Rhinorrhea u odraslih i djece: znakovi, kako liječiti droge?

Ako je normalno poziv rinitis rinitis (grč rhino -, nosa), zatim kao simptom što rinoreje, manifestira intenzivne tekućine otpuštanjem i uglavnom transparentan nazalnih sekreta, što doslovno teče iz nosa (grčkog rhoia -, protoka).

Ali upala sluznice podstava u nosnoj šupljini, liječnici se također nazivaju rinitis i rinorreja se smatra njegovim početnim simptomom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Prema nekim procjenama, od 10% do 25% svjetske populacije pate od simptoma kroničnog rinitisa. Alergijski i nealergijski rinitis utječu na oko 30% populacije SAD-a.

Međutim, simptom u obliku rinoreje nije zasebno fiksiran, međutim omjer bolesnika s neinfektivnim rinitisom alergijske i nealergijske etiologije je 3: 1. Mješovita klinička slika opažena je u gotovo polovici slučajeva liječenja otorinolaringologa ili terapeuta.

Frekvencija rinolikvorea nakon frakture baze lubanje je od 15-20%; Spontana cerebrospinalna rhinorrhea javlja se u 4-23% pacijenata.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Uzroci curenje nosa

Prozirni vodeni iscjedak iz nosa obično javljaju kada podstava nosne šupljine sluznice - jedna od najčešće zaraze tkiva u odraslih i djece - zahtijeva uklanjanje srušenog toga virusa koji uzrokuju akutni rinitis, prehlade i gripe.

U slučaju prvog tipičnoj reakciji virusne infekcije simptomi uključuju tjelesne svrbež nosa i kihanje, pojačano suzenje i curenja nosa. No, u sljedećem koraku, kada se virus počne reagirati imunokompctcntnc stanice sluznice tkiva, u iscjetku povećanim sadržajem mucini (sluz) koji apsorbira tekućine i bubri, čime oni postaju deblji od promjenom boje u žuto-zelene (jer luči leukocita enzim koji sadrži željezo i mijeloperoksidaza); Zatim se zapaža nazalna zagušenja.

Vrlo često uzrokuje curenja nosa - pada u nosnu šupljinu iritansa koje aktiviraju nealergijskog rinitisa sa eozinofilija ili  alergijskog rinitisa. I, dakle,  sezonska alergija  ili pollinoza manifestira takav simptom kao i alergijska rinorreja (ali kasna faza bolesti opet je karakterizirana nazalnim zagušenjem). A čimbenici rizika za njegov razvoj povezani su s povećanom senzibilizacijom tijela, kod kojih pacijenti imaju bilateralnu kroničnu rinorreju. Više informacija o materijalu -  uzroci respiratornih alergija.

Također rhinorrhea može biti simptom:

• kronični katarhalni rinitis ;
• akutni sinusitis  virusnog podrijetla i kronični oblik bakterijske upale paranazalnih sinusa;
• prisutnost stranog tijela u nosnoj šupljini (osobito u maloj djeci);
• formiranje nazalnih polipa (koji su obično rezultat kroničnih alergija ili upala);
• disfunkcije nosne sluznice uslijed dugotrajne upotrebe vazodilatacija nazalnih kapi ili sprejeva;
• uporaba psihoaktivnih tvari (ovisnost o drogama);
• prve  faze razvoja bronhijalne astme, tj. Prije nego što su glavni simptomi bolesti nedostatak daha, kašalj i bronhospazam;
• početna faza  Cherdja-Straussovog sindroma ;
• Wegenerova granulomatoza  s poliangititisom;
• hormonalne promjene tijekom trudnoće;
• genetski određena (primarna) ciliarna diskkinija ili  Kartagenerov sindrom ;
• karcinom bazalnih stanica (češće dijagnosticiran u starijih osoba).

