Medicinski stručnjak članka
Infantilizam: genitalni, psihološki, socijalni
Posljednji pregledao: 21.04.2022
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U medicini, izraz infantilizam (točno u prijevodu s latinskog infantia znači "dojenačestvo") jedan je od razvojnih poremećaja kod kojih odrasli i djeca imaju fizičke ili fiziološke parametre koji su očito neprikladni njihovoj dobi, mentalnim ili bihevioralnim karakteristikama. [1]
Epidemiologija
Prema statistikama, tjelesna retardacija zbog nedostatka hormona čini gotovo 10% ukupnog broja poremećaja rasta i infantilizma.
Približna prevalencija kongenitalnog hipogonadizma u populaciji je 1:10 tisuća, Shereshevsky-Turnerov sindrom - u jednoj od 2-5 tisuća žena; Kalmanov sindrom u dječaka -1:8 tisuća, u djevojčica - 1:40 tisuća; Klinefelterov sindrom otkriven je u jednog od 650-800 novorođenih dječaka.
A učestalost kongenitalne hipotireoze procjenjuje se na jedan slučaj na 3600-4500 dojenčadi.
Uzroci infantilizam
Stručnjaci glavne uzroke infantilizma povezuju s zaostajanjem ili određenim odstupanjima u razvoju djeteta, adolescenata ili odrasle osobe.
Normalno, tijekom fizičke interakcije s okolinom, skup naslijeđenih refleksa dojenčadi razvija se u usklađenije radnje, a do svoje godine i pol dijete pokušava smisleno rješavati tjelesne probleme, ima stabilne privrženosti, pokazuje interes i sposobno je da adekvatno izrazi svoje emocije.
Međutim, u tjelesnom razvoju, formiranju kognitivnih, emocionalnih, intelektualnih sposobnosti, može doći do zastoja koji uzrokuju nesklad između dobnih normi poznatih u pedijatriji - infantilizam u djece.
Etiologija ove nezrelosti, uključujući iu odrasloj dobi, smatra se, ovisno o obliku, sindromom infantilizma.
Dakle, fiziološki ili fizički infantilizam, klasificiran prema ICD-10 u odjeljak simptoma, znakova i odstupanja od norme - kao izostanak očekivanog normalnog fiziološkog razvoja u djece i odraslih (s kodom R62.5), može se pojaviti:
- zbog placentne insuficijencije tijekom rađanja (što dovodi do hipoksije fetusa i poremećaja ontogeneze);
- u prisutnosti malformacija intrauterinog razvoja (osobito, hipotalamus-hipofizna regija mozga i štitnjače - s neuroendokrinim poremećajima);
- s nedovoljnim izlučivanjem somatotropina hormona rasta (STH);
- zbog genetskih abnormalnosti (uključujući prednju hipofizu koja proizvodi hormone);
- kao posljedica nasljednih mitohondrijalnih bolesti .
A infantilizam i mentalna retardacija mogu biti povezani i s perinatalnom encefalopatijom i neuroendokrinim i/ili kromosomskim sindromima. [2]
Faktori rizika
Čimbenicima rizika za zaostajanje ili odstupanja u razvoju djeteta, koji dovode do jedne ili druge vrste infantilizma, smatraju se:
- ustavna i genetska predispozicija;
- nedostatak hormona koji osiguravaju metabolizam i procese embrionalne ontogeneze;
- teratogeni učinci na fetus otrovnih tvari ili lijekova koji se uzimaju tijekom trudnoće, kao i trauma rođenja, prepuna oticanja mozga novorođenčeta;
- anomalije intrauterinog razvoja i kongenitalne malformacije;
- prepun komplikacija zaraznih bolesti pretrpljenih u ranoj dobi;
- psihotraumatski utjecaj (maltretiranje u djetinjstvu, smrt oca ili majke djeteta);
- psihosocijalni čimbenici, uključujući pedagošku i/ili socio-psihološku zanemarivanje, povećane zahtjeve roditelja i obrnuto - roditeljsku pretjeranu zaštitu. Dopustivost, popustljivost na hirove itd.
Ozbiljnu prijetnju infantilizacije normalno razvijene djece i adolescenata dječji psiholozi vide u pomami za računalnim igricama i zamjeni žive komunikacije s vršnjacima virtualnim kontaktima na društvenim mrežama.
