Krv iz nosa

Većina slučajeva nastajanja krvi iz nosa (epistaxis) dolazi od krvnih žila smještenih na nosnom septumu. U relativno mladim ljudima (mlađim od 35 godina), krv iz nosa može se pojaviti iz vena koja se nalazi iza kolumele (septuma) predvorja nosa. Stariji ljudi imaju nosebleeds često arterijska regiji Little-a, gdje se spajaju prednji mrežu arterija, septuma grana sphenopalatine arterije, gornja usna i velika arterija palatin arterija.

[1]

Uzroci krvi iz nosa

Često je krv iz nosa idiopatska (neidentificirani uzrok). U starijih osoba, krv iz nosa obično je posljedica degenerativnih promjena u arterijama i hipertenziji.

Lokalni uzroci krvi iz nosa mogu biti:

• atrofični rinitis,
• nasljedna telangiectasia,
• tumora nosa i sinusa.

Naravno, ne smijemo zaboraviti da krv iz nosa može biti manifestacija hemoragične diateze.

[2], [3], [4]

Liječenje krvi iz nosa

Prvo, morate ispuniti tri uvjeta: da prepoznaju stanje šoka i, ako je potrebno, kako bi zamjena transfuziju krvi, identificirati izvor krvi iz nosa i zaustaviti krvarenje iz samog nosa. U starijih osoba, nosni listovi često uzrokuju šok, što može biti kobno. Ako pacijent ima znakove šoka, mora biti hospitaliziran, a transfuzija krvi je započela. Obično, osobe s krvožilnim nosačima sjedaju na stolici (to smanjuje venski pritisak) i na tom položaju pomaže. Ako je pacijent u stanju šoka, treba ga položiti kako bi se maksimizirala perfuzija mozga. Ako nema šoka ili se uspije zaustaviti, glavna medicinska njega treba usmjeriti na borbu protiv krvarenja. Prije svega, stisnite nosnicu s palcem i prstom i držite je najmanje 10 minuta; preporuča se staviti ledenu vrećicu na stražnji dio nosa i zamoliti pacijenta da stisne zube, na primjer, čep od boce (vina) - to može biti dovoljno za zaustavljanje nosa. Ako gore navedena metoda zaustavi nosni listovi, uklonite krvni ugrušak iz nosa s Lukeovim pincetama ili usisavanjem. Nosna sluznica biti tretirani aerosola 2,5-10% otopine kokaina - to je anesteziraju i smanjiti dotok krvi u njega zbog smanjenja krvnih žila. Bilo koja točka krvarenja treba biti spaljena.

Ako se ne može otkriti točka krvarenja i nastavlja se krv iz nosa, namočite nos s tragovima gaze 1 ili 2,5 cm široko impregniranim parafinom i jodnim pastama. Tampon je umetnut posebnim pincetama (Tilley). Nakon što držite prednji tamponad na nosu, krvarenje prestaje i pacijent može biti pušten kući. Tampon ne smije biti uklonjen unutar 3 dana. Ako se nosni zglobovi nastavljaju, unatoč prednjoj tamponadi, potrebna je stražnja tamponada nosa. To se obavlja na sljedeći način: nakon uklanjanja prednjeg nosa tampona se provodi kroz nosnicu Foley kateter, dok je njegov 30-mililitar boca u nos i ždrijelo, a onda je balon kateter je napuhan i ispijanje anteriorno. Nakon toga, prednji dio nosa je priključen. Stražnji tamponada nosa obavlja se 24 sata, tijekom kojeg pacijent mora biti u bolnici. Ako se krv iz nosa i dalje nastavlja, morate ponovno ubaciti nos, ali ovo je vrlo bolan postupak i obično demoralizira pacijenta. U rijetkim slučajevima potrebno je posegnuti za arterija podvezivanja [prići maksilarni arterija krvarenje iz velikih palatin arterija i baza nepca gornjih arterije se obavlja putem (maksilarnog sinusa); do prednje rasklopljene arterije - kroz orbitu]. Da biste zaustavili krvarenje u tijeku, ponekad morate ligirati vanjsku karotidnu arteriju.