Ramimed

Ramimed je kardiovaskularni lijek namijenjen regulaciji krvnog tlaka. Spada u lijekove koji utječu na renin-angiotenzinski sustav.

Proizvode ga farmaceutske tvrtke Actavis Ltd i Medochemie Ltd.

Ramimed je lijek na recept, stoga se prije uzimanja svakako trebate posavjetovati s liječnikom.

Indikacije Ramimed

• Preventivne mjere za sprječavanje srčanog udara kod pacijenata s koronarnom bolešću srca.
• Povišeni krvni tlak.
• Kronično zatajenje srca, uključujući infarkt miokarda u anamnezi.
• Nefropatija (svi stadiji, ovisna ili neovisna o dijabetesu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Ramimed se proizvodi u obliku tableta od 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg i 10 mg, 30 komada po pakiranju.

Svaka tableta sadrži aktivni sastojak ramipril, kao i dodatne tvari: preželatinizirani škrob, natrijev bikarbonat, laktozu, natrijev kroskarmelozu, natrijev stearil fumarat, želatinu s bojama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamiku

Sredstvo za stabilizaciju krvnog tlaka koje inhibira ACE. Aktivna komponenta lijeka može inhibirati djelovanje ACE-a, zbog čega se lumen krvnih žila širi, a očitanja tlaka smanjuju. Inhibicija ACE-a stimulira aktivnost renina u krvotoku, smanjuje količinu angiotenzina II i aldosterona. Djelovanje usmjereno na smanjenje tlaka opaža se pri visokim i niskim razinama renina u krvotoku. Aktivna komponenta ima svojstvo inhibiranja metaboličkih procesa koji uključuju bradikinin.

Smanjenje tlaka opaža se 1-2 sata nakon uzimanja doze lijeka. Maksimalni učinak opaža se nakon 3-6 sati i traje oko jedan dan.

Maksimalni terapijski učinak uz redovitu upotrebu uspostavlja se nakon 21-30 dana. Dokazano je da se učinak stabilizacije tlaka može održati dugotrajnim liječenjem tijekom 2 godine.

Nagli prekid uzimanja Ramimeda ne dovodi do trenutnog i iznenadnog porasta krvnog tlaka.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, aktivni sastojak se dobro apsorbira u probavnom traktu: vršna količina lijeka u krvi detektira se unutar prvog sata. Prosječni stupanj apsorpcije utvrđen je na 56%, a ta brojka ostaje nepromijenjena čak i u prisutnosti mase hrane u želucu. Maksimalna količina aktivnog sastojka u plazmi opaža se otprilike 3 sata nakon uzimanja lijeka. Uz standardnu dozu (jednom dnevno), ravnoteža lijeka može se postići 4. dana terapije.

Aktivni sastojak veže se na proteine plazme za 73%.

Lijek se eliminira uglavnom putem mokraćnog sustava. Poluvrijeme eliminacije je 13 do 17 sati pri dozi od 0,005-0,01 g, ili više pri dozi od 0,00125 g-0,0025 g. To je zbog zasićenja enzima u odnosu na vezanje aktivnog sastojka lijeka.

Kada je Ramimed korišten jednokratno, aktivni sastojak nije otkriven u majčinom mlijeku. Stupanj prodiranja u mlijeko kod redovite upotrebe tableta nije proučavan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Doziranje i administracija

Lijek Ramimed uzima se svakodnevno u jednakim razmacima. Tableta se guta cijela, bez drobljenja ili žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine. Istodobna konzumacija hrane ne utječe na apsorpciju lijeka: iz tog razloga, primjena tableta ne mora ovisiti o vremenu uzimanja hrane.

U nekim slučajevima dopušteno je podijeliti tabletu na dva dijela.

Za liječenje hipertenzije, doza se odabire individualno, a Ramimed se može propisati kao samostalni lijek ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Standardna početna doza uključuje uzimanje 0,0025 g jednom dnevno. Po potrebi se doza povećava, udvostručujući je jednom svakih 14-28 dana. Kao alternativa, mogu se koristiti dodatni diuretici i blokatori kalcijevih kanala.

Standardna doza održavanja je 0,0025 do 0,005 g dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 0,01 g.

Kod liječenja zatajenja srca preporučuje se uzimanje 1,25 mg jednom dnevno. Ako liječnik propiše dozu veću od 2,5 mg, ona se dijeli u dvije doze.

Kod liječenja postinfarktnog stanja, Ramimed se počinje uzimati dva dana nakon infarkta. U početku se uzima 2,5 mg lijeka dva puta dnevno. Nakon tri dana doza se može promijeniti. Maksimalna dnevna doza je 10 mg (0,01 g), uzeta u dvije doze.

