Psorijaza dlanara i biljaka

Od psorijatičnih erupcija, koje se razlikuju u mjestu podrijetla, dermatolozi razlikuju palmarsko-plantarnu psorijazu.

S ovom lokalizacijom bolesti, pogođeni su dijelovi kože distalnih dijelova gornjih udova (dlanova) i donjih ekstremiteta (potplati stopala). Ovo je mjesto gdje je vanjski rožnji sloj epiderme najdeblji i sadrži maksimalni broj slojeva mrtvih stanica (korneocita) - kako bi se poboljšala funkcija barijere kože i dodatna zaštita od ozljeda i abrazije.

[1], [2]

Epidemiologija

Vulgarna psorijaza je najčešći oblik ove bolesti, koji utječu na 80 do 90% bolesnika s psorijazom. I oko dvije trećine slučajeva psorijaze palmar-plantar povezano je s klasičnom psorijazom plaka. U ovom slučaju, ova lokalizacija patologije može biti početak generalizirane psorijaze u svakom četvrtom slučaju od deset.

Razvoj pustularne palmarsko-plantarne psorijaze uobičajen je kod žena u dobi od 40 do 60 godina.

[3], [4]

Uzroci psorijaza palmare i streljiva

Glavni uzroci palmarsko-plantarne psorijaze - kronična recidiva patologija kože autoimune etiologije - isti su kao i ostale vrste, vidi detaljan članak - Uzroci psorijaze. Bolest ima genetski određenu prirodu i prenosi se kroz generaciju, iako rijetko inficira djecu. Ali ono što dovodi do njegove lokalizacije na dlanovima i potplama još je nepoznato.

[5], [6], [7]

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj palmar-plantarnih vrsta psorijaze povezani su s dermatolozima:

• s ozljedama i infekcijama kože;
• s drugim autoimunim bolestima, kao što je dijabetes tipa 2, hiper ili hipotiroidizam, celijakija (intolerancija glutena);
• s stresom i drugim uvjetima, destabilizirajući psihu i rad središnjeg živčanog sustava;
• s pretilosti i metaboličkim sindromom;
• s hipokalcemijom (nedostatak kalcija u tijelu);
• s pušenjem (u 95% slučajeva) i zlouporabom alkohola;
• s streptokoknim lezijama ždrijela i paladijskih tonzila;
• s upotrebom nekih ljekovitih pripravaka, posebice litija i njegovih derivata, ACE inhibitora, beta-adrenoblokova, hormona s progesteronom itd.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Patogeneza ubrzao do dva-tri dana, a proliferacija keratinocita u rožnatih stanica njihovu transformaciju s palmoplantame psorijaze također se temelji na karakterističnih nepravilnosti procese u epidermisu i dermisu, što je odgovor na citokine imunih stanica. To uzrokuje zadebljanje stratum corneuma (hiperkeratoza) i cjelokupne epiderme (acanthosis); smanjuje granulirani epidermalni sloj; ICAM-1 povećava ekspresija gena koji kodira površinski glikoprotein CD54, pod uvjetom međustanične adhezije u epidermi.

Među histopatoloških znakova psorijaze stručnjaka utvrditi infiltraciju derme u epidermisu neutrofila i limfocita aktiviranih i prisutnost neutrofila u stratum corneum epidermisa i monocite (mononuklearnih leukocita) u papilarnog dermisa.

[12], [13]

Simptomi psorijaza palmare i streljiva

Klinički simptomi palmar-plantarne psorijaze ovise o njegovoj raznolikosti. U dermatologiji postoje takve vrste psorijaze ove lokalizacije kao:

• vulgarna ili plaketa palmarsko-plantarska psorijaza;
• pustularna psorijaza palmare i streljiva (kronična pustularna psorijaza Barbere ili pustularna palmi-laryngealna psorijaza), koja se može kombinirati s plakom.

U slučajevima psorijaze plaka na dlanovima i nogama stopala, prvi znakovi očituju se kao jasno obilježeni okrugli eritematozni makule (ravne i <1 cm) ili papule.

