Pogoršanje psorijaze

Ova neinfektivna kronična dermatoza uzrokuje mnogo fizičke i psihičke nelagode tijekom pogoršanja, svrbežni osipi (često na velikoj površini tijela) ne daju mira ni danju ni noću. Psorijaza se ponavlja zbog mnogo razloga. Vrlo često su i sami pacijenti u nedoumici što je izazvalo sljedeće pogoršanje.

Studije ove bolesti obično se provode na anamnezama hospitaliziranih pacijenata s teškim oblikom ove bolesti. Rezultati tih opažanja vrlo su kontradiktorni i ne postoje opće preporuke za uklanjanje psorijatičnih egzacerbacija.

Međutim, danas su poznati neki od najčešćih čimbenika koji izazivaju recidive bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Više od 2% ljudi na Zemlji pati od psorijaze. Međutim, nisu svi podjednako podložni ovoj bolesti. Predstavnici bijele populacije planeta pate od nje mnogo češće nego Azijati, crni ljudi Afrike pate od psorijaze još rjeđe, a ljudi crvene puti (sjevernoamerički i južnoamerički Indijanci i Eskimi) nemaju psorijazu.

U ekonomski razvijenim zemljama ova bolest pogađa više od 4% stanovništva. U Sjedinjenim Državama, prema podacima iz prošle godine, 7,5% stanovništva pati od psorijaze, u Ukrajini - oko 3,5%. Prevalencija psorijaze je veća u zemljama koje se nalaze dalje od ekvatora.

I žene i muškarci mogu oboljeti od prve do posljednje godine života, ali oko polovica debija bolesti javlja se između 15. i 25. godine. Bolest je komplicirana psorijatičnim artritisom kod oko 10-30% pacijenata s psorijazom, a manifestacije ove komplikacije postaju uočljive oko deset godina nakon prve manifestacije bolesti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci pogoršanja psorijaze

Mnogi pacijenti primjećuju da se njihova pogoršanja javljaju u određeno doba godine. Zimski tip psorijaze je češći (pogoršanja se uvijek javljaju zimi), a ljetni tip je rjeđi. Postoji i treći tip koji ne ovisi o godišnjem dobu.

Osobe s psorijazom trebaju izbjegavati nagle promjene klimatskih zona. Na primjer, ako slavite Novu godinu u Egiptu ili Tunisu, gotovo sigurno možete dobiti bonus u obliku pogoršanja.

Osobama s ovim problemom strogo je zabranjeno piti alkohol, jesti preslanu, slatku, masnu hranu i općenito prejedati se. Kako bi se spriječila pogoršanja, vrijedi se pridržavati dijetetske prehrane, o čemu će biti riječi u nastavku.

Jedan od vjerojatnih uzroka pogoršanja može biti živčano i fizičko preopterećenje - preporučljivo je izbjegavati stresne situacije i pokušati povećati otpornost na stres.

Potrebno je biti oprezan pri korištenju kućanskih kemikalija, barem uvijek nositi rukavice.

Pogoršanje psorijaze mogu izazvati cijepljenja i neki lijekovi, posebno oni za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava, antibiotici, imunomodulatori, određeni antidepresivi, antikonvulzivi, antimalarijski lijekovi, vitaminski kompleksi, pa čak i lijekovi za psorijazu. Pogoršanje psorijaze moguće je od Kartalina, masti na biljnoj bazi koja se pozicionira kao lijek za ozbiljne dermatoze, uključujući psorijazu. Ovo pogoršanje u početnoj fazi liječenja proizvođač navodi u uputama; s vremenom bi se stanje kože trebalo normalizirati.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za novo pogoršanje su pušenje, infektivni, imunopatološki i endokrini čimbenici, bilo koja nova kozmetika i parfemi.

Najčešće se psorijatični osipi tijekom pogoršanja javljaju na područjima sa sušom i tanjom kožom koja je bila izložena mehaničkim ili kemijskim utjecajima. Osobe sa suhom kožom podložnije su ovoj bolesti od onih s masnom i dobro hidratiziranom kožom.

Psorijaza se može smatrati idiosinkrazijom na bilo koje vanjske utjecaje. Ponekad se spontano pogorša, a može i nestati, ostavljajući pacijenta zbunjenim oko uzroka pogoršanja. To je vrlo individualna bolest.

