Ranferon

Ranferon je antianemički lijek, lijek željeza. Sadrži razne minerale s multivitaminima, kao i željezo.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Ranferon

Koristi se za uklanjanje anemije, koja je uzrokovana nedostatkom folne kiseline i željeza u tijelu.

Otpustite obrazac

Proizvod se izdaje u kapsulama, 10 komada u 1 blisteru. Unutar zasebnog pakiranja nalaze se 3 blister ploče.

[ 3 ]

Farmakodinamiku

Ranferon je uravnoteženi medicinski kompleks koji uključuje cinkov sulfat, željezov fumarat, askorbinsku i folnu kiselinu te cijanokobalamin. Sve ove tvari potrebne su tijelu za stabilnu hematopoezu u koštanoj srži.

Željezo je komponenta mioglobina s hemoglobinom, kao i raznih enzima. Reverzibilno sintetizira kisik, a osim toga potiče njegovo kretanje unutar tkiva, potiče eritropoezu i sudjeluje u nekoliko oksidacijsko-redukcijskih procesa. Potreba tijela za željezom povećava se tijekom trudnoće, dojenja, kod adolescenata s aktivnim rastom, kao i tijekom menstruacije i drugih krvarenja.

Folna kiselina u kombinaciji s cijanokobalaminom uzrokuje eritropoezu, sudjeluje u procesima vezanja nukleotida s aminokiselinama i nukleinskim kiselinama, kao i u procesu metabolizma kolina. Tijekom trudnoće vitamin B9 je potreban za zdrav razvoj živčanih završetaka u fetusu, a osim toga štiti dijete od teratogenih učinaka i važan je element reakcija staničnog imunološkog sustava.

Cijanokobalamin sudjeluje u vezanju nukleotida. Vrlo je važan za stabilan razvoj i rast epitelnih stanica, kao i za procese sazrijevanja eritrocita i hematopoeze. Komponenta je neophodna za metabolizam vitamina B9 i sintezu tvari mijelin. Vitamini B12 i B9 sprječavaju pojavu megaloblastne anemije, kao i neuroloških poremećaja.

Askorbinska kiselina ima snažan regenerirajući učinak. Spada u kategoriju vitamina topivih u vodi. Sudjeluje u oksidacijsko-redukcijskim procesima, regulira metabolizam ugljikohidrata. Osim toga, utječe na metabolizam aminokiselina (uključenih u kategoriju aromatskih) i tiroksina, procese biosinteze steroidnih hormona, kao i kateholamina i inzulina (neophodnih za zgrušavanje krvi). Također utječe na vezanje prokolagena za kolagen i pomaže zacjeljivanju koštanog i vezivnog tkiva. Istodobno poboljšava propusnost kapilara, pomaže procesima apsorpcije željeza u crijevima i potiče vezanje hemoglobina. Povećava nespecifičan otpor tijela i djeluje kao protuotrov. S nedostatkom vitamina C u hrani razvija se avitaminoza ili hipovitaminoza tipa C, jer se ova tvar ne sintetizira unutar tijela.

Cink ima strukturna, katalitička i regulatorna svojstva kada djeluje na više od 200 enzima koji sadrže cink i metal, a nalaze se u biosustavima. Ovi enzimi pomažu u metabolizmu proteina s nukleinskim kiselinama, kao i u proizvodnji energije. Osim toga, cink pomaže u stvaranju "cinkovih prstiju" (koriste ih transkripcijski faktori - za interakciju s DNK pri regulaciji aktivnosti gena).

Još jedno strukturno svojstvo cinka je održavanje integriteta membrana bioloških membrana, čime pomaže u njihovoj zaštiti od oštećenja kiselinama. Cink je vrlo važan u procesima sinteze proteina, kao i u diobi stanica. Nedostatak ovog elementa uzrokuje nizak rast, anemiju, kao i geofagiju i hipogonadizam. Osim toga, javljaju se problemi s zacjeljivanjem rana, povećava se krhkost crvenih krvnih stanica i mijenja se fluidnost njihovih membrana.

Doziranje i administracija

Trajanje tečaja i doze propisuje liječnik koji liječi pacijenta.

