Pyonephrosis
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pyonephrosis - bolesti koji nastaje zbog aktivnog specifičnog i nespecifičnog sekundarnu pijelonefritisa, naznačen gnojnim Destruktivan proces u bubregu, gnojna fuzija bubrežnog parenhima i skoro potpuna inhibicija njegove funkcije.
Pinefrosis uvijek prati peri-ili paranephritis, opijenost tijela.
Uzroci pionefroza
Patogenima pyonephrosis -, Staphylococcus spp, reprodukcijski hematogenically, ali češće Escherichia coli, koje se odlikuju gore naprijed, sušičava pyonephrosis - terminalno renalno tuberkuloze.
Faktori rizika uključuju pyonephrosis infekcije mokraćnog sustava u povijesti urolitijaze, vesicoureteral refluks, dijabetes, trudnoća i drugi. Pyonephrosis najčešće se javlja u odraslih i starijih osoba.
Simptomi pionefroza
Stanje pacijenta, u pravilu, izuzetno je teško.
Glavni simptomi pionefoze su: visoka vrućica, zimica, bol u leđima. Ako ne postoji potpuna opstrukcija mokraćovoda (otvorena pionerofoza), tada se pomoću bakteriološkog proučavanja urina može izolirati uzročnik infekcije. Mokraća je mutna, s gorkastim precipitatom.
U krvnim testovima, hiperleukocitoza s dominantnim neutrofilima. Bubreg je opipljiv u obliku guste sjedeće formacije, umjereno bolne. Uz opstrukciju mokraćovoda, simptomi opijanja rasti posebno brzo.
Gdje boli?
Dijagnostika pionefroza
Kada se detektira ultrazvuk, proširenje šupljine i prsne stanice ispunjeno heterogenim sadržajima - tekućinom, gljivom, fragmentima tkiva. S urolitijazom se identificiraju kamenci na bubrege ili uretre.
U pregledu rendgenskog snimka urinarnog trakta, sjena bubrega je gusta, povećana, kontura lumbalnog mišića je odsutna.
Kod intravenske urografije nema funkcije bubrega, ili nakon 1-1,5 sati, a kasnije su neobrađene sjene kontrastnog medija u šupljinu
Značajna pomoć u dijagnosticiranju i pionerofozi može se osigurati CT-om. Kod cistoskopije određuje se pražnjenje debelog gnoja iz usta uretera ("kao iz cijevi").
[15]
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje pionefroza
Pionephrosis - izvanredno stanje. Na ovu pozadinu prikazana je antibakterijska i detoksifikacijska terapija. Operativno liječenje pionefoze, u pravilu, sastoji se od nefrektomije ili nephreretheroctomije s opstrukcijom uretera. U starijih bolesnika s međukoreentnim bolestima prva faza često pokazuje palijativnu operaciju - nefrostomiju ili perkutanu nefrostomiju, s kasnijim uklanjanjem bubrega nakon poboljšanja stanja pacijenta.
Operativno liječenje pionefroze ima značajke. Oni su povezani s glavnim procesom koji uzrokuje adheziju bubrega u okolne organe i tkiva.
Pri raspodjeli bubrezi bi trebali biti oprezni da ne oštetiti susjedne organe. - peritoneum, crijeva, slezenu, donja šuplja vena, itd, u nekim slučajevima, povećanje bubrega, bubrežne koristi bušiti s aspiracije sadržaja. To smanjuje njegovu veličinu, olakšava njegovu izolaciju i smanjuje rizik od sepsije, uključujući bakterijski toksični šok zbog bakterija koje ulaze u krv.
Ponekad je potrebno pribjeći subkapsularnoj nefrektomiji prema Fedorovu.
U postoperativnom razdoblju potrebna je intenzivna detoksikacijska intravenozna terapija s uvođenjem različitih slanih otopina, vitamina, hemoda, plazme, proteinskih pripravaka. Često se također prikazuje hemostorpcija, plazmafezeza i hemotransfuzija.
Neposredni i dugoročni rezultati kirurških za pionefrosis su zadovoljavajući, a predviđanje pionefoze je vrlo povoljno.