Candidiasis kože

Candidiasis je gljivična bolest kože, sluznice i unutarnjih organa uzrokovanih gljivicama roda Candida.

Bolesti candidiasis kože najčešći su u tropima i subtropijama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Što uzrokuje kandidijazu kože?

Gljive roda Candida povezane su s oportunističkim mikroorganizmima. Oni su široko rasprostranjeni u vanjskom okolišu, vegetativno uglavnom u tlu livada, vrtova i povrtnjaka, na koru voćnih stabala, kao i voća, povrća i voća.

Kao saprofiti, oni se nalaze na koži, sluznici i u izmetu u 1/5 zdravih ljudi. Glavni uzročnik je Candida albicans, rjeđe - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, itd izvor zaraze je bolestan čovjek kandidijaza (seksualni kontakt, poljubac, posuđe, infekcija fetusa tijekom prolaska kroz zaraženu rodnica) .. Infekcija je potaknuta egzogenim čimbenicima (vlažna klima, maceracija epidermisa, ručna prerada povrća, voće, bobica u konzerviranju i proizvodnji slatkiša).

Patogenetski čimbenici uključuju endokrinopatije, hipovitaminozu, stanje imunodeficijencije, dugotrajnu upotrebu citostatika i antibiotika širokog spektra, i drugi.

Histopatologija kandidijaze kože

S površinskim lezijama kože, zapažen je intercellularni edem epiderme, egzocitoza uz prisustvo nekog agensa u zadebljanom stratum corneumu, u dermis - nespecifični upalni infiltrat. S granulomatoznim oblicima u dermisu, postoje granulomi sa divovskim stanicama stranih tijela, mikrobcesi s neutrofilnim granulocitima.

Simptomi candidiasis kože

Klinički razlikuju površnu kandidiju sluznice, kožu, nokte, kroničnu generaliziranu granulomatozu i visceralnu kandidijuza.

Candidial stomatitis često se razvija u dojenčadi, ali se može pojaviti i kod starijih osoba, oslabljen kroničnim bolestima. Bolest kandidirajućeg stomatitisa razvija se u oslabljenim, toleriranim ili preuranjenim bebama. Patološki proces počinje s hiperemija i oteklina sluznice lica. Neba, zubnog mesa, jezika, gdje postoje precizne bijele racije u veličini od točke do pinhead, nalik koaguliranog mlijeka ("drozd"). S vremenom se povećava broj i veličina fokusa, spajaju se i oblikuju filmove različitih veličina. Kada se uklone, vidljiva je ružičasta, ponekad erodirana, krvava površina. U odraslih (teške bolesti koje dovode do slabljenja imunološkog sustava), bolest obično počinje nakon traume do sluznice, na primjer, proteza. Nakon faze hiperemije i edema pojavljuje se gusta i gruba pločica, kada se opaža erozija, opaža se erozija. S porazom jezika (glossitis), bijeli premaz obložen je ne samo na stražnjoj strani jezika, već i na bočnim površinama, u nabora (brazda); jezik se povećava zbog edema, filiform papile su izjednačeni.

U kandidonskom tonzilitisu na tonzilima, pored ploče nastaju utikači, ali gutanje je bezbolno, tjelesna temperatura ne raste, regionalni limfni čvorovi se ne povećavaju.

U akutnoj i subakutni candidal vulvovaginitis označena hiperemiju i edem sluznice, prisustvo bijelih naslaga, male erozije s nazubljenim linijama i ottorgshimsya epitelom na periferiji. Promatrano bjelkasto, mrvilo, kremasto ili tekuće iscjedak. Subjektivno bolestan svrbež.

Candida balanoposthitis razvija se nakon spolnog odnosa s pacijentom koji pati od genitalne ili analne kandidijeze. Balanopostitis je karakteriziran simptomima: formacija na unutarnjem listu prepucije i glavi bijelog sloja penisa, u kombinaciji s površinskim erozijama; subjektivni pacijenti zabrinuti su za spaljivanje i bol. Ako se unutarnji list prepuve i koronarne brazde oštećuju, one postaju zasićene crvene, natečene i vlažne.

Candidiasis je karakteriziran sljedećim simptomima: crveni rub usana, suhoća, pečenje, stezanje, sivkaste ljuske.