Faze

Za oboljenje u uznapredovalom stadiju karakterizira povećanje njihove periferija i spajanje kako bi se dobilo keratin plakove (od jednog do nekoliko centimetara u promjeru), koji imaju oblik žuljeva, ali samo sumpor obložene ili srebro-bijele ljuske (kao što je na uobičajen psorijaza). Kada se uklanja gornji sloj plaketa, krv može prostrujivati. Koža izgubi vlažnost, osip se prevrće, što dovodi do bolnog pucanja.

Na stacionarnoj fazi, novi osip se zaustavlja, a već postojeći plakovi postaju blijedi i poravnati, ali piling se uvelike poboljšava. Pročitajte više - Faze psorijaze

Kronični pustularni psorijaza, palmoplantarnu očituje oblik hiperemije područja kože (kako je početno svojstvo), nakon čega slijedi nastup u gornjem dijelu šiljatom i zrnatih slojeve epidermisa spongiofomnyh (spužvasti) međustaničnih pustula osoba s promjerom do 0,5 cm. Ova šupljina s nekoliko „odjeljaka ”obuhvaća smjesu mrtvih keratinocita i makrofaga, neutrofila (granulocitnih leukocita). Tipični mjestu nastanka pustula na dlanovima - u blizini baze palca, na brežuljku u malom prstu, u naborima na interfalangealnim zglobova prstiju; na stopalima stopala - u zonama luka nogu i pete. Kada mjehurići isušiti (oko tri tjedna), a na njihovo mjesto su formirane gusta tamnosmeđa kora koja pahuljice i svrbež. Nakon toga, bolest prolazi u stanje privremene remisije.

U nekim izvorima je napomenuto da kada pustularna psorijaza nad crvenim područjima kože pojavljuju se visoki pustuli ispunjeni gnojem. To je definirano kao palmoplacentalna pustuloza - kronična upalna bolest kože. Prema nekim dermatolozima, to može biti neka vrsta psorijaze. Ali postoji još jedna točka gledišta, potvrđena genetskim istraživanjima i uspostavljanjem veze između palmoplacentalnih pustula i neuroendokrinih disfunkcija znojnih žlijezda na dlanovima i potplatima stopala.

[14], [15], [16]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije psorijaze palmarsko-plantarne: bolovi i poteškoće kod hodanja, teškoće u izvođenju ručnog rada (gubitak sposobnosti za rad nije isključen). Česta je komplikacija pričvršćivanje infekcije.

Puno ili subtotalno uključivanje kože s vulgarnom psorijazom može na kraju dovesti do eritroderme, što smanjuje termoregulacijske funkcije kože i uzrokuje metaboličke poremećaje.

[17], [18]

Dijagnostika psorijaza palmare i streljiva

Dijagnoza psorijaze palmarsko-plantarske lokalizacije, u pravilu, temelji se na izgledu zahvaćene. Nema nikakve posebne pretrage krvi.

Ali - kao što je klinička slika palmoplantame psorijaze sliči ekcema i gljivičnih infekcija (mikoza) - utvrditi točna dijagnoza može zahtijevati mikološko struganje s plakova ili biopsija kože.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati dermatoskopiju, odnosno pregled kože s višestrukim proširivanjem i skeniranjem osipa - uz fiksaciju njihovih slika, što omogućuje objektivno praćenje razvoja patologije.

[19], [20]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir vjerojatnost prisutnosti u bolesnika drugih Papulosquamous dermatoloških stanja uključujući: demorfitii stopala, oduzima (ravne, ružičasta, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderme palmi i stopala, hiperkeratonične oblici ekcema, subkornealnogo pustularna dermatoza (sindrom Sneddon-Wilkinson), akutnih eksantematus Pustulosis, impetigo herpetiformis, akrodermatitov et al.