Trenutno postoje dvije glavne hipoteze o patogenezi psorijaze.

Prva ga klasificira kao primarnu dermatozu s disfunkcijom epidermalnog sloja i njegovih stanica, u kojoj pojedinačna područja epiderme karakterizira prisilna dioba i stvaranje keratinocita.

Zagovornici prve hipoteze smatraju autoimuni napad T-limfocita i makrofaga na keratinocite sekundarnim, procjenjujući ga kao imunološki odgovor na višak patološki transformiranih stanica kože.

Druga hipoteza smatra patogenezu psorijaze autoimunom patologijom, kada je prekomjerna proizvodnja stanica kože uzrokovana njihovim autoimunim oštećenjem.

Obje ove pretpostavke imaju pravo na postojanje, budući da ih potvrđuju neke činjenice o pozitivnim rezultatima liječenja temeljenim na nekoj hipotezi. Postoje i rezultati istraživanja koji djelomično opovrgavaju svaku od njih.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi pogoršanja psorijaze

Prvi znakovi recidiva su pojava crvenkastih papula veličine 1,5-2 mm na različitim dijelovima tijela sa sušom kožom (npr. udovi, glava, donji dio leđa). Jasno su definirane, prekrivene labavim, velikim pločastim ljuskicama koje imaju tendenciju rasta i formiranja ljuskavih, blijedosivih psorijatičnih plakova. Njihova veličina varira od malih (do 1 cm) do velikih površina - veličine dlana ili više.

Dermatoza je obično popraćena svrbežom. Osip počinje ljuštiti, ljuske na površini se lako ljušte, a ispod njih ostaju gušće smještene dublje (to objašnjava drugi naziv bolesti - psorijaza).

Prekomjerna proizvodnja keratinocita i stvaranje kožnih infiltrata u psorijatičnim plakovima uzrokuju deblji, podignuti sloj kože na tim područjima. Prilikom struganja ljuskica, plakovi mogu lagano krvariti. Na oštećenoj koži mogu se pojaviti pukotine i gnojenje, a stalno se osjeća zatezanje.

Struganjem papule može se uočiti trijada specifičnih znakova:

• jako ljušteća srebrno-siva mrlja, slična zdrobljenoj kapi stearina;
• nakon uklanjanja ljuskica, na njemu se pojavljuje terminalni film, vlažan i sjajan;
• kapljice krvi oslobođene na izloženom spinoznom sloju (krvna rosa).

Bolest karakterizira valoviti tijek - latentno razdoblje se izmjenjuje s manifestnim razdobljem, može se podijeliti u tri faze:

• progresivno, kada se stalno rađaju nove jarko crvene papule, koje prerastaju u bistri svrbežni eritem koji okružuje primarnu formaciju;
• stacionarno, kada se prestanu stvarati nove primarne papule, prestaje rast starih lezija, oko njih se pojavljuje suhi rub širine do pet milimetara, a papule se prekrivaju ljuskicama;
• regresivno, kada simptomi počnu nestajati u smjeru od središta žarišta prema njihovoj periferiji.

Psorijaza ima mnogo kliničkih varijanti i mogućnosti tijeka. Najčešći tip je obična ili vulgarna psorijaza, koja se pak dijeli na podtipove, a glavni su plak (opisan gore) i kapljičasti.

Plakovi se obično pojavljuju na laktovima, koljenima, vlasištu, a rjeđe na tijelu. Lice obično ostaje čisto, iako se lezija ponekad širi na čelo. Male lezije na glatkoj koži ne svrbe jako, ali vlasište karakterizira jak svrbež. Na glavi lezije mogu biti izolirane ili se spojiti u jednu kontinuiranu površinu s pukotinama i eksudacijom.

U djece i adolescenata, gutatna psorijaza može se razviti kao komplikacija streptokoknog tonzilitisa. Tjedan ili dva nakon početka tonzilitisa, pojavljuju se male mrlje po cijelom tijelu, posebno na trupu i udovima. Veličina mrlja, u pravilu, je manja od centimetra u promjeru, ne svrbe jako. Ovaj podtip vulgarne psorijaze rjeđi je od plak psorijaze, lako se liječi lokalnim lijekovima, ponekad u kombinaciji s fizikalnom terapijom ultraljubičastim svjetlom, ponekad može proći sama od sebe, ali se događa i da postane kronična.

