Ramimed combo

Ramimed Combi je lijek koji utječe na kardiovaskularni sustav, točnije na renin-angiotenzinski sustav, te je kombinirani ACE inhibitor.

Aktivni sastojci lijeka su ramipril i hidroklorotiazid.

Proizvedeno od strane islandske farmaceutske tvrtke Actavis Ltd.

Lijek se prodaje u ljekarnama uz predočenje recepta, stoga ga propisuje samo specijalist ako postoje jasne indikacije za njegovu uporabu.

Indikacije Ramimed combo

Ramimed combi se koristi:

• u hipertenzivnim stanjima;
• kod kroničnog zatajenja srca;
• tijekom razdoblja rehabilitacije stanja nakon infarkta i moždanog udara;
• u slučaju nefropatije, bez obzira na njezinu povezanost s dijabetesom.

Otpustite obrazac

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Sadržaj sastojaka po tableti: ramipril 2,5 ili 5 mg, hidroklorotiazid 12,5 mg ili 25 mg. Dodatne komponente su natrijev bikarbonat, natrijeva kroskarmeloza, preželatinizirani škrob, natrijev stearil, laktoza.

Dostupno u pakiranjima od 10 tableta u blisteru, 30 tableta u kartonskom pakiranju.

Farmakodinamiku

Lijek za stabilizaciju visokog krvnog tlaka koji inhibira ACE. Potiskuje ACE, što uzrokuje opuštanje vaskularnih stijenki i snižavanje krvnog tlaka. Kao rezultat inhibicije ACE-a, stimulira se aktivnost renina - komponente renin-angiotenzinskog sustava, što vraća krvni tlak u normalu.

U slučajevima teške nefropatije (sa ili bez šećerne bolesti), Ramimed Combi usporava napredovanje bubrežnih poremećaja. U bolesnika s rizikom od oštećenja bubrega, smanjuje se težina albuminurije.

Ramimed combi praktički nema utjecaja na cirkulaciju krvi u bubrežnom sustavu i brzinu stvaranja urina (US).

Pacijenti s visokim krvnim tlakom osjećaju pad krvnog tlaka bez obzira na promjene položaja tijela. U većine pacijenata pad krvnog tlaka počinje unutar 1-2 sata nakon uzimanja tablete.

Maksimalni učinak može se primijetiti nakon tri do šest sati: nastavlja se tijekom cijelog dana.

Stabilne vrijednosti krvnog tlaka uspostavljaju se nakon otprilike mjesec dana kontinuirane upotrebe Ramimed Combija. Dugotrajna upotreba lijeka ne uzrokuje ovisnost o lijeku i ne utječe na stupanj učinka lijeka.

Nagli prekid uzimanja Ramimed Combija ne dovodi do istodobnog porasta krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Ramimed combi se koristi kada primjena svake komponente lijeka zasebno ne donosi željeni učinak. Kompleksni lijek ima izraženiji učinak i dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Istodobna konzumacija hrane ne utječe na apsorpciju i asimilaciju lijeka. Metabolizam se u većoj mjeri odvija u jetri, gdje nastaju aktivni i neaktivni međuprodukti metabolizma. Aktivni produkt metabolizma je ramiprilat. Njegova aktivnost je više od 5 puta veća od aktivnosti aktivne tvari lijeka ramipril.

Vršna koncentracija aktivne komponente u krvotoku opaža se nakon vremenskog razdoblja od 2 do 4 sata nakon oralne primjene. Veza s proteinima plazme može biti oko 56%. Poluvrijeme eliminacije je 13-17 sati nakon primjene ponovljene doze Ramimed combi. Većina aktivne komponente napušta tijelo putem mokraćnog sustava, oko 40% - s izmetom.

Hidroklorotiazid postaje bioraspoloživ za otprilike 70%. Njegova maksimalna količina opaža se nakon sat i pol do tri sata. Veza s proteinima plazme je od 40 do 70%. Izlazak iz plazme odvija se u dvije faze: početna traje 2 sata, a završna - otprilike 10 sati. Do 75% konzumirane doze izlazi iz tijela urinom nepromijenjeno.

U slučaju bubrežne disfunkcije, aktivna komponenta ramipril ima tendenciju nakupljanja u tijelu.

Kada je funkcija jetre oštećena, dolazi do neuspjeha u procesu transformacije aktivne komponente u ramiprilat.

Dob pacijenta ne utječe na farmakokinetička svojstva lijeka.

Doziranje i administracija

Ramimed combi se uzima oralno, bez obzira na vrijeme obroka. Tableta se guta bez žvakanja ili drobljenja. Po potrebi se može podijeliti na 2 dijela.

Za visoki krvni tlak, Ramimed Combi započinje s 2,5 mg/12,5 mg jednom dnevno. U pravilu se ista doza koristi za daljnju terapiju s mogućnošću povećanja nakon 3 tjedna. Ako liječnik smatra prikladnim, količina lijeka koja se koristi može se povećati na 5 mg/25 mg. Maksimalna dnevna doza lijeka je 5 mg/25 mg.

