjem eksudativnog perikardijalnog izljeva. Stručnjaci objašnjavaju patogenezu ovog procesa razvojem reakcije imunološkog sustava s karakterističnom aktivacijom upalnih medijatora, kao odgovor na što se povećava propusnost stijenki najmanjih žila koje opskrbljuju krvlju tkiva perikarda, što dovodi do eksudacije. (od latinskog exsudare - izlučivati, znojiti).
Serozni eksudat mogu proizvesti i mezotelne stanice unutarnjeg seroznog sloja perikarda (pericardium serosum).
Više informacija u članku - Eksudativni perikarditis
Simptomi serozni perikarditis
Ako se formiranje izljeva u šupljini perikardijalne vrećice odvija sporo, možda neće biti vidljivih znakova patološkog procesa. Ali kada se volumen perikardijalnog izljeva poveća, pojavljuju se simptomi kao što su:
- dispneja;
- nelagoda pri disanju tijekom ležanja;
- kašalj;
- vrtoglavica, slabost, osjećaj težine u prsima;
- kardiopalmus;
- bol u prsima različitog intenziteta - iza prsne kosti ili s lijeve strane;
- oticanje trbuha ili donjih ekstremiteta.
Kod reumatoidnog artritisa tjelesna temperatura obično raste. I s postinfarkcijskim sindromom (obično se javlja 10-30 dana nakon srčanog udara)
Serozni perikarditis može biti popraćen groznicom, šumom trenja pri auskultaciji, pleuritisom i pleuralnim izljevom.
Komplikacije i posljedice
Serozni i serofibrinozni perikarditis, osobito rekurentni, mogu dovesti do komplikacija ožiljaka prostora između dva sloja perikardne vrećice, što ograničava kretanje srca tijekom svake kontrakcije.
Kao rezultat uključivanja u upalni proces srčanog mišića, razvija se fibrilacija atrija.
U bolesnika s reumatskim bolestima srca posljedice perikarditisa uključuju pojavu žarišnih naslaga kalcija u perikardu.
Osim toga, brzo nakupljanje tekućine u perikardu može uzrokovati tamponadu srca — kompresiju srca, koja često zahtijeva kirurško otvaranje perikarda kako bi se uklonila višak tekućine. [7]
Dijagnostika serozni perikarditis
Kako se dijagnosticira serozni perikarditis - koje pretrage su potrebne, što uključuje instrumentalnu dijagnozu, a koje bolesti diferencijalna dijagnoza treba isključiti - detaljno je opisano u publikaciji Dijagnoza perikarditisa
Liječenje serozni perikarditis
Serozni perikarditis često prolazi sam od sebe, a nesteroidni protuupalni lijekovi ostaju prva linija liječenja.
Svi detalji u materijalu - Liječenje perikarditisa
Prevencija
Bit prevencije serozne upale perikarda je pravodobno otkrivanje i liječenje etiološki povezanih bolesti (zaraznih i nezaraznih) i patoloških stanja.
Prognoza
Prognozu ishoda seroznog perikarditisa komplicira ne samo mogućnost njegovog ponovnog pojavljivanja (u 15-32% slučajeva) i trajne kronične upale, već i prijetnja smrtonosne tamponade srca.