Osim uobičajenog tipa, postoje i tipovi kao što su atipična psorijaza (seboroična, ostrigasta, bradavičasta, intertriginozna, dlanova i tabana, sluznica i noktiju) i komplicirana (eksudativna, eritrodermična, artropatska, pustularna).

Seboroični - lokaliziran na odgovarajućim dijelovima tijela (vlasište i iza ušiju, u području nosa, usana, na prsima i između lopatica). Obrisi mrlja nisu izraženi, ljuske nisu stearinske, već žućkaste. Ispod kose na glavi ima puno peruti koja maskira psorijatične mrlje s prijelazom na čelo u obliku psorijatične krune.

Kamenice nalik (rupioid) - okrugle ploče s više slojevitim velikim ljuskavim korama, što ih čini da izgledaju kao kamenice.

Verukozni - uobičajena mjesta lokalizacije: gležnjevi, zapešća, donja trećina potkoljenice i gornji dio stopala. Papule su zaobljene, s produljenim pogoršanjem i mehaničkim utjecajem, koža na tim područjima hipertrofira. Vjerojatan je maligni tumor.

Intertriginozni - psorijatični plakovi smješteni u području velikih nabora tijela (anogenitalni, pazusi, ispod dojke, između prstiju) također imaju atipičan izgled (gotovo se ne ljušte, površina lezije je glatka, jarko crvena, često vlažna). Prate ih bolovi. Dijagnostika i liječenje uzrokuju određene poteškoće.

Psorijaza noktiju (psorijatična onihodistrofija) - destruktivne boje - žućkaste, bjelkaste, sive, površina postaje pjegava, prugasta, koža ispod nokta i oko njega postaje hrapava. Proces se može odugovlačiti do stanja hiperfragilnosti noktiju i njihovog apsolutnog nedostatka (oniholiza). Najčešće su nokti zahvaćeni psorijatičnom artropatijom.

Pustularna ili eksudativna psorijaza je komplicirani oblik bolesti. Psorijatični plakovi su prekriveni bolnim mjehurićima ispunjenim sterilnim upalnim eksudatom - pustulama. Koža oko njih je edematozna, upaljena i ljušti se.

Kliničke manifestacije ovog tipa su Barberova palmoplantarna lokalizirana psorijaza i Zumbuschova generalizirana psorijaza s diseminacijom pustula na koži svih dijelova tijela i orijentacijom prema ujedinjenju u značajnije elemente.

Ovo je vrlo teška, po život opasna vrsta psorijaze. Početak pogoršanja je nagao i brz - jarko crveni eritem prekriva gotovo cijelo tijelo, na njemu se počinju pojavljivati male skupine pustula, njihov broj se povećava, ujedinjuju se u takozvana "gnojna jezera". Ovaj proces ima valovitu prirodu - dok se pustule koje su se ranije pojavile suše, formiraju se sljedeće. Proces prati vrućica, sve veća slabost i leukocitoza. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Eritrodermijski - karakterizira ga širenje dermatoze na velika područja tijela, ponekad generalizirano, jak svrbež, oticanje kože i potkožnog tkiva, bol. Ovaj tip često predstavlja relaps uobičajene psorijaze s nestabilnim tijekom, obično se razvija kada se prekine sistemska terapija ili liječenje lokalnim pripravcima koji sadrže glukokortikosteroide.

Eritrodermična psorijaza može dovesti do smrti pacijenta, budući da je poremećena termoregulacijska i zaštitna funkcija kože, što doprinosi komplikacijama - sepsi ili diseminiranoj piodermi.

Lokalizirana pustularna i eritrodermična psorijaza mogu biti početak bolesti i s vremenom se pretvoriti u običnu plak-sličnu psorijazu.

Psorijatična artropatija (artropatska psorijaza) obično uključuje upalu malih zglobova ekstremiteta. Međutim, postoje artropatije bilo koje lokalizacije (kuk, koljeno, kralježnica). Ova vrsta bolesti je kombinacija dermatoze s artritisom, čije posljedice mogu biti invaliditet pacijenta ili smrt.

