Oblici psorijaze

Psorijaza (psorijaza) ili scaly lichen je neinfektivna dermatoza. Pravi uzroci bolesti nisu jasni. Trenutno, izazivački čimbenik predstavlja kršenje autoimunih procesa. Na površini kože formira se suha, podignuta crvenkasta mrlja. U nekim slučajevima bolesnici s dijagnozom psorijaze nemaju vidljive manifestacije. Psiorijalni elementi nastali su zbog prekomjerne proliferacije limfocita ili kronične upale. Bolest je nagli napad. Bolest prolazi valovite - akutne faze koje se izmjenjuju s razdobljima remisije. Oblici psorijaze su različiti. Liječenje je tvrdoglav i dugotrajan jer se bolest često ponavlja.

Inicijalni oblik

Psorijaza ima ciklički tijek. Taj je trend posljedica promjena u razdobljima njegova razvoja. Bolest se sastoji od četiri faze:

• početni,
• progresivna,
• miruje,
• regresiju.

Za početnu fazu psorijaze karakterizira nastajanje na koži kože malih polusfernih papula (s pinhead) ružičaste boje s glatkom površinom. Nakon nekog vremena, pojavljuju se srebrno bijele, lako struganje vage. U tom razdoblju postoje nove male psorijazne erupcije ili rast postojećih elemenata.

Blaga forma psorijaze

Za procjenu jačine oblika psorijaze odrediti stupanj:

• promjene u epidermisu; edem i crvenilo; prisutnost jake iritacije;
• krvarenje,
• piling,
• infekcija psorijatičnih elemenata.

Blagi oblik psorijaze karakterizira:

• lokalni karakter osipa;
• mali prostor distribucije;
• vezivno tkivo, nokti i oči nisu uključeni u proces.

Blagi oblici psorijaze su stabilno stanje i razdoblje remisije. Za liječenje bolesti u tim slučajevima, hormonalni lijekovi ne koriste. Primjenjuju se:

• Preparati slični labirintu koji sadrže cink;
• fototerapija;
• uravnotežena prehrana;
• ispravna organizacija rada i odmora;
• smanjenje stresnih opterećenja.

Uobičajeni oblici psorijaze

Scaly lichen je uobičajena dermatoza, očituje se u mnoštvu oblika i manifestacija.

Umanjena. Dijagnoze se u više od 80% slučajeva. Bolest se odlikuje:

• Izgled na površini kože crvenkaste ili ružičaste ljuske, različite u izgledu od zdrave boje kože i guste strukture.
• Vage se lako uklanjaju, koža ispod njih je ozlijeđena, krvari.
• Pacijenti doživljavaju iritaciju, suženje, pečenje i svrbež na pogođenim dijelovima epiderme.

Teardropno oblikovano. Ovaj oblik psorijaze ima:

• Posebna boja od ružičaste do ljubičaste boje.
• Intenzitet sjene ovisi o stupnju bolesti.
• Psorijazični elementi malog promjera i prema van izgledaju poput kapi ili suza, koji se nalaze pojedinačno ili se međusobno spajaju.

Površine savijanja. Za ovaj oblik psorijaze karakterizira razvoj u nabore kože i na nabore:

• aksilarne udubine,
• u području genitalija,
• poplitealne šupljine,
• koljena nabora,
• s prekomjernom tjelesnom težinom u nabora ispod trbuha ili prsa.

Za razliku od ostalih oblika psorijaze, plakovi ne peku i ne svrbe, površina je glatka i ravna, lako ozlijeđena odjeće.

Nail ploče. Bolest utječe na nokte ruku i / ili noge. Izgled nokta se mijenja. Karakteristične manifestacije su sljedeće:

• promjena boje;
• izgled zadebljanja;
• pojava pruga i mjesta;
• raslojavanje ploče nokta.

Odbijanje liječenja dovodi do potpunog gubitka noktiju. Prije početka liječenja nužno je temeljito ispitivanje bolesnika, jer je izgled sličan gljivičnim bolestima.