Standardna doza za odrasle je 1 kapsula 1-2 puta dnevno. Preporučuje se uzimanje lijeka prije jela (30-40 minuta), s vodom ili sokom.

Trajanje terapijskog tečaja često je jednako 1-3 mjeseca.

[ 5 ]

Koristite Ranferon tijekom trudnoće

Trudnice ili dojilje mogu koristiti lijek samo uz liječnički recept i samo u slučajevima kada je vjerojatnost koristi za majku veća od rizika od komplikacija kod fetusa/dijeteta.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama lijeka:

• prisutnost tumora ovisnih o folatu, kao i netolerancija na komponente lijeka;
• maligne patologije (isključujući megaloblastnu anemiju), uzrokovane nedostatkom vitamina B9, kao i Marchiafava-Michelijeva bolest;
• višak akumuliranog željeza u tijelu (prisutnost hematokromatoze ili hemosideroze) ili sklonost takvoj bolesti;
• druge vrste anemije, uz stanja koja se ne razvijaju zbog nedostatka željeza (kao što su hemolitička, hipo- ili aplastična anemija, anemija zbog nedostatka željeza i anemija zbog nedostatka B12, kao i anemija zbog trovanja olovom, hemoglobinopatija i talasemija);
• Vaquez-Oslerova bolest ili eritrocitoza;
• akutni oblik tromboembolije, kao i tumori, isključujući one popraćene megaloblastičnim oblikom anemije;
• kasna faza kožne porfirije i ciroze jetre;
• akutni oblici upalnih procesa unutar crijeva;
• pogoršana ulcerozna patologija u želucu ili dvanaesniku;
• crijevni divertikulum;
• crijevna opstrukcija;
• česte transfuzije krvi;
• primjena u kombinaciji s parenteralnom primjenom željeza, tromboza, kao i bolovi u trbuhu i povraćanje s mučninom nepoznatog podrijetla;
• sklonost razvoju tromboze;
• prisutnost tromboflebitisa;
• teške bubrežne patologije, dijabetes melitus, urolitijaza (u slučaju korištenja dnevnih doza koje prelaze 1 g vitamina C).

Nuspojave Ranferon

Uzimanje kapsula može uzrokovati razvoj sljedećih nuspojava:

• probavni trakt: pojava bolova u želucu, povraćanje, zatvor ili proljev, kao i mučnina i nadutost. Može se primijetiti crna stolica, osjećaj punoće u želucu, metalni okus, gubitak apetita, tamnjenje zubne cakline, žgaravica i iritacija sluznice unutar probavnog trakta;
• područja kože i potkožnog sloja: osip, crvenilo, akne, svrbež, bulozni osip i urtikarija;
• imunološke reakcije: manifestacije preosjetljivosti (razvoj anafilaksije ili anafilaktičkog šoka s postojećom senzibilizacijom, kao i bronhospazmi) i angioedem;
• NS područje: vrtoglavica s glavoboljama, poremećaji spavanja i povećana razdražljivost;
• organi hematopoetskog sustava: razvoj eritrocitopenije ili hiperprotrombinemije, trombocitoze i neutrofilne leukocitoze. Kod osoba s nedostatkom G6PD i eritrocita može se razviti eritrocitoliza;
• ostali: osjećaj opće slabosti, pojačano znojenje, valungi, razvoj hipertermije.

[ 4 ]

Predozirati

Ako se prekorače potrebne doze, može se razviti predoziranje. Doza od 180-300 mg/kg smatra se smrtonosnom. Ali za neke osobe čak i doza od 30 mg/kg elementarnog željeza može biti toksična. Kod male djece vjerojatnost akutne intoksikacije je posebno visoka - čak je i 1 g željezovog fumarata dovoljno da izazove trovanje opasno po život.

Znakovi akutne intoksikacije željezom pojavljuju se 10-60 minuta ili nekoliko sati nakon uzimanja lijeka.

