Pefloksacin

Pefloksacin je antibiotik iz skupine fluorokinolona koji se koristi za liječenje širokog spektra bakterijskih infekcija. Poput drugih fluorokinolona, pefloksacin djeluje inhibirajući DNA girazu i topoizomerazu IV, enzime potrebne za replikaciju, transkripciju, popravak i rekombinaciju DNA u bakterijama. Kao rezultat inhibicije ovih enzima, proces diobe DNA je narušen, što dovodi do smrti bakterijskih stanica.

Pefloksacin je učinkovit protiv raznih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija i može se koristiti za liječenje sljedećih stanja:

• Infekcije mokraćnog sustava (IMS), uključujući cistitis i pijelonefritis.
• Respiratorne infekcije poput kroničnog bronhitisa i upale pluća.
• Infekcije kože i mekog tkiva.
• Abdominalne infekcije.

Međutim, kao i kod bilo kojeg antibiotika, postoji rizik od bakterijske rezistencije na pefloksacin, stoga se njegova primjena treba temeljiti na osjetljivosti patogena i preporukama liječnika. Važno je uzimati pefloksacin strogo prema liječničkom receptu, bez prekidanja tijeka liječenja i bez promjene doze bez savjetovanja sa specijalistom.

Primjena pefloksacina, kao i drugih fluorokinolona, može biti popraćena određenim nuspojavama, uključujući gastrointestinalne smetnje, glavobolju, vrtoglavicu, alergijske reakcije i rijetko - učinak na tetive. Stoga, prije početka liječenja pefloksacinom, trebali biste pročitati upute za uporabu i razgovarati s liječnikom o mogućim rizicima i nuspojavama.

Indikacije Pefloksacin

1. Infekcije mokraćnog sustava: Upalni procesi u mokraćnom sustavu poput cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa i prostatitisa uzrokovani bakterijskom infekcijom.
2. Respiratorne infekcije: uključujući bronhitis, upalu pluća i druge infekcije dišnog sustava uzrokovane bakterijskom florom.
3. Infekcije kože i mekog tkiva: Na primjer, čirevi, apscesi, pioderma i druge infekcije kože uzrokovane bakterijskom infekcijom.
4. Gastrointestinalne infekcije: kao što su akutni gastroenteritis, divertikulitis, salmoneloza i druge bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta.
5. Infekcije kostiju i zglobova: Osteomijelitis, artritis i druge bakterijske infekcije kostiju i zglobova.
6. Sprječavanje infekcija u imunokompromitiranih bolesnika: Imunokompromitirani bolesnici, npr. nakon transplantacije organa ili u prisutnosti imunodeficijencijskih stanja, kako bi se spriječio razvoj bakterijskih infekcija.

Otpustite obrazac

1. Oralne tablete: Ovo je najčešći oblik pefloksacina za sistemsko liječenje infekcija. Tablete nude jednostavnost primjene i prikladne su za ambulantno liječenje. Obično su dostupne u različitim dozama, što omogućuje prilagođavanje tijeka liječenja specifičnim potrebama pacijenta.
2. Otopina za intravensku primjenu: Koristi se u bolničkim uvjetima za liječenje teških ili kompliciranih infekcija, kada je potrebno brzo postići terapijsku koncentraciju antibiotika u krvi. Intravenska primjena pefloksacina omogućuje izravnu dostavu aktivne tvari na mjesto infekcije.
3. Kapi za oči: U nekim slučajevima, pefloksacin može biti dostupan u obliku kapi za oči za lokalno liječenje infekcija prednjeg dijela oka, poput bakterijskog konjunktivitisa.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija DNA giraze: Pefloksacin djeluje inhibirajući enzim DNA girazu, koji je odgovoran za raspadanje DNA tijekom replikacije. To dovodi do poremećaja sinteze DNA i zaustavlja rast i razmnožavanje bakterija.
2. Inhibicija topoizomeraze IV: Osim što inhibira DNA girazu, pefloksacin također inhibira enzim topoizomerazu IV, koji je uključen u odvajanje i popravak DNA. To dodatno doprinosi razgradnji DNA bakterijske stanice.
3. Baktericidni učinak: Pefloksacin ima baktericidni učinak, što znači da ubija bakterije, a ne samo da inhibira njihov rast. To je posebno važno u liječenju teških infekcija, kada je potrebno potpuno uklanjanje patogena.
4. Širok spektar djelovanja: Pefloksacin je aktivan protiv raznih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući patogene poput stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, ešerihije, Escherichia coli, salmonele, gonokoka i drugih.