Pustular (psoriasis pustulosa). Teški oblik psorijaze:

• Na gornji sloj kože utječu mali blisteri s prozirnim sadržajem.
• Pustule (primarni upalni elementi osipa) rastu iznad epidermalnog sloja zdrave kože i lako su traumatizirani.
• Štete mogu dovesti do ponovne infekcije.
• Pustularni oblik psorijaze utječe na pojedina područja ili cijelo tijelo.

Reumatoidni. To utječe i na epidermalni sloj kože i vezivnog tkiva. Standardno mjesto su zglobovi koljena, zdjelice i ramena. Pacijent osjeća bol u zahvaćenim zglobovima. Bol osjetila različitih intenziteta. Izvana, prsti na rukama i nogama su deformirani i natečeni, a taktilna osjetljivost ruku i nogu se smanjuje. Bolest je teška i dovodi do zajedničke disfunkcije, što dovodi do nepokretnosti.

[1], [2]

Ograničeni oblici psorijaze

Linearni patološki proces, koji zauzimaju više od 9% ukupne površine kože. Za ograničeni oblik psorijaze karakteristično je za širenje u određenim dijelovima tijela. Na primjer, ograničeni oblik pustularne psorijaze pokriva stopala stopala i dlanova. Ograničen oblik psorijaze karakterizira protok upaljača nego što je to uobičajen, no često se ponavlja i zahtijeva produženu terapiju.

Ispitni oblik

Izlučujući oblik psorijaze (psorijaza exsudativa) karakterizira osip žuto-sive boje s labavim ljestvicama. U mjestima ozljede pacijent osjeća svrab i gori. Ova vrsta bolesti se javlja u:

• bolesnika s endokrinim patologijama;
• bolesnika s oštećenim imunološkim procesima;
• osobe s prekomjernom tjelesnom težinom;
• djece i starijih osoba.

Plakete su svijetlo crvene. Često su u velikim dijelovima tijela. Umjesto splavi, kora žućkasto-smeđe boje. Postoji eksudat, ako pacijent ima metaboličke reakcije. Za liječenje exudativnog oblika psorijaze koristi se terapija lijekom. Sastoji se od primjene:

• protuupalni lijekovi;
• diuretičke lijekove za uklanjanje viška tekućine;
• lijekovi s antihistaminskim učinkom;
• vitaminskih pripravaka za poboljšanje metabolizma.

[3], [4]

Vulgarni oblik

Za vulgarni oblik psorijaze (psoriasis vulgaris) karakteriziraju blagi osipi, dugotrajni koji postoje na određenim mjestima. Najčešće je zahvaćena koža na području velikih zglobova i vlasišta. Psorijazni elementi su mali ružičasti papuli s dobro definiranim čvorovima. Piling je lako otkriti struganjem malo papula. Tijekom vremena, broj elemenata se povećava, raspoređeni su u skupinama. Prouzrokuju vulgarni oblik psorijaze:

• ogrebotina; mikropukotine; metabolički poremećaji;
• stres; teške infekcije;
• alergijske reakcije na lijekove.

Oblik plaka

Glavni uzrok pojavljivanja oblika plaka psorijaze je kršenje metaboličkih reakcija u tijelu. U početku se na koži pojavljuje mali broj papula prekrivenih lako oguljenim ljuskama. Nakon nekog vremena šire se i spajaju kako bi oblikovali plakete. Oblik plaka psorijaze, koji uzrokuje svrbež, nalazi se na velikim površinama kože. Plakovi su često ozlijeđeni, a gljivična i bakterijska flora razvija se na njima. Terapija se provodi uporabom lijekova za vanjsku upotrebu. Ako nećete dobiti željeni rezultat, primijenite:

Hormonska sredstva; citostatički lijekovi; kompleks vitamina.

Zimski oblik

Za zimski oblik psorijaze karakteristično je za stagnaciju simptoma u toplim godišnjim dobima i pogoršanje pojave hladnog vremena. Čimbenik izaziva pretjerano suhi zrak i iznenadne promjene temperature. Tokovi u laganom ili teškom obliku. Ako je tretman adekvatan, onda dolazi do oporavka.