U pravilu, na početku bolesti opaža se oštećenje malih dijelova kože, s vremenom se povećavaju, a može započeti i progresija psorijaze. Blagi stupanj bolesti smatra se širenjem oštećenja koje zauzima do 3% površine tijela, umjerenim - od 3 do 10%, teškim - više od 10%.

Često se postavlja pitanje: može li temperatura porasti tijekom pogoršanja psorijaze? Za vulgarnu psorijazu porast temperature nije tipičan, međutim, kod teških oblika bolesti - psorijatične eritroderme, generalizirane pustularne psorijaze i psorijatičnog artritisa, pogoršanje prati visoka temperatura (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Pogoršanje psorijaze tijekom trudnoće

Prema opažanjima, trudnice koje pate od psorijaze doživljavaju poboljšanje u otprilike 2/3 slučajeva (iako se bolest i dalje manifestira nakon poroda), ali se ne može isključiti mogućnost recidiva tijekom tog razdoblja. Promjena hormonske pozadine žene može potaknuti razvoj bolesti. Pogoršanje psorijaze u prvom tromjesečju omogućuje predviđanje daljnje situacije i ishoda trudnoće.

Simptomi recidiva bolesti kod trudnica ovise o vrsti i težini bolesti.

Najteži recidivi su rijetki, ali trebali biste biti svjesni njih. Na primjer, psorijatična artropatija za buduću majku može rezultirati povećanom boli u zglobovima, što se objašnjava povećanim opterećenjem zglobova zbog brzog debljanja.

Teški oblik pogoršanja ponekad se može manifestirati kao generalizirana pustularna psorijaza uzrokovana hormonalnim i metaboličkim promjenama u tijelu žene. Plakovi, koji se obično pojavljuju na trbuhu i preponama, prekrivaju se pustulama. Proces je popraćen jakim svrbežom, dispeptičkim poremećajima, vrućicom, pa čak i mentalnim poremećajima. Glavni uzrok pogoršanja psorijaze kod trudnica je povećana proizvodnja hormona kortizola od strane nadbubrežnih žlijezda. Potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. U slučaju prekida trudnoće, simptomi obično odmah nestaju.

Kod trudnica, pogoršanje se može izraziti herpetiformnim psorijatičnim impetigom (impetigo trudnica), koji se u velikoj većini slučajeva razvija upravo u ovom stanju. Osip izgleda kao male pustule, obično smještene u velikim naborima. Smještene su u skupinama ili u obliku prstena, koža je upaljena, edematozna, nema svrbeža, pustule nisu inficirane, naknadno su mjesta osipa prekrivena smećkastim krastama. Proces može postati kroničan ili se pogoršati, prelazeći na sluznice.

Vjerojatno neuroendokrini poremećaji izazivaju pojavu impetiga kod trudnica. Prema većini stručnjaka, ovo je oblik generalizirane pustularne psorijaze. Rođenjem djeteta, stanje majke se stabilizira, ali obično se sljedeće trudnoće odvijaju na potpuno isti način.

Posljedice i komplikacije takvih egzacerbacija mogu u konačnici dovesti do fetalne smrti i spontanog pobačaja, prijevremenog poroda, rođenja djeteta s niskom porođajnom težinom, pa čak i smrti majke.

Ljuskavi lišaj tijekom trudnoće često je popraćen depresijom, čija pojava nije objašnjena modernom medicinom.

Pogoršanje bolesti kod trudnice uzrokuje poteškoće u odabiru lijekova, budući da je većina lijekova za liječenje psorijaze teratogena. Tijekom tog razdoblja ne preporučuje se upotreba retinola, citostatika, antibiotika, hormonskih lijekova.

Ženama koje očekuju dijete preporučuje se smanjenje manifestacija recidiva korištenjem prirodnih lijekova, ultraljubičastog zračenja i kozmetike na bazi masti. Za sprječavanje depresije mogu se piti biljni čajevi, podvrgnuti SPA postupcima (nakon savjetovanja s liječnikom), vježbati joga za trudnice, proći psihoterapijsku obuku i ići u šetnje.

Ako pogoršanje psorijaze ugrožava život žene, postavlja se pitanje prekida trudnoće; tijekom dojenja dijete se prebacuje na hranjenje prilagođenim formulama, a majci se propisuju specifični lijekovi.

