Lansoprol

Lansoprol je inhibitor "proton pumpe".

[1], [2]

Indikacije Lansoprola

Označeno kada:

• benigni oblik duodenalnog ulkusa ili želučanog želuca (također povezan s upotrebom NSAID-ova);
• razvoj GERB;
• ulcerogeni adenomi gušterače;
• uklanjanje mikroorganizma Helicobacter pylori (zajedno s primjenom antibiotika).

[3], [4], [5]

Otpustite obrazac

Dostupan u kapsulama od 7 komada po blisteru (u pakiranju sadrži 2 ili 4 blister tablice). Također na 1. Blisteru može biti 14 kapsula (u ovom slučaju će biti 1 ili 2 blister ploče u paketu). Ponekad se blister sastoji od 4 kapsule (jedan paket sadrži 1 blister ploču).

[6], [7], [8], [9],

Farmakodinamiku

Lansoprazol potiskuje aktivno djelovanje H  ⁺ K  ⁺ ATPaze protonske pumpe unutar parietalnih stanica želučane sluznice. To dozvoljava da lijek potisne proces proizvodnje želučane kiseline koji se javlja u završnoj fazi i smanjuje njezinu kiselost i količinu unutar želučanog soka. Zbog takvih djelovanja, negativan učinak želučanog soka na sluznicu značajno se smanjuje.

Snaga inhibicije aktivnosti ovisi o trajanju postupka liječenja, kao io veličini doze lijeka. Čak i uz jedan unos od 30 mg lijeka, suzbijanje sekrecije želučanog soka je približno 70-90%. Lansoprazol počinje reagirati oko 1-2 sata nakon uzimanja. Učinak doze lijekova traje 1 dan.

[10], [11], [12], [13], [14],

Farmakokinetika

Apsorpcija supstance odvija se unutar crijeva. Indeks vrhunca plazme u dobrovoljcima koji su uzimali 30 mg LS bio je 0,75-1,15 mg / l, a za to je trebalo 1,5-2 sata. Vrijednosti plazme i razina bioraspoloživosti ovise o individualnim karakteristikama osobe pa se ne mijenjaju proporcionalno učestalosti uporabe droga.

Kod proteina, lijek se sintetizira na 98%.

Izlučivanje lansoprazola se javlja kod žuči, kao i urina (isključivo u obliku proizvoda za raspadanje - lanzoprazol sulfon s hidroksilanozoprazolom). Oko 21% lijeka izlučuje se dnevno s urinom.

Poluvrijeme traje 1,5 sati. To razdoblje postaje duže kod osoba s teškim poremećajima u jetri, kao i kod starijih pacijenata (starijih od 69 godina). U poremećajima funkcije bubrega, apsorpcija aktivne tvari gotovo je nepromijenjena.

[15], [16], [17], [18]

Doziranje i administracija

Upotreba je oralnim putem. U osnovi, doza je 30 mg jednom dnevno (prije jela, 30-40 minuta). Kapsule treba konzumirati pranje vodom (150-200 ml), bez žvakanja. Ako to nije moguće korištenje lijekova na sličan način, dopušteno je otkriti kapsulu, a onda ga se otopi u njoj soka od jabuke u prahu (1. Dovoljno punu žlicu), a zatim odmah proguta bez žvakanja u toj mješavini. Sličan postupak se provodi kada se lijek primjenjuje pomoću nasogastrične cijevi.

Što se tiče trajanja terapijskog naravno, kao i veličinu doze - oni odrediti dežurni liječnik, uzimajući u obzir karakter bolesti i kliničku sliku.

Tijekom dana ne možete uzeti više od 60 mg LS, a za osobe s poremećajima u jetri - ne više od 30 mg. Doze mogu biti povećane kod osoba s ulcerogenim adenomima pankreasa.

Ako trebate uzeti dvodnevne doze, trebate piti jedan od njih ujutro, prije doručka, a drugi - u večernjim satima, prije večere.