Ljetni oblik psorijaze

Pacijenti s psorijazom u fazi napredovanja mogu doživjeti povećanje tjelesne temperature i pojavu crvenih osipa koji nastaju pod utjecajem:

• mehaničke iritacije,
• vruće kade,
• nepravilno postupanje,
• autootoksičnost, sunčeva svjetlost.

Erupcije se pojavljuju bez psorijaznih elemenata kože i na kraju stvaraju čvrstu eritrodermu. Plakete i papule postaju nerazlučiv. Područja zahvaćene kože su oštećena tankim mjerilima, gubitak dlaka i zadebljanje ploča noktiju. Nakon nekog vremena nestaje eritrodermija i pojavljuje se standardni uzorak ljuskavog lichena. Pojava eritrodermije je sezonski. U proljetno-ljetnoj sezoni, crvenilo izaziva sunčane zrake i obilno znojenje.

Pustularni oblik

Jedan od teških oblika psorijaze je pustularan. Psorijazni osip - pustule izgledaju poput blistera ispunjenih eksudatom. Pokrivač kože na mjestima na kojima nastaju pustule:

• crvena;
• otečene;
• upala;
• zadebljana.

Postoji sekundarna infekcija kada je koža ozlijeđena. Prema vrsti strujanja razlikuju se primarni oblik i sekundarni benigni. U prvoj varijanti bolest ima maligni teški put. Simptomi primarnog oblika:

• višestruki pustularni elementi locirani u infiltrativnoj leziji;
• gnusne pustule intenzivno prljave;
• svrbež;
• eritema;
• oticanje kože;
• gori osjećaj.

Druga varijanta pustularne psorijaze karakterizira pojava pustula u žarištu s vulgarnom psorijazom ili na mjestu postojećih čvorova. Bolest s postojanom prirodom, što dovodi do invaliditeta pacijenta. Ovo je vrlo rijedak oblik psorijaze.

Pustularna psorijaza je podijeljena u dvije široke skupine - generalizirane i lokalne. Općeniti oblik psorijaze je:

• tsumbusha psorijaza;
• trajni Crocker dermatitis;
• herpetipetski impetigo Kebosh-Gebra.

Lokalni oblici pustularne psorijaze:

• lokalni oblik acrodermatisa Allopo;
• psorijaza brijača;
• vulgarna psorijaza s pustulama.

Pacijenti s pustularnom psorijazom hospitalizirani su. U stacionarnim uvjetima, liječenje se provodi prema slijedećoj shemi:

• detoksikacija tijela;
• hormonska terapija radi smanjenja edema i suzbijanja upalnog procesa;
• za uklanjanje upala koriste retinoide;
• Da se zaustavi proliferacija, primjenjuju imunološke tvari;
• U stadiju stabilizacije koristi se PUVA terapija.

Oblik papulo-plaketa

Oblik papule plakova psorijaze je težak oblik manifestacije bolesti, koji se javlja i lokalno i opsežno. Pogoršanje bolesti je iznenadno, naglo s porastom tjelesne temperature i općim pogoršanjem stanja pacijenta. Uzroci izazivanja papularnog oblika psorizaze su kako slijedi:

• stresne situacije, sukobi;
• zarazne bolesti;
• nepismena upotreba lijekova za vanjsku upotrebu ili opću terapiju.

Psorijazni osip (papule i plakete) popraćeni su bolovima. Elementi se pojavljuju na područjima zdrave kože, a prethodno nisu pogođeni psorijazom.

Ova vrsta psorijaze zahtijeva sveobuhvatan tretman, koji koristi: detoksikaciju, antiflagističke i antihistaminike za lokalnu i unutarnju upotrebu.

