Pregled bolesnika s tuberkulozom

Tuberkuloza kod djece karakterizira izražen polimorfizam kliničkih manifestacija, odsutnost strogo specifičnih simptoma, što stvara značajne teškoće u dijagnozi. Ne postoji niti jedan klinički znak, karakterističan samo za tuberkulozu. Često kod djece početne manifestacije infekcije tuberkuloze se izražavaju samo u promjenama u ponašanju, uobičajenim simptomima trovanja. Stoga je glavni uvjet pravovremene i točne dijagnoze sveobuhvatan pregled.

Pažljivo prikupljena anamneza

Saznajte sve čimbenike koji pridonose razvoju bolesti: prisutnost i priroda izvora infekcije (trajanje kontakta, prisutnost bakterijskog izlučivanja, pacijent li se liječi tuberkulozom);

• dostupnost, mnoštvo i učinkovitost cijepljenja protiv tuberkuloze;
• dinamika godišnjih tuberkulinske reakcije (prema Mantoux (PM) c2TE);
• prisutnost popratnih bolesti (kroničnih bolesti dišnog sustava, urinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, psioneurološke patologije, alergijskih bolesti, dijabetes melitusa):
• socijalna, migracijska anamneza (socijalno nesposobna djeca i adolescenti, osobe bez određenog mjesta prebivališta, izbjeglice, useljenici).

Pregled objekta

Sljedeći znakovi otkriveni su kod djece i adolescenata:

• Simptomi intoksikacije (bljedilo, suha koža, periorbitalnoga cijanoza, smanjene elastičnosti turgor i tkiva, apetita, tjelesna težina, fizički razvoj lag, hipertrihoze i leđa i ekstremiteta al.);
• Reakcijska paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit blefaritis, alergijskog keratokonjuktivitis, blaga hepatosplenomegalija, sistolički šum u srcu funkcionalnog prirode, erythema nodosum, i tako dalje.);
• lokalni znakovi oštećenja organa i sustava (dišni organi, urinarni sustav, središnji živčani sustav, oštećenje perifernih limfnih čvorova, kožu, koštani sustav).

Svi mogući simptomi bolesti mogu se kombinirati u dva vodeća klinička sindroma:

• sindrom uobičajenih poremećaja (intoksikacijski sindrom);
• plućni sindrom.

Poremećaji čest sindrom uključuje astenonevroticheskih reakciju (slabost, umor, razdražljivost, nesanica, pogoršanje performansi školi, gubitak apetita, tjelesnu težinu, low-grade groznica, itd), funkcionalne poremećaje u raznim organima i sustavima (bolovi u trbuhu, srce, noge, glavobolja, mučnina, pojavu tahikardije, sistolički buke, promjene krvnog tlaka, itd) i alergijske reakcije paraspetsificheskie (keratokonjuktivitis. Blepharitis, phlyctenas, eritema nodosum, polyserositis).

Plućni sindrom uključuje prisustvo pacijentovih takozvanih prsnih prsa, glavnih - kašalj, hemoptysis, dispneja, bol u prsima tijekom disanja. Obvezni klinički minimum, koji se provodi u okruženju protiv tuberkuloze, skup je mjera za dijagnosticiranje manifestacija infekcije tuberkuloza i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze s drugim bolestima. To uključuje sljedeće korake:

• istraživanje i akumulacija informacija;
• analiza informacija o pouzdanosti, informaciji, specifičnosti;
• izgradnja kompleksa dijagnostičkog simptoma;
• pretpostavljiva dijagnoza;
• diferencijalna dijagnostika;
• klinička dijagnoza;
• provjeru ispravnosti kliničke dijagnoze.

Korak pregled i akumulacija informacija uključuje povijest, pritužbe, fizikalni pregled, zračenja (rendgenskog zračenja i ultrazvuk), laboratorij i bakteriološkog (mikroskopije i kulture sputuma, želuca pranje vodom i urin u Mycobacterium tuberculosis [MBO]) tehnike istraživanja.

Indikacije za tuberkulinizaciji djece i adolescenata koji traže tretman: low-grade groznica nepoznate etiologije za 4 tjedna ili više, povoda kašalj, iskašljavanje krvi, otežano disanje i bol u prsima pri disanju, izgled paraspetsificheskih alergijske reakcije, dugotrajna upala pluća ili eksudativni upala pluća (više 4 tjedna), upala periferni limfni čvorovi (limfadenitis), neučinkovito liječenje kroničnih somatskih bolesti dišnog, bubrega, itd ..

[1], [2], [3], [4],