Postnasal rinoreje, na kojoj je bulk tekući eksudati teče u nazofarinksa, karakterističan je akutni faringitis, nasopharyngitis ili tonzilofaringitisa (obično se javlja kod djece), ili upale sinusa lica lubanje -  akutne etmoidosfenoidita. Sličan klinička slika, sa povremenim nosna kongestija može dati  vazomotornu rinitis  - nespecifičnih idiopatska aktivira sindrom.

Također, otorinolozi su zabilježili rinorreju u  perforaciji tamponske membrane  i kao komplikacija nakon laringotomije.

Rasipan vodeni iscjedak iz nosa (često jedini nosnicu) može se prenijeti nakon traumatske ozljede mozga, zbog cerebrospinalne tekućine fistule, koji su formirani nakon operacija na paranazalnih sinusa i mozga, te nakon epiduralne injekcije steroida. A to je već traumatično ili iatrogenic cerebrospinalnog curenje nosa - odljev cerebrospinalne tekućine (CSF), definiran kao nosa  liquorrhea  ili rinolikvoreya. Kad su joj usta osjetio metalni ili slani okus, smanjen osjećaj mirisa, zujanje u ušima, postoje posturalne glavobolje.

Dodatno, dijagnosticirati spontano cerebrospinalne curenja nosa: primarni rijetko otkrije - u kongenitalnog hidrocefalus ili malformacija (anomalije) lubanje kada likvoru izlazi iz moždanih ovojnica do kribriformnuyu ploče između prednjeg dijela svoda lubanje i nosnoj šupljini. Sekundarna spontani rinolikvoreya može pratiti meningitis, encefalitis ili moždanog tumora.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Mehanizam razvoja osip povezan s viškom sluzi u produkciji psevdostratifitsirovannym pločastih trepljaste epitel koji pokriva nosnu šupljinu, koja je, u stvari, pokazao svoje poboljšane zaštite i homeostatske funkcije.

Kao odgovor na infekciju i alergija u epitelu sluznice povećana količina lučenja vrčaste stanice, te povećana aktivnost iz cjevastih submukoznih žlijezda Bowman - za hvatanje pada inhalacijskim zraka većih čestica (uključujući virusa i bakterija) i to ovlaživanje.

Usput, što je povećanje u nosni iscjedak u hladnoj - hladno osip - odnosi se na normalnu funkcionalnu odgovor nosne sluznice. Baš kada se udiše hladan zrak izgubio fluida i održavati homeostazu i spriječiti isušivanje i oštećenje sluznice, refleks mehanizam se aktivira (aktivacija osjetnih živaca), a količina sekreta nosa ažurira pasivnim prijenosom tekućine kroz paracelularne prostoru epitela nosne šupljine.

U slučaju alergijskih rinoreje  patogenezi  upale u nosnu sluznicu uzrokovane senzibilizacije rezultira stvaranjem alergena specifičnih IgE (imunoglobulin E), koja cirkulira u perifernoj krvi i vezan na površinu mastocita i bazofila, uključujući i one prisutne u nosnu sluznicu. Zatim izlaganje alergenu nazalni aktivira ove stanice oslobađaju medijator alergijske reakcije u tijelu - histamina koja stimulira osjetilne živce u nosnu sluznicu, koja se očituje svrbež nosa, kihanje i refleksa povećanje mucin - curenja nosa.

[20], [21], [22], [23]

Komplikacije i posljedice

Ozbiljne posljedice i komplikacije su promatrane u slučajevima posttraumatski cerebrospinalnog osip s cerebrospinalne fistule tekućine. Prvo, uzlazno infekcija (u većini slučajeva - pneumokoka, streptokoka i Haemophilus influenzae) može izazvati upalu moždanih ovojnica - bakterijski meningitis, koji je glavni uzrok smrti (2%) pacijenata s ovim poremećajem.

Drugo, a smanjuje količinu cerebrospinalne tekućine poremećena cerebralne hemodinamiku i prehranu njegovog tkiva, što stvara rizik komplikacija živčanog sustava - autonomnu i središnje.