U slučaju neiskoristivosti lijekova u propisanom roku, potrebno je piti kapsulu što je prije moguće nakon tog razdoblja. Ali ako nema dovoljno vremena za konzumaciju sljedeće kapsule, nije potrebno uzeti propuštenu dozu.

Sa dvanaesnim čirom: aktivne faze patologije tretiraju se s 30 mg jednom dnevno tijekom 0,5-1 mjeseca. Kod uklanjanja čireva uzrokovanih NSAID-om, doziranje je isto kao što je gore navedeno, a razdoblje liječenja je 1-2 mjeseca.

U prevenciji ulkusa koji su se pojavili uslijed produljenom upotrebom NSAID, ljudi iz rizičnu skupinu (više od 65 godina, ili s poviješću čir 12 čir na dvanaestercu i gastritisa) - dnevne doze od 15 mg. Ako nema učinka, povećajte je do 30 mg.

Benigni oblik želučanog želuca: kada se eliminira aktivna faza, potrebno je 30 mg LS dnevno napiti samo 2 mjeseca. Tijekom terapije čira koji su nastali zbog upotrebe NSAID-a, lijek u istoj dozi primjenjuje se u razdoblju od 1-2 mjeseca.

Pri liječenju GERB-a preporuča se piti 15-30 mg dnevno. Ovim liječenjem, stanje se brzo poboljšava. Razmatra se i pojedinačna doza. Ako nema poboljšanja nakon prvog mjeseca korištenja lijekova u dnevnoj dozi od 30 mg, potrebna je dodatna ispitivanja.

U slučaju liječenja teškog ili umjerenog esofagitisa, potrebno je 30 mg lijekova dnevno jednom tijekom prvog mjeseca. Ako se patologija ne eliminira za određeno vrijeme, tečaj se može produžiti još 1 mjesec.

S produljenom prevencijom recidiva erozivnog oblika esophagitis, jedna dnevna doza je 15-30 mg. Potvrđena je učinkovitost i sigurnost liječenja održavanja kod takvih doza u razdoblju od 12 mjeseci.

Uništavanje mikroorganizama Helicobacter pylori: uzimanje u jutro i navečer (oba puta prije jela) 30 mg lijeka. Koristite kapsule u razdoblju od 1-2 tjedna u kombinaciji s antibioticima u skladu s odabranim režimom liječenja.

Ulcerogeni adenomi gušterače: veličina doze se određuje pojedinačno, uzevši u obzir da indeks ekstrakcije bazalnih kiselina nije veći od 10 mmol / h. Na početku liječenja preporučljivo je jednom dnevno popiti 60 mg prije jutarnjeg obroka. U slučaju dnevnog unosa od 120 mg, pola doze treba konzumirati prije doručka, a drugi dio prije večernjeg obroka. Tečaj traje do nestanka simptoma bolesti.

[23], [24]

Koristite Lansoprola tijekom trudnoće

Lijek se ne dodjeljuje trudnicama, kao ni ženama koje dojiljuju. Ako se lijek treba uzimati tijekom dojenja, trebate prestati s dojenjem tijekom trajanja liječenja.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• preosjetljivost na lansoprazol ili druge elemente lijeka;
• kombinirana upotreba s atazanavirom;
• prisutnost malignih tumora u probavnom traktu;
• dob djece.