Među manifestacijama: bol u epigastriju i trbuhu, povraćanje (ponekad s krvlju) i mučnina, kao i proljev sa zelenim stolicama (kasnije postaju smolaste) i melena. Ove simptome mogu pratiti osjećaj slabosti, pospanost, cijanoza i akrocijanoza, blijeda koža i izlučivanje ljepljivog hladnog znoja. Može se smanjiti i krvni tlak, oslabiti puls, razviti otkucaji srca, hipertermija, zbunjenost, kao i konvulzije, parestezija i nekroza sluznice unutar probavnog trakta. U nedostatku medicinskih mjera, nakon 12-48 sati mogu se razviti koma i šok, u kojima se opaža toksični oblik zatajenja jetre, oligurija, kao i koagulopatija i Cheyne-Stokesov spirogram.

Medicinske metode: u slučaju teškog predoziranja, žrtvi se mora pružiti hitna pomoć: provesti ispiranje želuca (koristiti vodu ili otopinu fosfatnog pufera ili sode). Također je potrebno da pacijent konzumira više mlijeka i sirovih jaja - to će pomoći u stvaranju netopljivih spojeva željeza u probavnom traktu i olakšati uklanjanje željeza iz tijela.

Ako je potrebno, liječe se acidoza i šok. Osobe koje razviju anuriju/oliguriju trebaju hemodijalizu ili peritonealnu dijalizu.

Najprikladniji način za određivanje težine stanja je analiza razine željeza u serumu, a uz to i procjena njegovog kapaciteta vezanja željeza. Kada razina željeza prijeđe maksimalnu granicu prikladnu za normalno vezanje željeza u serumu, može se razviti sistemska intoksikacija.

Metode specijalne terapije:

Potrebno je provjeriti povraćanje na prisutnost ljekovitih kapsula. Ako nije moguće ukloniti potrebnu količinu, želudac treba isprati vodenom otopinom natrijevog karbonata (1%) ili otopinom natrijevog klorida (0,9%), a zatim pacijentu dati laksativ.

Osobe koje imaju akutnu intoksikaciju trebaju uzimati željezni antidot - tvar deferoksamin. Kelacijski tretman s njegovom primjenom provodi se u sljedećim situacijama:

• konzumacija potencijalno smrtonosne doze od 180-300 mg/kg ili više;
• s razinom željeza u serumu većom od 400-500 mcg/dl;
• razina željeza u serumu premašuje njegov kapacitet vezanja željeza ili osoba pokazuje znakove teškog trovanja željezom: šok ili komu.

U slučaju akutnog predoziranja, za vezanje neapsorbiranog željeza potrebno je oralno uzeti deferoksamin u količini od 5-10 g (sadržaj 10-20 ampula otopiti u običnoj vodi). Prilikom eliminacije apsorbiranog željeza, lijek se primjenjuje intramuskularno svakih 3-12 sati u količini od 1-2 g. Ako je pacijent razvio stanje šoka, primjenjuje se intravenski drip injekcija od 1 g lijeka, a provodi se i simptomatsko liječenje.

Manifestacije trovanja vitaminom C: u slučaju jednokratnog uzimanja lijeka u velikoj dozi opažaju se povraćanje, bolovi u trbuhu, mučnina, svrbež, nadutost, osip na koži i povećana razdražljivost.

Dugotrajna primjena velikih doza Ranferona može dovesti do supresije funkcije insularnog aparata u gušterači (potrebno je pratiti njegov rad) i pojave cistitisa, a uz to ubrzati procese stvaranja kamenaca (oksalati s uratima). Osim toga, mogu se pojaviti bolovi u srcu, porast krvnog tlaka, razvoj miokardijalne distrofije ili tahikardije. Oštećenje glomerularnog bubrežnog aparata, stvaranje cistinskih, uratnih ili oksalatnih kamenaca unutar bubrega i mokraćnih kanala, razvoj kristalurije, glukozurije ili hiperglikemije, a uz to i poremećaj procesa sinteze glikogena (do razvoja dijabetesa melitusa) te poremećaj metabolizma bakra i cinka. Neopravdana dugotrajna primjena lijekova može izazvati hemosiderozu.

