Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje perikarditisa
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Poželjno je da se hospitalizira za prevenciju ili rano liječenje mogućih komplikacija perikarditisa. Lijekovi koji mogu uzrokovati bolest (na primjer, antikoagulansi, procainamid, fenitoin) su otkazani. Kod srčanog tamponade obavlja se hitna pericardiocenteza (slika 78-2), uklanjanje čak i malog volumena tekućine može biti spas za pacijenta.
Bol obično je moguće zaustaviti u dozi od acetilsalicilne kiseline 325-650 mg svakih 4-6 sati ili drugih NSAID (npr ibuprofen, pri dozi od 600-800 mg svakih 6-8 sati) tijekom 1-4 dana. Kolhicin u dozi od 1 mg / dan, dodan u NSAID ili označen kao monoterapija, može biti učinkovit u nastanku perikarditisa i pomaže u sprječavanju recidiva. Intenzitet terapije ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta. S jakom boli, možete propisati opijate i glukokortikoide (na primjer, prednizolon 60-80 mg 1 puta dnevno tijekom 1 tjedna, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze). Glukokortikoidi su posebno učinkoviti u akutnom perikarditu uzrokovanom uremijama ili bolestima vezivnog tkiva. Antikoagulansi su obično kontraindicirani u akutnom perikarditu, jer oni mogu uzrokovati intrapericardijalno krvarenje, pa čak i fatalnu tamponadu srca; istodobno se mogu propisati u ranom razdoblju perikarditisa, što komplicira akutni infarkt miokarda. Povremeno je potrebna perikardijska disekcija.
Infektivni proces se tretira upotrebom određenih antibakterijskih lijekova. Često je potrebno potpuno ukloniti perikardijski izljev.
Na sindrom postpericardiotomije, sindrom postinfarcije ili idiopatski perikardni antibiotici nisu imenovani ili imenovani. NSAID u terapeutskim dozama može smanjiti bol i izljev. Ako je potrebno, za ublažavanje boli, groznice i akumulacije tekućine, može se koristiti 20-60 mg jednom dnevno 3-4 dana. Ako je zabilježena pozitivna dinamika, doza se postupno smanjuje ukidanjem lijeka nakon 7-14 dana. Međutim, ponekad je potrebno liječenje većeg broja mjeseci.
Uz perikarditis uzrokovanu akutnom reumatskom groznicom, drugim bolestima vezivnog tkiva ili tumorom, terapija je usmjerena na glavni proces.
Za perikardijalni izljev nastao zbog traume, kirurška intervencija ponekad je potrebna za popravak rane i evakuaciju krvi iz perikarda.
Uremski perikarditis može se pojaviti s povećanjem učestalosti hemodijalize, aspiracije ili primjene glukokortikoida sistemski ili intrapericardijski. Može biti učinkovito primijeniti triamcinolon u perikardijalnu šupljinu.
Kronični izljev se najbolje liječi djelovanjem na uzrok, ako je poznat. Kod upornosti ili povratnog oticanja uz kliničke simptome moguća je balonska perikardiootomija, kirurški perikardijski prozor ili skleroterapija lijeka (na primjer, tetraciklina). S povratnim izljevom koji nastaje zbog malignih tumora, može se propisati sklerozirajuća sredstva. Asimptomatski izljev nepoznatog uzroka može zahtijevati samo promatranje.
Akumulacija tekućine u kroničnom konstriktivnom perikarditu može se smanjiti za odmor u krevetu, ograničenje soli soli i diuretika. Digoksin se propisuje samo kod atrijalnih aritmija ili sistoličke ventrikularne disfunkcije. S konstrikcijskim perikarditisom s kliničkim simptomima obično se provodi perikardijalno izrezivanje. Međutim, pacijenti s umjerenim manifestacijama, teška kalcifikacija ili opsežna oštećenja miokarda mogu imati lošu prognozu u kirurškim zahvatima. Mortalitet u perikardijalnoj resekciji približava se 40% u bolesnika srčanog zatajenja NYHA klase IV. S konstrikcijskim perikarditisom zbog bolesti zračenja ili vezivnog tkiva osobito je vjerojatna ozbiljna oštećenja miokarda, pa su šanse za poboljšanjem stanja nakon perikardijalne resekcije malene.