Palmar-biljni oblik

Palmar-plantarna psorijaza je podijeljena na: pustularne i ne-pustularne vrste. U oblike bez oblika uključuju vulgarnu psorijazu s lokalnom lezijom na vrhu i dlanovima. Obilježje je sklonost hiperkeratozisu. Kao rezultat, na pločama i mnoštvu krvnih žila razvija se ljuskava površina s traumom koju počinju krvariti.

Pustularni oblik palmarsko-plantarske psorijaze razlikuje se po tome što bolest počinje pojavom pustula. Koža u blizini pustule se upala, zgusnula i sklona pilingu. Ako se bakterijska infekcija pridruži, onda se pustule nagnu. Pored toga, pacijenta je uznemiren svrabom, kvadrantom i porazom noktiju. Ovaj oblik psorijaze teško je liječiti. Za terapiju koristite lokalno:

• hidrogelovi;
• masti koje sadrže salicilate;
• kreme s glukokortikosteroidnim hormonima.

Arthropathic oblik

Ovaj oblik psorijaze može se nazvati psorijaznom artropatijom ili artritisom (psorijaza arthropathica) najkompleksnijom i teškom manifestacijom bolesti. Za psorijatičnu artropatiju, karakteristična je deformacija zglobova, promjena izgleda površine stopala i prsti ekstremiteta. Kroz vrijeme psorijazna artropatija prolazi do većih zglobova i vertebralnog stupca. Ono se očituje bolnim osjećajima gornjih i donjih ekstremiteta, njihovom modifikacijom, ograničenom pokretljivošću. Prije nego što postoje promjene u zglobovima, na koži se pojavljuje osip, ali moguće je oštećenje zglobnog tkiva bez utjecaja na kožu. Liječenje artropatske psorijaze provodi se pomoću:

• injekcije kortikosteroida;
• pomoću analgetika;
• imunomodulatorne lijekove;
• retinoidi;

Tijekom pogoršanja bolesti, terapijske mjere su usmjerene na smanjenje:

Edem, upalu, bol.

[5]

Artikularni oblik

Zajednički oblik psorijaze utječe na epidermu i zglobno tkivo prstiju udova, kao i na intervertebralni prostor. Bolest može nositi takva imena:

• unutarnja psorijaza;
• psorijazni poliartritis;
• psorijaza kostiju.

Teški oblik ljuskavih lišajeva. Unutarnja psorijaza događa se neko vrijeme nakon pojave vulgarne psorijaze. Bolest je periodična - faze egzacerbacija zamjenjuju remisije. Stanje tijekom smirenosti bolesti nije stabilno. Poboljšanje posljedica bolesti javlja se u zimskoj sezoni.

[6], [7]

Seborreški oblik

Ovaj oblik psorijaze pojavljuje se kod pacijenata koji pate od seborrheičkog dermatitisa s specifičnim kliničkim značajkama:

• Vage se drže pod utjecajem sebuma, pa se pričvršćuju na površinu kože, postaju žute.
• Psorijatički osip se slabo infiltriraju, nalikuju na točke.
• Ako odrezete pločicu ljestvice, njihov se broj povećava.
• Prilikom uklanjanja vage s pločice, izložena je crvenkasto sjajna površina.
• Kapilare klijaju na gornjem sloju kože.
• U vlasištu izgleda perut.
• Uši nalikuju vrganju ekcema.
• To je sezonski.

Infiltrativni oblik

Uz različite oblike psorijaze, opaža se infiltracija kože makrofagima i limfocitima. U tom slučaju, koža se zgusne na lezijama i diže se malo iznad zdrave kože. Oblikovane blijedo sive ili srebrne mrlje slične zamrznutom parafinu. Infiltrativni oblici psorijaze uključuju:

• eksudativna;
• verrucose;
• dlana-tabani;
• intertriginoznoy;
• u obliku kapi i drugima.

Atipični oblici

Pored karakteristične vrste postoje i atipični oblici psorijaze:

• intertrigenozny;
• nokti;
• psorijazna eritroderma.