[24], [25], [26], [27]

Dijagnostika curenje nosa

Anamneza, fiksacija pritužbi pacijenata i fizički pregled dovoljan je za prehladu ili gripu uz popratni nos. No, u drugim (gore navedenim) slučajevima, dijagnoza rinorrea može uključivati takve analize kao:

• mikrobiološka  analiza sluzi iz nosa, na razini neutrofila i eozinofila;
• analiza izlučivanja u beta-2-transferin (s osumnjičenima za rinolikvorei);
• test krvi za IgE antitijela, testove na koži. Pročitajte također -  Dijagnoza alergijskog rinitisa

Vizualizacija, tj. Instrumentalna dijagnostika provodi se pomoću:

• rinoskopija;
• nazalna endoskopija;
• Rendgensko zračenje nazalne šupljine i paranazalne sinuse;
• Ultrazvuk paranazalnih i frontalnih sinusa;
• ultrazvučna encefalografija ili MRI mozga.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diferencijalna dijagnoza

Da bi se utvrdio pravi uzrok rinorrea, potrebna je diferencijalna dijagnoza, uzimajući u obzir cijeli kompleks simptoma i obilježja njihove manifestacije.

Na primjer, ako produženo rinoreje i izolacija se vidi iz obje nosnice, tada je najčešće povezana s alergijskim rinitisom i vazomotorne i perzistentne gubitak mirisa sumnja polipa u nosu, atrofija ili Wegenerova granulomatoza.

[33], [34], [35], [36],

Liječenje curenje nosa

U većini slučajeva, u liječenju rinorrea odvojeno od akutnog rinitisa nije potrebno, iako liječnici preporučuju korištenje fizioloških nosnih sprejeva i  pranje nosa solima  (otopina NaCl).

Brzi terapeutski učinak daje aerosol Atrovent (Normosekretol) s derivatom atropin (ipratropij bromid), no to može uzrokovati nuspojave kao što su suha usta, glavobolja, mučnina i povećanje brzine otkucaja srca. Više informacija u materijalu -  Sprejovi za nos iz hladnoće

Kada se razdoblje izolacije tekućih iscjetku ulazi njen kondenzacije korak, liječiti rinitis i primijeniti na ovaj  pad rinitisa kao poseban kapi za nos sa curenje nosa ne izdaje.

Može se propisati inhalacijska terapija rinoreje, na primjer, s atropin sulfatom. Svi detalji u publikaciji -  Liječenje udisanja nosnog nosa.

Aerosola alergijskog rinoreje - smanjiti proizvodnju sluzi prisutnošću tamo kortikosteroida ili blokiranja receptora histaminom - su isti kao u alergijski rinitis; Sve o ovim pripremama u članku -  sprejevi od alergijskog rinitisa.

Također, antihistaminici u tabletama se uzimaju oralno, sve informacije o njima u materijalu -  Alergijski lijekovi

Ako s cerebrospinalne osip (rinolikvoreya) koriste diuretik lijekova, najčešće Diakarb (dva puta dnevno do 0,1 g 0,2, ali točna doza određuje nadležni liječnik) dijagnoza. A alternativni tretman sastoji se u  uzimanju dekocija ljekovitog bilja  s diuretskim učinkom (konjski rep, itd.).

Kako se fizioterapija izvodi, detalje potražite u  Fizioterapiji za rinitis

Kirurško liječenje se koristi ako postoje polipi u nosnoj šupljini (koji su uklonjeni); s posttraumatičnom cerebrospinalnom fistulom, uzrokujući cerebrospinalnu rhinorrhea (u odsustvu drenažnog učinka); s spontanim rinolikvoreama uzrokovanim tumorom mozga.

Prevencija

Nisu razvijene posebne metode za prevenciju rhoreje.

[37], [38], [39], [40],

Prognoza

Prognoza razvoja simptoma osip i trajanje ovisi o bolesti koja uzrokuje ovaj simptom ako je prehlada i akutni kataralni rinitis curi nos brzo prolazi, a zatim alergije, kronične curenja nosa i zahtijeva liječenje u tijeku.