Kako bi se spriječio razvoj srčanog ili moždanog udara, započnite s uzimanjem 2,5 mg lijeka jednom dnevno. Zatim se doza može povećati. Obično se doza udvostručuje nakon 7-14 dana terapije, a nakon 14-20 dana propisuje se održavanje doze lijeka - 10 mg (0,01 g) jednom dnevno.

Za starije pacijente liječenje započinje niskom dozom od 1,25 mg dnevno. Doza se zatim prilagođava uzimajući u obzir mogući razvoj nuspojava.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Koristite Ramimed tijekom trudnoće

Primjena Ramimeda tijekom trudnoće se ne preporučuje zbog nedostatka pouzdanih informacija o učinku lijeka na razvoj fetusa i tijek gestacijskog procesa.

Ako je potrebno uzimati lijek tijekom dojenja, dojenje treba privremeno prekinuti.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu Ramimeda mogu biti:

• preosjetljivost na aktivnu komponentu lijeka ili na druge ACE inhibitore;
• povijest Quinckeovog edema;
• sužavanje arterija u jednom ili oba bubrega;
• komplicirano zatajenje ili disfunkcija bubrega;
• primarna proizvodnja hiperaldosterona;
• trudnoća i dojenje;
• djetinjstvo;
• sklonost niskom krvnom tlaku;
• nestabilnost hemodinamskih parametara.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Nuspojave Ramimed

Nuspojave Ramimeda nisu neuobičajene. Mogu se manifestirati sljedećim simptomima:

• povećanje antinuklearnog faktora, anafilaksa;
• znakovi arterijskog kolapsa, hipotonična sinkopa, ishemija miokarda, srčana aritmija, oticanje ekstremiteta, smanjeni perfuzijski tlak, upala i vaskularni grčevi;
• krvne pretrage pokazuju znakove eozinofilije, neutropenije, agranulocitoze, smanjene razine hemoglobina i trombocita;
• glavobolje, promjene osjetljivosti ekstremiteta, vrtoglavica, vestibularni poremećaji, psihomotorni poremećaji;
• nestabilnost raspoloženja, anksioznost, poremećaji spavanja, razdražljivost;
• gubitak vidne oštrine, upala konjunktive;
• smanjena funkcija sluha, tinitus;
• suhi kašalj, sinusitis, bronhospazam;
• upalni procesi sluznice usta i probavnog trakta, dispeptički poremećaji, pankreatitis;
• promjene u osjetu okusa;
• hiperkalemija, gubitak apetita, gubitak težine;
• povišeni jetreni enzimi, kolestaza;
• znakovi akutnog zatajenja bubrega, povećana diureza, povišene razine uree i kreatinina u krvi;
• erektilna disfunkcija, smanjena seksualna aktivnost, neravnoteža spolnih hormona;
• alergijski simptomi, pretjerano znojenje, dermatitis;
• bolovi i grčevi u mišićima, bolovi u zglobovima;
• bol u prsima, osjećaj umora.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Predozirati

Simptomi predoziranja Ramimedom najčešće se manifestiraju u prekomjernoj dilataciji i opuštanju perifernih krvnih žila, što se može izraziti sljedećim simptomima:

• hipotenzivno stanje, sve do arterijskog kolapsa;
• usporavanje otkucaja srca;
• poremećaji metabolizma elektrolita;
• disfunkcija bubrega.

Stanje predoziranja zahtijeva stalni liječnički nadzor. Koristi se simptomatska i potporna terapija: važno je pravovremeno isprati želudac, propisati sorbente (aktivni ugljen, sorbex) i sredstva za normalizaciju hemodinamike. Hemodijaliza je u ovom slučaju neučinkovita.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirana primjena antihipertenzivnih, diuretičkih, opijatskih, anestetičkih, tricikličkih i antipsihotičkih lijekova može dovesti do pojačanog hipotenzivnog djelovanja.

Istodobna primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (aspirin, indometacin), lijekovima koji sadrže estrogen, simpatomimeticima i lijekovima i proizvodima koji sadrže sol može dovesti do smanjenja hipotenzivnog učinka.

Kombinirana primjena s lijekovima koji sadrže kalij može dovesti do značajnog povećanja razine kalija u krvnom serumu.

Ne preporučuje se uzimanje Ramimeda s lijekovima koji sadrže litij: to može povećati toksične učinke litija.

Ako se kombinirana terapija provodi s antidijabetičkim lijekovima (uključujući inzulin), to može izazvati pojačanje hipoglikemijskog učinka.

Istodobna primjena s citostaticima, imunosupresivima i kortikosteroidima povećava rizik od razvoja leukopenije.

Ramimed pojačava učinke alkohola.

[ 34 ], [ 35 ]

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje Ramimeda u originalnom pakiranju na temperaturi od +18 do +25°C.

Lijek treba zaštititi od izravnog ultraljubičastog zračenja.

Lijekove treba čuvati izvan dohvata djece.

[ 36 ], [ 37 ]

Rok trajanja

Rok trajanja: do 2 godine.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]