Prekomjerna težina i pretilost kod djece

Trenutno se u pedijatriji podjednako često koriste termini "dječja pretilost" i "prekomjerna težina", pri čemu se preferira termin "prekomjerna težina".

Pretilost (latinski: adipositas, alimentarna pretilost)- kronični poremećaj prehrane karakteriziran prekomjernim nakupljanjem masnog tkiva u tijelu.

Pročitajte i: Pretilost - Pregled informacija

ICD-10 kodovi

• E65-E68. Pretilost i drugi oblici prekomjerne prehrane.
• E66. Pretilost.
• E66.0. Pretilost zbog prekomjernog unosa energije.
• E66.8. Drugi oblici pretilosti.
• E66.9. Pretilost, nespecificirana.
• E68. Posljedice prekomjerne prehrane.

Epidemiologija pretilosti u djetinjstvu

U ekonomski razvijenim zemljama, uključujući Rusiju, 16% djece već je pretilo, a 31% je u riziku od razvoja ove patologije, koja je češća kod djevojčica nego kod dječaka.

Prema podacima Regionalnog ureda WHO-a za Europu (2007.), prevalencija pretilosti utrostručila se u posljednjih dvadeset godina, dosegnuvši razmjere epidemije. Prema epidemiološkim studijama, ako je otac pretili, vjerojatnost njezina razvoja kod djece iznosi 50%, ako majka ima ovu patologiju - 60%, a ako je imaju oba roditelja - 80%.

Uzrocima epidemije pretilosti smatraju se promjene u sastavu prehrane (povećana konzumacija energetski bogate hrane), prehrambene navike (jedenje u restoranima brze hrane, česta upotreba gotovih žitarica za doručak), nedovoljna konzumacija voća i povrća te naglo smanjenje tjelesne aktivnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Što uzrokuje pretilost kod djece?

U velikoj većini djece pretilost nije povezana s nasljednim ili endokrinim bolestima, iako se uloga nasljedne predispozicije za pretilost smatra utvrđenom. Genetski određene metaboličke značajke i struktura masnog tkiva imaju vodeću važnost u formiranju pozitivne energetske bilance:

• povećan broj adipocita i njihova ubrzana diferencijacija od fibroblasta;
• kongenitalna povećana aktivnost enzima lipogeneze i smanjena aktivnost lipolize;
• povećanje intenziteta stvaranja masti iz glukoze;
• smanjeno stvaranje leptina u adipocitima ili defekt u njegovim receptorima.

Patogeneza pretilosti

Jedan od glavnih patogenetskih mehanizama razvoja pretilosti u djece je energetska neravnoteža: potrošnja energije premašuje utrošak energije. Kao što je trenutno utvrđeno, patogeneza pretilosti ne temelji se samo na energiji, već i na neravnoteži hranjivih tvari. Pretilost u djece napreduje ako tijelo nije u stanju osigurati oksidaciju dolaznih masti.

Vrste pretilosti djece

Pretilost kod djece trenutno nema općeprihvaćenu klasifikaciju. Kod odraslih se dijagnoza pretilosti temelji na izračunu BMI-a [omjer tjelesne težine (u kilogramima) i visine osobe (u metrima) na kvadrat]. BMI može precijeniti pretilost treniranih sportaša ili mišićave djece, međutim, izračun BMI-a najpouzdanija je i najtočnija metoda za određivanje prekomjerne tjelesne težine. Koriste se i druge metode za procjenu pretilosti, ali su ili vrlo skupe (ultrazvuk, CT, MRI, rendgenska apsorpciometrija), ili zahtijevaju posebnu opremu (kaliperi), ili su slabo ponovljive (mjerenje volumena struka i bokova), ili nemaju standarde za dječju dob (analiza bioelektrične impedancije).

Kako prepoznati pretilost kod djece?

Pretilost kod djece ne prati specifične promjene u rezultatima općeg testa krvi i urina. Biokemijski test krvi otkriva:

• povišene razine kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće, slobodnih masnih kiselina;
• smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće;
• acidoza;
• hiperinzulinemijski tip glikemijske krivulje.

Probir za pretilost

Sustavno (jednom tromjesečno) praćenje pokazatelja težine i visine s određivanjem BMI i krvnog tlaka.

Liječenje pretilosti kod djece

Pretilost kod djece treba liječiti sa sljedećim ciljevima - postizanje energetske ravnoteže između potrošnje i potrošnje energije. Kriterij učinkovitosti liječenja pretilosti kod djece je gubitak težine. Nužan uvjet za dijetoterapiju u svim dobnim skupinama je izračun nutritivnih vrijednosti proteinima, mastima, ugljikohidratima, kao i kalorijama, s usporedbom stvarne i preporučene konzumacije.

Kako spriječiti pretilost kod djece?

Pretilost dijagnosticirana u djetinjstvu perzistira kod 2/3 adolescenata, a učestalost njezina otkrivanja povećava se 3-4 puta.

Tijekom 10-godišnjeg prospektivnog promatranja dinamike glavnih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti utvrđeno je da je više od polovice ispitanika ostalo prekomjerne težine, a trećina je imala hiperkolesterolemiju; svaki četvrti imao je visoku razinu HDL kolesterola, a svaki peti visoku razinu triglicerida.

Kakva je prognoza za pretilost kod djeteta?

Pretilost djece ima povoljnu prognozu za život.