Psorijaza nije kontraindikacija za majčinstvo. Svjestan, kompetentan stav prema nadolazećoj trudnoći, uključujući pripremne mjere za začeće (vitaminska terapija, spa tretman, masaže, opći postupci jačanja, satovi joge, uklanjanje žarišta infekcije u tijelu) smanjuje rizik od teških komplikacija.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Dijagnostika pogoršanja psorijaze

Psorijaza ima karakteristične znakove opisane gore, na temelju kojih se može posumnjati na ovu bolest. Na primjer, stvaranje točkastih krvarenja i manifestacija krvarenja kože ispod plaka zbog struganja (Auspitzov simptom). Zajedno s dva druga simptoma iz psorijatične trijade čine kliničku sliku psorijaze. Liječnik provodi vanjski pregled i intervjuira pacijenta kako bi utvrdio uzroke bolesti, propisuje potrebne laboratorijske i instrumentalne pretrage.

U početnim i blagim oblicima bolesti, krvne pretrage su obično unutar normalnih granica.

Međutim, u kompliciranim oblicima ili sa značajnim područjem oštećenja, neki pokazatelji u krvnim pretragama značajno premašuju normu i otkrivaju intenzivnu upalu, prisutnost sistemskih i endokrinih poremećaja, reumatizam (titri reumatoidnog faktora, proteini akutne faze, leukocitoza, brzina sedimentacije eritrocita, autoantitijela, hormoni nadbubrežnih žlijezda i štitnjače itd.).

U nekim slučajevima, radi razjašnjenja dijagnoze, provodi se biopsija kože i histopatološki pregled, koji otkriva histološku nezrelost keratinocita i njihovu proliferaciju (Reteova tjelešca), impregnaciju epidermisa imunocitima i ubrzano stvaranje novih krvnih žila u sloju kože ispod psorijatičnih plakova.

Instrumentalna dijagnostika tijekom pogoršanja psorijaze – dermatoskopija.

Dodatni pregledi kako bi se dobila predodžba o tome kako tijelo funkcionira i stanju unutarnjih organa (propisuju se po potrebi prema nahođenju liječnika) - elektrokardiografija, ultrazvuk štitnjače, trbušni organi, radiografija.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika psorijaze provodi se kako bi se postavila točna dijagnoza bolesti i razlikovala od bolesti sa sličnim simptomima. Provodi se na temelju potpune anamneze na temelju vanjskih znakova, rezultata testova i pregleda. Potrebno je isključiti prisutnost kožnog T-staničnog limfoma (uz vanjske razlike, ponekad se propisuje punkcija cerebrospinalne tekućine); lihen planus, koji je obično lokaliziran u "narukvicama" na zapešćima i gležnjevima; ružičasti i jednostavni kronični lišaj; numularni ekcem; seboroični dermatitis ispod vlasišta; sekundarni sifilis; dermatofitoza i kandidijaza.

Liječenje pogoršanja psorijaze

Recidiv ove kronične bolesti, čak i u blagom obliku, uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu. Osim fizičke nelagode (svrbež, bolni osjećaji), pacijenti pate i psihički, a kada su zahvaćeni dlanovi i tabani, problematično je samo hodati i bilo što podizati.

Prije svega, trebate posjetiti dermatologa. Nakon dijagnoze, liječnik propisuje terapiju lijekovima.

Liječenje pogoršanja psorijaze u početku se provodi kremama i mastima koje ne sadrže hormone. Tradicionalni lijekovi uključuju lokalne pripravke na bazi cinka i salicilne kiseline: salicilnu mast, salicilno-cinkovu pastu, cinkovu mast i pastu, aerosol i kremu Zinokap. To su provjereni lijekovi koji ublažavaju upalu, a salicilna komponenta masti omekšava i otapa zahvaćeni sloj kože, uklanjajući ljuštenje.

Zinokap krema može se koristiti za liječenje djece od godinu dana starosti. Aktivna tvar je cinkov pirition, koji ima protuupalno, antibakterijsko i antifungalno djelovanje. Zahvaćena područja tretiraju se dva do tri puta dnevno, trajanje liječenja psorijaze je mjesec i pol.

Za liječenje psorijaze koriste se moderni topikalni pripravci, koji su dostupni u obliku kreme i otopine - Daivonex i Psorcutan, s aktivnom tvari kalcipotriol (analog vitamina D), koji deaktivira T-limfocite i inhibira rast sloja keratinocita. Terapijski učinak trebao bi se pojaviti za dva tjedna. Koriste se i u monoterapiji psorijaze i zajedno s kortikosteroidima, ciklosporinom, a ne koriste se u kombinaciji sa salicilnim lijekovima. Mogu izazvati alergije.

