Pijelitis

Sustav bubrežne filtracije igra vodeću ulogu u čišćenju ljudskog tijela. U 24 sata kroz bubrege se pročisti ne manje od 1500 litara krvi. U ovom slučaju značajna uloga se daje bubrežnoj zdjelici - distribucijskim elementima bubrega, koji određuju koji dio tekućine iz krvi treba ići u mjehur, a koji se treba vratiti u krvotok. Što je pijelitis?

Ovo je upalni proces u tkivima bubrežne zdjelice, koji može zahvatiti samo jedan bubreg ili biti obostran, s oštećenjem oba bubrega. Razmotrimo glavne točke bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci pijelitis

Pielitis uzrokuju patogeni mikroorganizmi, najčešće E. coli, streptokokna ili stafilokokna infekcija, koji mogu prodrijeti u bubrežnu zdjelicu kroz uzlazne mokraćne organe, kao i krvotokom ili limfom.

Infekcija ulazi u mokraćne organe uzlaznim putem iz upaljenog mjehura ili iz anusa do bubrega.

Bakterije se mogu širiti iz zahvaćenog crijeva ili reproduktivnog sustava putem limfnog toka. Ova se situacija često opaža u prisutnosti kronične upale u prostati.

Krvotokom bakterije mogu prodrijeti iz gotovo svakog izvora infekcije u tijelu. To mogu biti opće bolesti, poput akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija, i lokalne, poput sinusitisa, karijesa itd.

Sljedeći pacijenti su najosjetljiviji na širenje infekcije:

• sa slabim imunitetom (zona rizika - djetinjstvo i trudnoća);
• pušači i osobe koje piju alkohol;
• nakon hipotermije;
• oni koji su dugo na strogim dijetama ili se jednostavno loše hrane;
• vođenje sjedilačkog načina života;
• oni koji imaju naviku dugo suzdržavati se prije odlaska na WC.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi pijelitis

Simptomi pijelitisa mogu se zamijeniti sa znakovima drugih bolesti. Pijelitis nema karakterističnu kliničku sliku. Tijekom pregleda liječnik primjećuje znakove opće intoksikacije tijela, sivi ten, gubitak apetita. Temperatura može biti subfebrilna ili će se razdoblja naglog porasta temperature zamijeniti naglim padom.

Akutni pijelitis javlja se na pozadini uporne vrućice (do 39°C), s napadima zimice i pojačanim znojenjem. Javljaju se bolovi u glavi i u lumbalnom području. Ponekad postoji blago kašnjenje mokrenja. Urin je mutan, s elementima proteina.

Kronični pijelitis može se pogoršati i napredovati u akutni pijelitis sa sljedećim simptomima:

• jaka bol u lumbalnoj regiji s jedne strane ili kroz cijeli donji dio leđa;
• nagli porast temperature;
• vrućica;
• nedostatak želje za jelom, mogući napadi povraćanja;
• dehidracija: jezik je suh sa sivim ili svijetlim premazom.

Izvan razdoblja pogoršanja, kronični pijelitis često prolazi bez ikakvih simptoma, samo u nekim slučajevima opaža se blagi porast temperature i stalan osjećaj umora. Znakovi kroničnog pijelitisa u takvim situacijama otkrivaju se u analizi urina.

Bilateralni pijelitis (oštećenje zdjelice oba bubrega) je izraženiji, pacijent se žali na loše opće stanje, bol u lumbalnom području (ponekad se širi na rebra i međicu). Mokrenje može biti češće, popraćeno neugodnim bolnim senzacijama.

Za postavljanje dijagnoze, u pravilu, sama klinička slika nije dovoljna; potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka.

Obrasci

Pielitis kod djece

Kako se tijek pielitisa razlikuje kod djece? U djetinjstvu nije uvijek moguće razlikovati u kojem dijelu mokraćnog sustava se razvila upala. Iz tog razloga, svaka bolest koja se javlja s otkrivanjem gnoja u mokraći često se naziva piurijom, bez žurbe s dijagnozom pielitisa.

Pielitis kod djece može se pojaviti nakon crijevnih bolesti, nakon virusne bolesti ili akutne respiratorne infekcije.

Bolest karakterizira akutni početak, s naglim porastom temperature do visokih brojki. Dijete počinje brinuti, odbija jesti. Mogu se pojaviti napadi povraćanja. Vrućica može trajati različito vrijeme, dok su skokovi temperature nekontrolirani, s velikom amplitudom pokazatelja.

U pravilu, pielitis kod djece je dugotrajna bolest: bolest može trajati mjesec dana ili više, a uz nedovoljno ili netočno liječenje može postati kronična.

Pielitis kod dojenčadi je najteži, često kompliciran upornim dispeptičkim poremećajima, a ponekad čak i sepsom (općom infekcijom tijela), što može rezultirati izuzetno nepovoljnim posljedicama. Dojenčad pri pregledu izgleda blijedo, odbija jesti, a koža im postaje siva i mlohava. Pielitis kod dojenčadi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i stalni liječnički nadzor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dijagnostika pijelitis

Glavni objekti dijagnostike pijelitisa su krv i urin.