Intertrigogeni (psoriasis intertriginoides) očituje se pojavom psorijatičnih elemenata u nabora kože. Patološke žarišta slične su eroziji, a uz rub obrazovanja prati i odjeljak gornjeg sloja kože. Pojavljuje se sa sljedećim bolestima:

• adipositas (pretilost);
• dijabetes melitus (diabetes mellitus);
• neurocirkulacijska distonija (neurokirurška distonija).

Psorijaza rožnatog (noktiju) ploča može imati točkasto i uobičajeni oblik. Prvi je prikazan malen, u veličini s šaranom, jame na uspaljenoj ploči. U izgledu, čavao postaje poput čavala. Pored jame pojavljuju se:

• zamućenost ploče nokta;
• subungualna krvarenja (točka, linearna).

Za još jedan oblik psorijaze rožnate ploče na hipertrofični tip je karakterističan:

Zadebljanje, deformacija i obezbojenje nokta (boja postaje prljavo bijela). Tijekom vremena, ploče za nokte dobivaju oblik životinjskih kandži i potpuno su uništene.

Psorijatična eritroderma se pojavljuje pod utjecajem čimbenika izazivanja:

• sunčeva svjetlost;
• pretrpjela je anginu;
• val;
• prijem antimikrobnih sredstava.

Plakete oblikuju različite oblike, granate se i podsjećaju na gustu ljusku smećkaste boje.

[8], [9]

Teški oblici psorijaze

U medicinskoj praksi, rezultat PASI koristi se za određivanje težine psorijaze. Prvi put je uveden 1979. Godine. Poznavanje pokazatelja PASI može odrediti taktiku, strategiju i učinkovitost pacijentove terapije. Indeks je izračunat kada je dijagnoza napravljena, tijekom terapije i nakon tretmana. To omogućuje procjenu dinamike adekvatnosti terapije.

Za izračun PASI indeksa koriste se kvantitativni pokazatelji stupnja manifestacije općih kliničkih simptoma:

• infiltracija;
• svrbež;
• zadebljanje kože;
• ljuštenje;
• hiperemija.

Za točne izračune potrebno je procijeniti područje lezije.

Da bi se odredio PASI indeks, tijelo pacijenta uvjetno je podijeljeno na 4 područja:

• glava - 10%,
• gornjih ekstremiteta - 20%,
• trbuha (prsa, leđa, trbuh) - 30%,
• donji udovi - 40%.

Svako od tih područja tijela individualno je dodijeljeno vrijednost na ljestvici s 6 točaka (0-6), uzimajući u obzir intenzitet lezija psorijatičnih elemenata. Nadalje, procjenjuje se stupanj psorijatičnih manifestacija (eritema, piling, infiltracija). Procjena se provodi na skali od 4 točke (0 označava nedostatak karakterističnih značajki, a 4 označava jaku razinu manifestacije). Zatim, prema kriterijima, odredite njihov pokazatelj za svaku od regija tijela, koristeći posebnu izračunsku formulu i numeričke koeficijente. Zatim izračunajte stupanj oštećenja za svaku od 4 mjesta. Vrijednosti se zbrajaju i određuju pomoću PASI.

Razine poremećaja bolesti, prema PASI pokazateljima:

• 0-10 bodova - blagi oblik bolesti;
• 10-30 bodova - prosječna težina procesa;
• 30-72 - teški tijek bolesti.

Teški oblici psorijaze su:

• pokrivanje s psorijaznim elementima više od 5%;
• oštećene oči, zglobovi;
• komplikacija sekundarne infekcije bolesti koja se javlja u pozadini slabljenja imunoloških čimbenika kože.

Teški oblici psorijaze uključuju:

• eritroderma,
• pustularni oblik;
• exudativni izgled;
• artropatska varijanta.

Za liječenje teških oblika psorijaze do stabilne remisije, koristi se integrirani pristup liječenju. Kombinirajte lokalne lijekove i lijekove koji se uzimaju interno, injekcije i fizioterapiju, koji, kada se pravilno primjenjuju, uvijek daju pozitivne rezultate.