[19], [20]

Nuspojave Lansoprola

Tijekom terapije često se javljaju informacije o razvoju proljeva (najčešće), kao i mučninu i bol u trbuhu. Često se promatraju glavobolje. Među ostalim nuspojavama:

• CAS organi: razvoj vazodilata, angine pektoris, miokardijalni infarkt, stanje šoka, te srčane frekvencije i cerebrovaskularne promjene, kao i povećanje / smanjenje krvnog tlaka;
• organi probavnog trakta: pojave povraćanja ili zatvor, razvoj anoreksije, kolelitijaza, cardiospasm, hepatitis s toksičnosti jetre, kao i žuticu. Također se može razviti i žeđ suhoće oralne sluznice kandidijaze u probavnom traktu (sluznice), podrigivanje, gutanje poremećaja, jednjaka stenoza oblika, nadutost. Postoji svibanj biti dispepsija, želučani polipi, ezofagitis, kolitis gastroenteritisa, i promijeniti boju izmetu. Uz to se može dogoditi: povraćanje krvi, krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili u anus, pogoršanja ili povećani apetit, povećava izlučivanje sline, stomatitis, melena, upala jezika pankreatitisa, ulceroznog kolitisa, poremećaja oblik okusa i tenesmus;
• metabolički procesi: razvoj hipomagnezije;
• organi endokrinog sustava: pojava gušavosti, razvoj dijabetesa, kao i hiper- ili hipoglikemija;
• limfnih i hematopoetski sustav: anemiju (hemolitička obliku ili aplastičke njegovi oblici), agranulocitoza, neutropeniju, trombotsito- i leuco pancitopenije, a osim toga, na eozinofilije hemolize i trombozom i oblika trombocitopeničnu purpuru;
• struktura kostura i muskulature: bol u mišićima ili zglobovima, artritis, bol u mišićima i kostima;
• organi Narodne skupštine: pojava amnezije, vrtoglavice, halucinacije, kao i osjećaja straha, depresije, apatije, nervoze i neprijateljstva. Pored toga, razvija se pospanost ili nesanica, povećana pobudnost, vrtoglavica, parestezija s tremorom, hemiparesis, kao i zbunjenost. Postoje nesvjestice i smetnje, libido se smanjuje;
• organi dišnog sustava: pojava kašlja, disneonije, širenja, razvoja prehlade, astme i faringitisa. Postoje i infektivni procesi u donjim i gornjim dijelovima dišnog sustava (upala pluća i bronhitisa), krvarenje iz nosa i u pluća;
• potkožno masno s kožom: toksična epidermalna nekroliza i Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem, akne, poliformnaya eritem, gubitak kose, osip pruritička i urtikarija, crvenilo lica, fotofobija, petechiae, purpuru, i znojenje;
• osjetilni organi: bol u očima, problemi s govorom, razvoj gluhoće ili otitis medija, vizualna nejasnoća, nedostaci u vidovima vidljivosti, poremećaji okusa, tinitus;
• organa urogenitalnog sustava: tubulointersticiju nefritis (može se razviti u otkazivanja bubrega), tvorba konkrecijama u bubrezima, urinarnih problema, albuminurija ili hematuria s glikozurije, razvoj impotencije, emeniopatija, bol u prsima, povećava veličinu dojke ili ginekomastija;
• trostruko liječenje klaritromicinom, lansoprazolom i amoksililinom: najčešće u razdoblju od 2 tjedna postoji dijareja, promjene u okusu, kao i glavobolje; s dvostrukim liječenjem kombinacijom lansoprazola i amoksicilina: razvoj glavobolje, kao i proljev. Takve manifestacije su kratke i prolaze bez zaustavljanja liječenja;
• analiza podataka: povećanje parametara alkalne fosfataze, ALT s AST, te dodatnih globulina, kreatinina i γ-GTP, kao i neravnoteža omjera albumina s globulinom. Istodobno, dolazi do smanjenja / povećanja broja bijelih krvnih stanica, eozinofilije s bilirubinemijom i hiperlipidemijom te promjene broja crvenih krvnih stanica. Osim toga, broj elektrolita smanjuje / povećava, smanjuje / povećava kolesterol, povećavaju vrijednosti uree ili kalija, poveća hemoglobin, povećavaju glukokortikoidi ili lipoproteini male gustoće. Moguće je povećati vrijednosti gastrina, smanjenje / povećanje razine trombocita, kao i pozitivan rezultat ispitivanja za skrivenu krv. Unutar urina - razvoj hematurije, albuminurije ili glukozure, a osim toga i pojava soli. Do kraja liječenja postoje informacije o povećanju vrijednosti jetrenih enzima (iznad maksimalne granice norme za 3 puta), ali bez razvoja žutice;
• Ostalo: anafilaksija, anafilaktoidna manifestacija, razvoj kandidijaze, astenija, groznica. Osim toga, također je povećana umor, oteklina, bol u sternumu, loš miris usta, razvoj sindroma sličnih gripi, infektivni procesi i osjećaj slabosti.