Pefloksacin je antibiotik širokog spektra iz klase fluorokinolona koji je aktivan protiv raznih bakterijskih patogena. Evo nekih od najčešćih bakterija protiv kojih je pefloksacin aktivan:

1. Gram-pozitivne bakterije:

   • Staphylococcus aureus (uključujući sojeve MRSA otporne na meticilin)
   • Streptococcus pneumoniae
   • Streptococcus pyogenes
   • Enterococcus faecalis

2. Gram-negativne bakterije:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella pneumoniae
   • Proteus mirabilis
   • Haemophilus influenzae
   • Pseudomonas aeruginosa
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Moraxella catarrhalis

3. Atipične bakterije:

   • Mycoplasma pneumoniae
   • Legionella pneumophila
   • Klamidija pneumonije

4. Drugi:

   • Enterobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Acinetobacter spp.

1. Visoka koncentracija u tkivima: Nakon uzimanja pefloksacina postiže se visoka koncentracija u tjelesnim tkivima, što osigurava učinkovito prodiranje antibiotika u žarište infekcije.
2. Nema učinka na citokrom P450: Pefloksacin nema klinički značajnih učinaka na sustav citokroma P450, što smanjuje vjerojatnost interakcija s drugim lijekovima.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Nakon oralne primjene pefloksacin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i postiže maksimalnu koncentraciju u krvi za otprilike 1-2 sata.
2. Distribucija: Nakon apsorpcije, pefloksacin se brzo distribuira u tkiva i organe tijela, uključujući pluća, bubrege, kožu, meka tkiva i druge organe. Također prodire u sluznice, što mu omogućuje učinkovitost u liječenju infekcija.
3. Metabolizam: Pefloksacin se uglavnom metabolizira u jetri. Glavni metabolit je desetilpefloksacin.
4. Izlučivanje: Pefloksacin se uglavnom izlučuje urinom kao nepromijenjeni lijek i metaboliti. Izlučivanje može biti odgođeno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.
5. Polueliminacija: Poluvrijeme eliminacije pefloksacina iz tijela je oko 8 sati, što omogućuje njegovu primjenu obično 2 puta dnevno.
6. Nutritivni učinci: Hrana može usporiti brzinu i potpunost apsorpcije pefloksacina iz gastrointestinalnog trakta, ali to obično ne utječe na njegovu kliničku učinkovitost.

Doziranje i administracija

Slijede opće preporuke za uporabu pefloksacina, ali važno je slijediti upute liječnika i upute za uporabu koje dolaze s lijekom.

Oralne tablete:

• Za odrasle: Uobičajena početna doza je 400 mg dva puta dnevno. Doziranje se može prilagoditi ovisno o težini infekcije i odgovoru tijela na liječenje. Tijek liječenja obično traje od 7 do 14 dana, ali se može produžiti ovisno o kliničkom odgovoru.
• Tablete treba uzimati cijele, pijući dovoljno vode. Najbolje je uzimati lijek 1-2 sata prije ili poslije obroka, jer hrana može utjecati na apsorpciju antibiotika.

Otopina za intravensku injekciju:

• Za odrasle: Doziranje i trajanje intravenske primjene odredit će liječnik na temelju težine infekcije i stanja pacijenta. Intravenska primjena obično se započinje istom dozom kao i za oralnu primjenu i može se prilagoditi prema potrebi.

Kapi za oči:

• Doziranje i način primjene kapi za oči: varirat će ovisno o specifičnom proizvodu i treba slijediti upute proizvođača ili preporuke oftalmologa.

Važne napomene:

• Tijekom liječenja pefloksacinom trebate piti dovoljno tekućine.
• Tijekom liječenja pefloksacinom treba izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu ili korištenje solarija zbog povećanog rizika od fotosenzitivnosti.
• Pri prvim znakovima alergijske reakcije, jake iritacije ili u slučaju nuspojava poput bolova u tetivama, odmah prestanite uzimati pefloksacin i obratite se svom liječniku.

Koristite Pefloksacin tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, pefloksacin se općenito ne preporučuje zbog potencijalnog rizika za razvoj fetusa. Fluorokinoloni, uključujući pefloksacin, mogu proći kroz placentu i imati toksične učinke na fetus, posebno u ranoj trudnoći. Primjena fluorokinolona tijekom trudnoće može biti povezana s rizikom od poremećaja zglobova i hrskavice kod djeteta.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost na pefloksacin ili druge kinolonske antibiotike: Bolesnici s poznatom alergijom ili preosjetljivošću na pefloksacin ili druge kinolonske antibiotike ne smiju koristiti lijek.
2. Pedijatrijska dob: Primjena pefloksacina u djece i adolescenata može biti ograničena jer učinkovitost i sigurnost ovog lijeka u ovoj dobnoj skupini možda nisu adekvatno proučene.
3. Trudnoća i dojenje: Pefloksacin može imati štetne učinke na razvoj fetusa, stoga se njegova primjena ne preporučuje u trudnoći i tijekom dojenja, osim ako koristi nadmašuju potencijalne rizike za fetus ili dijete.
4. Problemi s dnevnim ritmom srca (QT-interval): Bolesnici s poremećajima srčanog ritma poput produljenja QT intervala ili aritmija trebaju izbjegavati primjenu pefloksacina jer on može pogoršati te poremećaje.
5. Problemi s dnevnim ritmom srca (QT-interval): Bolesnici s poremećajima srčanog ritma poput produljenja QT intervala ili aritmija trebaju izbjegavati primjenu pefloksacina jer on može pogoršati te poremećaje.
6. Tendinitis i rizik od rupture tetive: Primjena pefloksacina može povećati rizik od tendinitisa (upale tetive) i rupture tetive, posebno kod starijih bolesnika i onih koji su već predisponirani za ova stanja.
7. Epilepsija i poremećaji središnjeg živčanog sustava: Lijek treba primjenjivati s oprezom kod bolesnika s epilepsijom i drugim poremećajima središnjeg živčanog sustava, jer može povećati rizik od napadaja.