Najčešće zahvaćeni su veliki nabori kože (ispod mliječnih žlijezda, inguinalni, međubankarski). Klinički, bolest kandidijaza kože prolazi u obliku pelenskog osipa. Granice fokusiranja lezije su jasne, s granicom bjelkaste macerirane epiderme, lakirane, crimson-cyanotic površine boje. Izolazeće erozije jasno su izražene iz okolne kože, a uz njihov periferni dio nalaze se rubovi epiderme. Erozija i maceracija epiderme ograničena su na dodirne površine nabora. Oko žarišta lezija, ponekad su vidljivi projekcije u obliku malih vezikula, pustula ili eritematozno-skvamoznih elemenata.

Na četkama češće utječe treći interdigitalni naboj koji postaje crven; Uspaljeni sloj oko nje je natečen, bjelkasta, s bisernom bojom. Proces često prelazi na bočne površine glavnih falangama. Ovaj oblik kandidijaze često se javlja kod žena koje rade u konditorskim i prehrambenim postrojenjima za voće i povrće. Tijek bolesti je kroničan, s relapsima; pacijenti su zabrinuti za svrbež i gori.

Slične lezije mogu biti iza čeljusti, oko pupka, anus anusa. Kod glatke kože može doći do kandidijaza u obliku eritematoznih, vezikularnih, psorijazičnih čireva.

Candidiasis paronychia često počinje s porazom noktiju. Postoji hiperemija i natečenost (puffiness) okolonoglovevoy valjka, pod pritiskom ispod nje je kap gnoj. Tijekom vremena, paronychia prolazi u kroničnu fazu, utječe ploča nokta, koja postaje smeđa, neravan, s trakama i udubljenjima, a zatim postaje razrjeđivač, ponekad ljuštenje. Candida paronychia i oiichia mogu biti profesionalne bolesti za slastičare, radnike voćnih i bobica.

Kronična generalizirana granulomatozna kandidijaza se obično razvija kod osoba s imunodeficijentnim statusom i endokrinopatija. Bolest počinje u ranoj dobi s kandidijazama oralne sluznice, glositisa, makrohila. Zatim razviti onychia i paronychia, glatku kožu debla, ekstremiteta, skalp u obliku pseudofurunculosis i decalting folliculitis je pogođena. Fokusi na koži su hiperemični, infiltrirani, uz prisutnost lamelarnog skaliranja, papula i tuberkula. Oni su riješeni ožiljcima i fokalnom alopecijom na glavi. Takvi bolesnici često imaju upalu pluća, gastritis, hepatitis, epileptiformne napadaje, razvojno zaostajanje.

Kandidijaza unutarnjih organa (dišni sustav, probavni trakt, urogenitalni sustav, kandidijaza središnjeg živčanog sustava, kandidoza, itd.) Razvija se s produljenom antibiotskom terapijom.

Zbog iritantan ne-racionalne terapije u bolesnika s kandidijaza može doživjeti alergijsku osip - levuridy kao eritematozan-pločastih i drugim mjehurića erupcije, često popraćena općom fenomena (glavobolja, slabost, itd).

Diferencijalna dijagnoza candidiasis kože

Bolest kandidijaze kože treba razlikovati od tuberkuloze, kokcidioidoze, blastomikoze pluća i drugih visceralnih mikoza.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Liječenje candidiasis kože

Potrebno je istovremeno provoditi simptomatsko, patogenetsko i etiotropno liječenje kandidijaze kože.

Od etiotropic sredstva daju se flukonazol (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itrakonazol (teknazol, orungal et al.), Lamisil. Vaginalna kandidijaza flukonazol primijenjen jedanput u dozi od 150 mg, a kandidijaza kože - 50 mg dnevno tijekom 2-4 tjedana orofaringealyyum kandidijaze - 50 mg dnevno tijekom 14 dana. Itrakonazol s vulvovaginalne kandidijaze propisanom 200 mg u 2 podijeljenim dozama po danu, u slučaju kandidoza kože - 100-200 mg dnevno (u trajanju terapije ovisi o rasprostranjenosti procesa, na oralne kandidijaze. - 100 mg jedanput na dan tijekom 15 dana na vulvovaginalna kandidijaza učinkovite vaginalno supozitorija Zalain (dan vaginalno, jednom).

Lokalno primjenjeni 1,2% -tne otopine joda, furatsilin, Brilliant Green et al. Terapijski učinak se povećava kada se dodjeljuje topički antifungalna lijekove (kanesten, travogen, lamisil, microspores et al.).

Potrebno je eliminirati popratne bolesti (dijabetes, imunološki nedostatak, itd.). Učinkovitost liječenja candidiasis kože povećava se vitaminima (A, C, skupina B) i sredstvima za pojačavanje.