Krvne pretrage provode se u obliku opće i biokemijske analize, a mogu se vidjeti promjene u sljedećim pokazateljima:

• povećan broj bijelih krvnih stanica;
• ubrzana ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• povećane razine kreatinina i uree (u kompliciranim slučajevima).

Može se propisati i krvni test za sterilnost (u slučaju sekundarnog izvora infekcije).

Analiza urina za pielitis definitivno će ukazati na leukocituriju, što će pomoći u procjeni stupnja upalnog procesa. Urinokultura se provodi kako bi se točno identificirale bakterije koje su uzrokovale upalni proces. U budućnosti će to omogućiti propisivanje najučinkovitijeg antibiotika koji će uništiti identificirani patogen.

Ako liječnik posumnja na komplikacije, uz laboratorijske pretrage mogu se propisati i drugi postupci: ultrazvuk bubrega, rendgenski i radionuklidni pregled.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje pijelitis

Liječenje pijelitisa treba provesti pravovremeno, odmah nakon pojave kliničkih simptoma bolesti. Prije svega, pacijentu se propisuje dijeta, s pretežnom upotrebom mliječnih i biljnih proizvoda. Iz prehrane se potpuno isključuje hrana koja nadražuje bubrežni parenhim: masnoća, dimljena hrana, začini, sol, alkohol itd. Propisuje se mirovanje u krevetu, puno tekućine (do 4 litre dnevno), po mogućnosti svježe cijeđeni sokovi od povrća i mineralna voda. U nekim slučajevima dopušteni su biljni čajevi, kojima se dodaju preslica, brusnica, brusnica, smreka i medvjetka.

Terapija lijekovima temelji se na korištenju lijekova koji potiskuju i ubijaju bakterijske stanice, kao i lijekova protiv bolova i imunostimulansa.

• Antibiotska terapija uključuje primjenu kloramfenikola, amoksicilina, cefotaksima ili cefazolina.
• Antimikrobna sredstva: fluorokinolonska serija (ofloksacin, norfloksacin), nitrofuranska serija (furadonin, furazolidon), derivati oksikinolina (nitroksolin), sulfanilamidni lijekovi (streptocid, sulfadimetoksin, biseptol), sredstva na bazi fosfonske kiseline (monural).
• Analgetici (lijekovi protiv bolova): spazmalgin, spazgan, no-shpa. Ne preporučuje se propisivanje NSAID-a poput ibuprofena, nimesulida itd., jer imaju određeni stupanj toksičnosti za bubrege.
• Antipiretički lijekovi (paracetamol).

Kompleksno liječenje može se nadopuniti biljnim pripravcima na bazi medvjetke ili brezovih pupova. U ljekarni možete kupiti posebnu urologiju koja se propisuje za bolesti bubrega. Dobar učinak primjećuje se primjenom Fitolizina - biljnog pripravka za unutarnju upotrebu. Fitolizin uklanja znakove upale, inhibira rast bakterija, ublažava grčeve i povećava diurezu.

Ako se liječenje pijelitisa započne pravovremeno, trajanje terapijskog tečaja ne smije biti dulje od 2 tjedna. Kronični pijelitis može se liječiti godinama: ponekad čak može biti potrebna i kirurška intervencija ako se pojave ozbiljne patologije mokraćnog sustava.

Prevencija

Standardna prevencija pielitisa sastoji se od jednostavnog poštivanja nekih dobro poznatih pravila:

• redovita higijena vanjskog spolovila;
• intimna higijena;
• izbjegavanje hipotermije, posebno u lumbalnom i perinealnom području;
• aktivan način života;
• pravilna prehrana, pridržavanje režima pijenja;
• pravovremeno liječenje bilo kakvih patologija reproduktivnog sustava i mokraćnih organa.

U jesensko-proljetnom razdoblju, kao i tijekom epidemija gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija, preporučuje se uzimanje multivitaminskih pripravaka za održavanje imuniteta na dovoljnoj razini.

Preporučuje se riješiti se loših navika, vježbati, pravilno jesti, a zatim će se imunološki sustav nositi sa svim patogenim bakterijama koje mogu prodrijeti u tijelo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Ako se pravovremeno poduzmu mjere za liječenje bolesti, prognoza se može smatrati povoljnom. Oporavak se javlja za 10-14 dana.

U nekim slučajevima, u nedostatku liječenja ili s nepravilno propisanim liječenjem, može se razviti niz komplikacija. Na primjer, akutni pijelitis može se razviti u kronični, s periodičnim pogoršanjem bolesti. U takvoj situaciji često se opaža porast krvnog tlaka.

Druge moguće komplikacije uključuju gnojnu upalu bubrežnog parenhima s razvojem paranefritisa i retroperitonitisa. U nekim slučajevima, pijelitis može dovesti do urosepse i razvoja zatajenja bubrega.

Ako postoji velika sistemska infekcija, može se razviti apostematozni nefritis, kod kojeg se stanje pacijenta naglo pogoršava. Najteža komplikacija je sepsa i bakteriemijski šok.

Pielitis je složena bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do raznih štetnih posljedica. Međutim, ako se na vrijeme obratite liječniku, oporavak će se dogoditi brzo i bez komplikacija. Stoga se nemojte samoliječiti: pri prvim neugodnim simptomima obratite se stručnjaku.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]