Nuspojave Pefloksacin

1. Gastrointestinalni poremećaji: Uključujući proljev, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, dispepsiju (probavne poremećaje), poremećaje apetita i disbakteriozu.
2. Živčani sustav: Vrtoglavica, glavobolja, pospanost, nesanica, anksioznost, nervoza, mentalni poremećaji (uključujući depresiju i anksioznost), periferna neuropatija (slična utrnulosti i trncima), pojačani simptomi neuralgije i rijetki slučajevi konvulzija i psihoze.
3. Kardiovaskularni sustav: Povišenje ili sniženje krvnog tlaka, promjene u otkucajima srca, aritmije uključujući tahikardiju i fibrilaciju atrija.
4. Hematopoetski sustav: anemija, leukocitoza, leukopenija, trombocitopenija.
5. Kožne reakcije: dispneja, osip na koži, svrbež, urtikarija, alergijske reakcije, fotodermatitis, fotosenzibilizacija i rijetki slučajevi toksične epidermalne nekrolize (teška komplikacija na koži).
6. Osjetila: Pogoršanje sluha, uključujući tinitus (zvonjavu u ušima), promjene okusa, crvenilo očiju i iritaciju konjunktive.
7. Mišićno-artikularni simptomi: bol u mišićima, artralgija (bol u zglobovima), tendinitis (upala tetiva).
8. Druge nuspojave: Moguć je razvoj infekcija uzrokovanih rezistentnim mikroorganizmima, kao i utjecaj na funkciju jetre i bubrega.

Predozirati

1. Simptomatsko liječenje: Budući da ne postoji specifični antidot za predoziranje pefloksacinom, liječenje će se usredotočiti na simptomatsko ublažavanje simptoma predoziranja. Vaš liječnik vam može propisati lijekove za ublažavanje simptoma poput analgetika ili antihistaminika.
2. Čišćenje želuca: U slučaju svježe oralne primjene pefloksacina, može se provesti ispiranje želuca kako bi se uklonio neapsorbirani lijek.
3. Održavanje funkcija organa i sustava: U slučaju teškog predoziranja mogu biti potrebne mjere za održavanje funkcija važnih organa i sustava poput kardiovaskularnog, dišnog i bubrežnog.
4. Liječnički nadzor: Pacijentima koji su se predozirali pefloksacinom može biti potrebno pažljivo medicinsko praćenje kako bi se procijenilo stanje i pravovremeno otkrile moguće komplikacije.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Pripravci koji sadrže aluminij, željezo, cink, magnezij: Ovi metali mogu smanjiti apsorpciju pefloksacina. Stoga primjenu antibiotika treba vremenski odvojiti od primjene lijekova koji sadrže te metale.
2. Antacidi: Istodobna primjena antacida s pefloksacinom može smanjiti njegovu bioraspoloživost, stoga ih treba uzimati u intervalima od antibiotika.
3. Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (npr. inhibitori protonske pumpe): Mogu smanjiti apsorpciju pefloksacina, stoga se preporučuje i vremensko odvajanje njihove primjene.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od poremećaja srčanog ritma (QT-interval): Pefloksacin može povećati rizik od poremećaja srčanog ritma kada se primjenjuje istodobno s drugim lijekovima koji također utječu na QT-interval (npr. antifungalni lijekovi, neki antiaritmici).
5. Lijekovi koji uzrokuju fototoksičnost: Pefloksacin može povećati rizik fototoksičnih reakcija kada se primjenjuje istodobno s određenim lijekovima (npr. tetraciklinima, sulfonamidi).
6. Lijekovi koji uzrokuju neurotoksičnost: Istodobna primjena pefloksacina s lijekovima koji povećavaju neurotoksičnost (npr. neki antiepileptici) može povećati rizik od neuroloških nuspojava.
7. Lijekovi za snižavanje glukoze u krvi: Pefloksacin može pojačati hipoglikemijski učinak lijekova za snižavanje glukoze u krvi.