[21], [22], [23], [24]

Liječenje psorijaza palmare i streljiva

Glavni lokalni lijekovi za liječenje psorijaze palmar-plantar su:

• Kortikosteroid masti u ovom slučaju se dobije efekt naibolny masti i kreme za psorijazu kortikosteroida sadrže snažan klobetazol propionata (klobetazol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol se može koristiti dva puta dnevno (i ispod zavoja), ali ne više od pet uzastopnih dana (kako bi se izbjeglo stanjivanje kože i moguće sistemske nuspojave.
• Derivati katran - antralin mast (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm), koji se koristi u stacionarnoj fazi bolesti primjenom na zahvaćene kože za 30-40 minuta jednom dnevno (dva mjeseca).
• Umirujuće, hidratizirajuće, keratolitičko vanjsko sredstvo (urea, 2% salicilna kiselina, itd.). Više detalja u publikaciji - Non - hormonalne masti iz psorijaze

No, mast Psorkutan (dp. Dayvoneks komercijalni) temelji hidroksivitamin D3 (kalcipotriol), kao što je prikazano kliničkoj praksi, to nije vrlo učinkovit u psorijaze u dlanovima i tabanima.

U težim pustularni palmoplantarnu psorijaze potrebnog tretmana fizioterapije u obliku PUVA i terapije lijekovima za sistemsku upotrebu: acitretin retinoidi (neotigazon) izotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, brišu) Etretinat (Tigazon); inhibitori faktora tumorske nekroze alfa (TNF-a) ili infliksimab. Adalimumab

Sintetički analozi retinoične kiseline - preparati Izotretinoin, Etretinat i Acitretinum - pridonose normalizaciji podjele keratinocita kože. Kapsule izotretinoina, acinita ili etretinata se uzimaju oralno tijekom obroka u dnevnoj dozi od 0,1 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Maksimalna dnevna doza iznosi 25-30 mg. Liječenje može trajati dva do tri mjeseca s dva mjeseca pauze prije drugog tečaja. Moguće nuspojave sustavnih retinoid reakcija sastoji u povećanom unosu vitamina A u tijelu: suhoće i svrbež kože razinama, heilitis, alopecija, taloženje kalcifikacija u tkivima, poboljšana lipida u krvi.

Lijek Infliximab se injektira u venu kada se liječi u bolnici, dozu se određuje pojedinačno brzinom od 3-5 mg po kilogramu tjelesne težine. Ovaj lijek ima veliki popis neželjenih nuspojava, uključujući: osip na koži (uključujući bulozu), povećanje suhoće, hiperkeratoza, gubitak kose; groznica; dispneja i bronhitis; mučnina, proljev, bol u trbuhu; glavobolja, vrtoglavica, povećana umor; bol u prsima, nestabilnost krvnog tlaka i brzina otkucaja srca; smanjena zgrušavanje krvi.

Za više informacija pogledajte - Liječenje psorijaze

U terapiji psorijaze ploča palmoplantarnu mogu upotrijebiti homeopatija - homeopatske masti Psorilom (čičak ulja i ekstrakti ljekovitog bilja sjemena) i Psoriaten (na temelju ekstrakta mahonija korteks). Ova sredstva koriste se dva puta dnevno.

Alternativni tretman

Alternativni tretman nudi različite lijekove koji mogu pomoći u smanjenju simptoma psorijaze palmare i struka.

Preporuča se unositi omega-3 masne kiseline, za koje koristite ulje od lanenog ulja (desertna žlica na dan, sjeckani laneno sjeme (20 mg) ili riblje ulje (jedna kapsula po danu).

Korisne kupke za noge i ruke s bujonima kamilice, sv. Ivana smeđa, licorice (korijen laktoze), breze pupova. I biljni čajevi, koji uključuju cvjetove marigolda, listove trodijelnog ili maslačnog sata, travu slatkog krumpira - u smjesi s zelenim čajem - 100 ml tri puta dnevno.

Među alternativnim receptima - infuzije iz trave vrbe-čaja (kapreya nizkolistnogo) - žlica suhih sirovina za 200 ml kipuće vode; infuziju oregana, crne slatkovodne, tripartitne, koprive, ustajale čička, trobojnog ljubičastog, srebrnog zmajara. Ako ste zainteresirani za liječenje bilja, pročitajte pojedinosti u članku - Ljekovito bilje iz psorijaze

[25], [26]

Prevencija

Je li moguće spriječiti psorijazu palmar-plantar, pročitati - profilaksu psorijaze

[27], [28], [29], [30]

Prognoza

Prognoza ove bolesti nije baš ugodna, jer se vrlo može liječiti.

[31]