U slučaju recidiva bolesti koriste se otopine i masti koje sadrže brezu, smreku, ugljen, borov katran, na primjer, Koloidin, Anthramin, Antrasulfonske masti, Berestin otopina. Ovi pripravci se prvo koriste na malim površinama kože. Ako pripravak ne uzrokuje iritaciju, tada se područje njegove primjene povećava. Ljeti se koriste s oprezom, budući da su proizvodi s katranom fototoksični.

Također se koriste masti na bazi krutog ulja koje omekšavaju stratum corneum epiderme, pružajući piling učinak (Kartalin mast, Cytospor krema-balzam).

Kartalinova mast sadrži ekstrakt sukcesije i kamilice, retinol, vitamin D, ulja lavande i eukaliptusa, solidol, salicilnu kiselinu, lizozim i pčelinji med. Proizvođač obećava omekšavanje psorijatičnih plakova, postupno čišćenje i obnovu kože redovitom upotrebom. Režim liječenja je korak po korak, naveden u uputama proizvođača. Puni tijek liječenja je od dva do četiri mjeseca. U početnoj fazi moguće je pogoršanje, u slučaju alergija može se kombinirati s uzimanjem antihistaminika u prvom mjesecu liječenja.

Uljni pripravci se također koriste za lokalno liječenje psorijaze.

Najhitnije pitanje: kako brzo ublažiti pogoršanje psorijaze? Najbrže djelovanje, do danas, imaju lijekovi koji sadrže hormone. Koriste se samo prema uputama liječnika, a u liječenju pogoršanja u teškom obliku imaju mnogo nuspojava, a ukidaju se i u fazama. Hormonski lijekovi u obliku krema i masti razlikuju se po jačini djelovanja. Najsnažniji aktivni glukokortikosteroid je klobetazol propionat - mast ili krema Dermovate. Tanki sloj lijeka nanosi se jednom ili dva puta dnevno. Trajanje terapije nije dulje od četiri tjedna, tjedna doza nije veća od 50 g. Neželjena posljedica upotrebe može povremeno biti pustularna psorijaza.

Moderni hormonski lijekovi za lokalnu upotrebu relativno su sigurni, ali se mogu koristiti samo prema uputama liječnika. Njihova upotreba obično daje brz, ali kratkotrajan učinak. Izazivaju ovisnost, lijek je teško zaustaviti, nuspojave se povećavaju i vrijedi ozbiljno razmisliti prije postizanja tako brzog učinka.

Ako je lokalna terapija neučinkovita, tada se propisuje fizioterapija - ultraljubičasto zračenje dugih i srednjih valova pomoću Psoralena, koji povećava osjetljivost na zračenje i pojačava pigmentaciju. Ovaj lijek dostupan je u dva oblika: otopina za nanošenje na kožu i tablete za oralnu primjenu. Može uzrokovati probavne smetnje, glavobolje i bolove u srcu te povišen krvni tlak.

Egzacerbacije psorijaze, posebno psorijatične artropatije, vrlo se učinkovito liječe fizioterapeutskim postupcima: laserskim zračenjem krvi; PUVA terapijom; magnetskom terapijom; elektroforezom s primjenom glukokortikosteroida; fonoforezom; terapijskom gimnastikom.

Za uklanjanje teških (umjerenih) recidiva bolesti koristi se sistemsko liječenje vitaminima A i D, glukokortikosteroidima i imunosupresivima. Takvi recepti su ekstremna mjera, budući da ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava.

Alternativni tretman

Psorijaza je ozbiljna kronična bolest koja je poznata i proučavana već dugo vremena, ali čak ni istraživački stručnjaci koji imaju znanje, laboratorije i opremu na raspolaganju nisu postigli konsenzus o njezinoj etiologiji i nisu razvili jedinstven pristup liječenju. Pokušaj samostalnog liječenja ove bolesti opasan je jer možete izazvati komplikaciju bolesti. Narodni lijekovi nisu uvijek kompatibilni s lijekovima koje je propisao liječnik, pa se u praksi mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Postoji mnogo načina liječenja pogoršanja psorijaze kod kuće. Na primjer, narodna medicina predlaže korištenje kućne "balneoterapije" za ublažavanje kožnih stanja i ublažavanje svrbeža tijekom recidiva bolesti:

• kupajte se s dodatkom eteričnog ulja lavande, ruže, kamilice, bergamota;
• kupajte se sa sapunicom, sukcesijom ili stolisnikom.