[21], [22]

Interakcije s drugim lijekovima

Lansoprol kao ostalih inhibitora crpki protona, smanjuje atazanavir (supstancu usporava HIV proteaze), od kojih je apsorpcija ovisi o stupnju kiselosti u želucu, zbog čega se može utjecati na terapijska svojstva atazanavira i time uzrokuju infekcije otpornosti u odnosu HIV-a. Zbog toga je zabranjeno kombiniranje gore navedenih priprema.

Lansoprazol je sposoban za povećanje razine u plazmi, lijekova koji se metaboliziraju pomoću CYRZA4 (lijekove kao što su varfarin, indometacin, antipirin, fenitoin, diazepam, ibuprofen, klaritromicin, propranolol, terfenadin i prednizolon).

Lijekovi koji inhibiraju funkciju 2S19 (kao što je fluvoksamin), značajno povećavaju razinu lansoprol u plazmi (4 puta). Stoga, ako su kombinirani, trebate prilagoditi dozu potonjeg.

Induktori elemenata 2S19, kao i CYPZA4 (poput biljke sjemenke ili rifampicina) sposobni su uvelike smanjiti količinu lansoprazola unutar plazme. Kombinacija tih lijekova zahtijeva korekciju doze potonjeg.

Dugo Lansoprazol inhibira proces želučane sekrecije, zbog toga što se teoretski utjecati na biodostupnost parametre sati, što je važno za apsorpciju pH (kao što je digoksin, ketokonazol i itrakonazol ampicilin esteri i soli željeza).

Kombinirana uporaba s digoksinom može povećati njegovu vrijednost u plazmi. Zbog toga će u kombinaciji ovih lijekova stalno pratiti digoksin i naknadno ispraviti njegovu dozu (ako je potrebno, kao i nakon primjene lansoprazola).

Kombinacija s antacidima ili sukralfatom može smanjiti bioraspoloživost lansoprazola, pa bi se potonji trebao konzumirati najmanje 1 sat nakon upotrebe tih lijekova.

Kombinirani prijem s teofilinom (CYP1A2) elemenata i CYRZA umjereno povećava potonji (10%) klirens, ali značajne interakcije lijekova između lijekova vjerojatno. Iako teofilin za održavanje razine lijeka u vrijednosti efektivne doze mogu ponekad biti potrebna korekcija u početnoj fazi ili nakon uporabe lansoprazola.

Lansoprazol nema učinka na farmakokinetička svojstva varfarina, kao i na protrombinsko vrijeme.

Porast INR-a, kao i PTV, može uzrokovati krvarenje i, u najgorem slučaju, smrt.

Zbog kombinacije lansoprazola s takrolimusom, moguće je povećati razinu plazme potonjeg. To se osobito odnosi na ljude koji su podvrgnuti transplantaciji organa. Stoga je potrebno pratiti vrijednosti plazme takrolimusa u početnoj fazi liječenja, a zatim nakon primjene lansoprazola.

[25], [26], [27], [28]

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva na mjestu koje je zatvoreno za djecu. Vrijednosti temperature ne smiju biti duže od 25 ° C.

[29], [30]

Rok trajanja

Lansoprol se može koristiti 3 godine od datuma oslobađanja lijeka.

[31], [32], [33]