Kod kroničnog zatajenja srca, liječenje započinje s 1,25 mg (pola tablete od 2,5 mg/12,5 mg) Ramimed Combija dnevno. Liječnik prati pacijenta i, ako je potrebno, povećava količinu lijeka tijekom 7-14 dana.

Za liječenje stanja nakon infarkta, Ramimed Combi se propisuje od 4. do 5. dana nakon infarkta, pod uvjetom da je pacijentova hemodinamika stabilna. Doziranje odabire liječnik strogo individualno.

U slučaju insuficijencije bubrežne funkcije, s klirensom kreatinina od 50 ml u minuti, Ramimed Combi se uzima u standardnoj dozi. Ako je klirens ≤50 ml u minuti, lijek se propisuje u dozi od 1,25 mg (pola tablete od 2,5 mg / 12,5 mg) jednom dnevno.

Koristite Ramimed combo tijekom trudnoće

Ramimed Combi se ne koristi tijekom trudnoće ili dojenja.

Kontraindikacije

Prije upotrebe pažljivo proučite popis kontraindikacija za uzimanje lijeka:

• sklonost alergijskim reakcijama na aktivne sastojke ili bilo koju od dodatnih komponenti lijeka;
• alergijska preosjetljivost na druge lijekove koji inhibiraju ACE, kao i na tiazide ili lijekove na bazi sulfonamida;
• prethodna anamneza Quinckeovog edema;
• sužavanje lumena bubrežnih arterijskih žila, transplantacija bubrega;
• aortni spazam, mitralna stenoza;
• hipertrofija srčanog mišića;
• primarno povećana proizvodnja aldosterona;
• nedovoljna funkcija jetre;
• provođenje hemofiltracije.

Lijek se ne propisuje ženama tijekom trudnoće i dojenja, kao ni djeci.

Ramimed Combi je kontraindiciran kod teških oblika srčane insuficijencije, ortostatske neravnoteže, pogoršanja koronarne bolesti srca, teških srčanih aritmija i plućne bolesti srca.

Nuspojave Ramimed combo

Koje su moguće nuspojave Ramimed Combija:

• snižen krvni tlak (uključujući kritični), ishemija miokarda, bol u prsima, poremećaji srčanog ritma, tahikardija;
• anemija, smanjen broj trombocita u krvi, upala vaskularnih stijenki;
• dispepsija, poremećaji crijeva, bol u epigastriju, upala probavnog trakta, disfunkcija jetre, kolestaza;
• glavobolje, poremećaji pamćenja i spavanja, poremećaji osjetljivosti u ekstremitetima, tremor ruku, oštećenja sluha i vida;
• suhi kašalj, upalni procesi u nosnim sinusima, nazofarinksu, bronhima i dušniku;
• pogoršanje mokraćnog sustava, oticanje, smanjenje dnevnog volumena urina, pojava proteina u mokraći;
• alergijske dermatoze, preosjetljivost na ultraljubičasto zračenje;
• gubitak težine, bolovi u zglobovima i mišićima, vrućica itd.

Predozirati

Predoziranje se može manifestirati kao kritičan pad krvnog tlaka, sve do stanja šoka. U nekim slučajevima dolazi do neravnoteže u metabolizmu vode i soli te disfunkcije bubrega.

Za pomoć kod predoziranja koriste se opće mjere za detoksikaciju tijela: ispiranje želuca, davanje enterosorbentnog lijeka (na primjer, aktivni ugljen). Fiziološka otopina i kateholamini se primjenjuju intravenozno.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirana primjena lijekova za snižavanje krvnog tlaka, kao i diuretika, analgetika na bazi opijuma i anestetika može pojačati hipotenzivna svojstva Ramimed Combija.

Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen itd.), simpatomimetika i hrane bogate kuhinjskom soli može smanjiti učinak Ramimed combija.

Istodobna kombinacija lijekova koji sadrže kalij, diuretika koji štede kalij i Ramimed combi može rezultirati značajnim porastom razine kalija u krvi.

Istodobna primjena Ramimed Combija s lijekovima koji sadrže litij može izazvati porast razine litija u krvotoku. Uzimanje ovih lijekova moguće je samo uz stalno praćenje količine litija u krvi.

Kombinirana primjena Ramimed Combija s lijekovima za liječenje šećerne bolesti može pojačati hipoglikemijski učinak i povećati rizik od hipoglikemije.

Istodobna primjena citostatika, imunosupresiva i alopurinola može izazvati razvoj leukopenije.

Istodobna primjena s metildopom može dovesti do hemolize.

Korištenje Ramimed Combija zajedno s alkoholom pojačava učinak potonjeg.

[ 1 ], [ 2 ]

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje na temperaturama do +30°C. Lijek se ne smije zamrzavati niti izlagati izravnom ultraljubičastom zračenju.

Ramimed Combi mora se čuvati u originalnom pakiranju, na mjestu posebno određenom za lijekove, gdje djeca imaju ograničen pristup.

Rok trajanja

Rok valjanosti naznačen je na pakiranju lijeka i nije dulji od 2 godine od datuma proizvodnje. Ako je rok valjanosti istekao, preporučuje se zbrinuti lijek.