Biljni napitak od svih biljaka priprema se na isti način: suhu zdrobljenu travu (3/4 šake) preliti s dvije litre vode sobne temperature i ostaviti sat vremena. Kuhati i pirjati na laganoj vatri četvrt sata, ostaviti da odstoji još sat vremena, procijediti i iscijediti, u napitak dodati Bolotovljev ocat br. 19 za psorijazu i ekcem. U kupku uliti vodu (37-38 °C), uliti napitak. Ponoviti nakon 24 sata. Trajanje postupka je 15 minuta. Tijek liječenja zahtijeva uzimanje 10 do 12 kupki.

Možete koristiti senf: uzmite ½ žličice suhog senfa i biljnog ulja, 2 žličice tinkture eukaliptusa; pomiješajte tinkturu sa senfom, kombinirajte s uljem; nanesite na zahvaćena područja i ostavite; nakon pet do deset minuta isperite toplom, a zatim hladnom vodom. Nakon završetka postupka, koži osigurajte vlagu i prehranu hipoalergenskom kremom.

Za liječenje psorijaze i sprječavanje pogoršanja koriste se masti s medom. Terapija započinje tijekom razdoblja remisije. Masti pripremljene prema dolje navedenim receptima nanose se na zahvaćena područja kože dva do tri mjeseca. Prema recenzijama, psorijaza se može potpuno izliječiti.

• pomiješajte u sljedećim omjerima: medicinski vazelin (50 g), svježi (do 3 dana) bjelanjak (6 g), pčelinji med sakupljen u svibnju (3 g), dječja krema (1 g);
• pomiješajte 100 g meda i jednu žlicu pepela od češnjaka (Avicena je koristio sličnu mast za liječenje ekcema i psorijaze).

Biljni i žitni tretmani se široko koriste. Sasvim je jednostavno - za uklanjanje ljuštenja kože, trljajte psorijatične rane zobenim pahuljicama za parenje; namažite ta područja mastom od nevena ili uljem krkavine, a istovremeno uzimajte žličicu ulja interno jednom dnevno.

Oblozi od ruse: za 300 g svježe biljke ruse - četvrtina čaše crnog vina; samljeti biljku i iscijediti sok, dodati polovicu crnog vina; namočiti vatu u smjesu i namazati psorijatične plakove, a zatim ih namazati ostatkom crnog vina.

Tinktura rusa: četiri žlice nasjeckanog korijena biljke prelijte s 0,5 litara alkohola, zamotajte i ostavite nekoliko sati, tinkturom podmažite psorijatične ploče.

Homeopatija je terapijski sustav liječenja malim dozama lijekova temeljen na principu sličnosti, koji bi trebao dati dobre rezultate u liječenju takve pojedinačne bolesti kao što je psorijaza. Pogotovo kod dugotrajnog liječenja, budući da nisu zabilježene štetne nuspojave kod liječenja homeopatskim lijekovima. Za liječenje psorijaze u homeopatiji se koristi oko 30 lijekova, svaki od njih je prikladan za neke specifične slučajeve, pa samoliječenje homeopatskim lijekovima može samo naštetiti. Neophodno je dobiti recept od homeopatskog liječnika. Na primjer, u liječenju psorijaze koriste se sljedeći:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - koristi se za male svrbežne ljuskice, kada se pacijenti osjećaju lošije po hladnom vremenu i u hladnim prostorijama, propisuje se nemirnim, a istovremeno urednim i pedantnim pacijentima; djeci - za psorijazu vlasišta.
• Arsenicum jodatum (Arsenicum iodatum) – propisuje se za velike plakove, oslabljene i stare pacijente.
• Aquifolium (Aquifolium) – za psorijazu vlasišta koja se proteže na lice i vrat.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – psorijaza dlanova s neugodnim mirisom.