Za uklanjanje poremećaja potrebno je prestati uzimati lijekove, provesti ispiranje želuca, uzeti aktivni ugljen (ili druge sorbente), piti alkalne napitke i liječiti simptome.

Interakcije s drugim lijekovima

Kao rezultat kombiniranja lijeka s antacidima koji sadrže aluminij, bizmut i kalcij s magnezijem, a zajedno s tim, kada se kombinira s cimetidinom ili kolestiraminom, dolazi do smanjenja apsorpcije Ranferona iz gastrointestinalnog trakta.

Apsorpcija željeza se smanjuje u kombinaciji s kavom, crnim čajem, kruhom, jajima i mliječnim proizvodima, kao i sirovim žitaricama i krutom hranom.

Tetraciklini i penicilamin u kombinaciji s Ranferonom tvore kompleksne spojeve koji smanjuju apsorpciju željeza i slabe učinkovitost lijeka.

GCS su sposobni povećati stimulaciju eritropoeze koju provodi Ranferon.

Vitamin C povećava bioraspoloživost željeza nakon interne upotrebe. Kombinacija s tokoferolom može oslabiti ljekoviti učinak željeza na tijelo.

Željezne soli smanjuju bioraspoloživost metildope s levodopom, a osim toga oslabljuju apsorpciju tiroksina s cinkom i sulfasalazina s inhibitorima DNA giraze (kao što su levofloksacin s ofloksacinom, kao i ciprofloksacin s norfloksacinom).

Kombinacija lijekova željeza i NSAID-a povećava nadražujući učinak željeza na sluznicu unutar probavnog trakta.

Apsorpcija vitamina B9 smanjuje se u kombinaciji s antikonvulzivima, analgeticima, citostaticima (metotreksat) i sulfonamidima, kao i s neomicinom, trimetoprimom i triamterenom.

Primjena folne kiseline slabi učinkovitost PAS-a, kloramfenikola, primidona s fenitoinom, kao i oralne hormonske kontracepcije i sulfasalazina, jer povećava metabolizam tih lijekova.

Kombinacija s kloramfenikolom inhibira apsorpciju željeza, a također smanjuje hematopoetska svojstva cijanokobalamina.

Apsorpcija kobalamina se smanjuje kada se kombinira s PAS-om, tetraciklinima, hormonskom kontracepcijom i antikonvulzivima. Osim toga, sličan učinak se postiže kombinacijom s neomicinom, ranitidinom, kanamicinom, kao i kolhicinom, polimiksinima i pripravcima kalija.

Zabranjeno je istovremeno uzimanje Ranferona s alopurinolom i metotreksatom, kao i pirimetaminom i disulfiramom.

Apsorpcija vitamina C je oslabljena kada se kombinira s oralnim kontraceptivima, alkalnim napitcima i sokovima od povrća ili voća.

Unutarnja primjena askorbinske kiseline pojačava apsorpciju tetraciklina s penicilinima, kao i željeza. Istovremeno, slabi učinak indirektnih antikoagulanata s heparinom i povećava vjerojatnost kristalurije pri primjeni salicilata.

Kombiniranje askorbinske kiseline s deferoksaminom povećava toksična svojstva željeza unutar tkiva (osobito srčanog mišića), što može dovesti do dekompenzacije sistemskog protoka krvi. Stoga vitamin C treba uzimati najmanje 2 sata nakon primjene deferoksamina.

Lijek u visokim dozama slabi učinke triciklika i neuroleptika (derivata fenotiazina) i reapsorpciju amfetamina unutar tubula, a također sprječava izlučivanje meksiletina putem bubrega.

Vitamin C povećava ukupnu brzinu klirensa etanola. Kinolinski lijekovi, salicilati, kalcijev klorid i kortikosteroidi smanjuju opskrbu vitaminom u tijelu u slučaju dulje upotrebe ovih lijekova.

[ 6 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek se mora čuvati na mjestu gdje vlaga ne prodire, a također i nedostupno djeci. Temperaturne vrijednosti su maksimalno 25°C.

[ 7 ]

Rok trajanja

Ranferon se smije koristiti 2 godine od datuma puštanja lijeka u promet.