U slučajevima kada nije moguće posjetiti homeopatskog liječnika, možete koristiti ljekarničke proizvode proizvedene prema principu homeopatskih lijekova. Na primjer, homeopatska mast Psoriaten, koja sadrži Mahonia aquifolium u homeopatskom razrjeđenju. Mast je namijenjena liječenju blažih oblika bolesti, mogu je koristiti djeca starija od dojenačke dobi, trudnice i dojilje pod nadzorom liječnika.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kirurško liječenje

Kirurške intervencije za psorijazu su izuzetno rijetke, samo kada konzervativna terapija nije uspjela u suzbijanju bolesti u slučajevima psorijatičnog artritisa. Kirurško liječenje uključuje uklanjanje zahvaćenog tkiva iz zgloba kako bi se vratila njegova funkcija, protetiku velikih zglobova i njihovu fiksaciju u ispravnom položaju.

Dijeta za pogoršanje psorijaze

Ne postoje jasne preporuke o najučinkovitijem skupu proizvoda, budući da različiti pacijenti vrlo individualno reagiraju na isti proizvod. Stoga se svakom pacijentu daju osobne preporuke. Međutim, postoji opći princip za izgradnju prehrane i treba ga se pridržavati. Cilj dijetetske prehrane za psorijazu je održavanje određene kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu.

U prehrani bi trebale dominirati namirnice koje stvaraju lužine (70-80%), od kojih bi polovica trebala biti sirova u obliku salata. Namirnice koje stvaraju lužine su većina sočnog voća (osim brusnica, ribizla, šljiva i borovnica); većina povrća - gotovo sve vrste kupusa, celer, zelena salata, špinat, mrkva, cikla, batat, luk; svježi sokovi od povrća i voća.

Povrće iz porodice velebilja (rajčice, patlidžani, krumpir, paprika, ljute papričice) treba izbaciti iz prehrane bez obzira na njihovu kiselo-baznu reakciju.

Hrana koja stvara kiseline trebala bi činiti 20-30% prehrane. To su namirnice bogate proteinima, škrobom, glukozom, mastima - meso i mesne prerađevine, žitarice i krumpir, sir i vrhnje, šećer i mahunarke, životinjska i biljna ulja.

Proizvodi koji izazivaju pogoršanje su orašasti plodovi, alkohol, začini, vruća, slatka, masna, slana hrana, dimljena hrana, plavi sirevi, agrumi.

Proizvodi koji sadrže polinezasićene omega-3 masne kiseline, vitamine C, E, PP, skupinu B, karotenoide, kalcij i cink imaju pozitivan učinak.

[ 38 ], [ 39 ]

Prevencija

Dijeta čak i tijekom remisije i apsolutna zabrana konzumacije alkohola i duhana. Alkohol pogoršava tijek bolesti, izaziva pogoršanje i doprinosi prijelazu nekomplicirane bolesti u psorijatičnu eritrodermu.

Pacijenti sa zimskom psorijazom, koji doživljavaju pogoršanje pod utjecajem sunčeve svjetlosti, trebali bi, nakon savjetovanja s liječnikom, zimi posjećivati solarije i fizikalnu terapiju. Kod ljetnog oblika, pokušajte izbjegavati sunčevu svjetlost uz pomoć odjeće, kišobrana i šešira širokog oboda.

Pacijenti s psorijazom trebaju s oprezom koristiti lijekove za liječenje drugih bolesti.

Psorijaza, kao i druge teške kronične bolesti, uzrokuje depresivne poremećaje kod pacijenata, posebno tijekom razdoblja pogoršanja. Kod prvih znakova depresije dobro je potražiti pomoć psihoterapeuta.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognoza

Ova bolest je kronična i zasad neizlječiva, pa je njezina prognoza relativno povoljna. Liječenje psorijaze trenutno ima za cilj postizanje dugoročne remisije i poboljšanje kvalitete života pacijenata, ali ne eliminira bolest. Teški oblici psorijaze ponekad dovode do invaliditeta pacijenta.

Tijekom vremena, bolest se polako razvija, a u umjerenim i teškim oblicima bolesti prate je i druge patologije. Kada pacijent pedantno slijedi upute liječnika, pridržava se prehrane i određenog načina života, to doprinosi remisiji psorijaze, ponekad vrlo dugoj (do nekoliko godina).

[ 42 ], [ 43 ]