Patogeneza
Mehanizam razvojnih poremećaja u slučaju insuficijencije hormona rasta koji proizvodi prednja hipofiza povezan je sa smanjenjem brojnih drugih čimbenika rasta i kršenjem cijelog biokemijskog lanca za osiguravanje procesa sinteze proteina, metabolizma glukoze i proizvodnja hormona (gonadotropni, tireotropni, adrenokortikotropni).
Prisutnost kongenitalne hipotireoze dovodi do nedostatka hormona štitnjače, što također uzrokuje kašnjenje u razvoju većine tjelesnih sustava, uključujući središnji živčani sustav.
Patogeneza nekih stanja koja dovode do određenih oblika infantilizma raspravlja se u publikacijama:
Simptomi infantilizam
Kod manjka somatotropina tjelesna infantilnost se očituje dobno neprimjerenim proporcijama tijela (uska prsa, tanke kosti i slabi mišići), nerazvijenošću nekih organa i odgođenim pubertetom.
U djece s kongenitalnom hipotireozom prvi znakovi tjelesnog infantilizma očituju se i zaostajanjem u rastu i poremećajima koštane dobi.
Unatoč kliničkoj heterogenosti, simptomi i najkarakterističniji znakovi mentalnog infantilizma (koji se mogu razlikovati samo od početka osnovne škole ili rane adolescencije) uključuju ponašanje neprimjereno dobi s povećanom dojmljivošću i ćudljivošću, površno prosuđivanje i maštanje, nemogućnost koncentracije i donositi odluke, egocentrizam uz istovremenu ovisnost o postupcima i mišljenjima drugih.
Manifestacije intelektualnog infantilizma su kršenja pažnje, percepcije i koncentracije; inertnost mišljenja, fiksacija na jednu misao (perseveracija) i poteškoće u prebacivanju misaonog procesa.
Djeca s neurotičnim infantilizmom plaha su i dojmljiva, vrlo su vezana za svoju majku i nisu sklona pokazivanju neovisnosti. Znakovi emocionalne nezrelosti osobe, prije svega, smatraju se impulzivnošću, nemogućnošću kontrole svojih emocija i njihovim neadekvatnim očitovanjem (djeca često plaču iz beznačajnih razloga, vrijeđaju se na poštene primjedbe starijih, ljute se i izazivaju bijes), kao što kao i nesposobnost razumijevanja osjećaja drugih ljudi.
Gore su navedeni simptomi genitalnog infantilizma kod muškaraca, a kod adolescentica i žena razlikuju se tri stupnja genitalnog infantilizma:
- infantilizam 1. Stupnja - s rudimentarnim stanjem maternice i amenoreje (izostanak menstruacije) ;
- infantilizam 2. Stupnja - s promjerom tijela maternice ne većim od 30 mm i nepravilnim, oskudnim i bolnim menstruacijama;
- infantilizam 3. Stupnja - s blago smanjenom maternicom i gotovo normalnim, ali često bolnim mjesečnicama.
Obrasci
Uz već imenovani tjelesni, postoji niz drugih vrsta ili oblika infantilizma, a svaki od njih ima svoje razloge – očite ili skrivene.
Zakašnjenjem u općem razvoju (tjelesnom, psihičkom i psihičkom) utvrđuje se psihofizički infantilizam. Ovisno o stupnju zaostajanja u razvoju djeteta i karakteristikama njegovih manifestacija, razlikuju se: harmonični infantilizam (ako tjelesni i mentalni razvoj proporcionalno zaostaje i njegove manifestacije ne nadilaze emocionalno-voljnu sferu) i disharmonični infantilizam, što je specifičan poremećaj razvoja osobnosti s psihopatskim devijacijama u ponašanju.
Zastoj u razvoju na pozadini sistemskih bolesti unutarnjih organa i patologija općeg metabolizma može se definirati kao somatski infantilizam ili somatogeni infantilizam. Na primjer, s kongenitalnom hipotireozom , kao i ekstremnim stupnjem disfunkcije štitnjače - miksedemom , mnogi metabolički procesi u tijelu su poremećeni, što negativno utječe na njegov razvoj. [3]To se također odnosi na bolesnike s monogenim juvenilnim MODY dijabetesom . [4]
U takvim slučajevima može se koristiti i definicija kao organski infantilizam, iako neki stručnjaci koriste ovaj izraz ako uzrok infantilizma leži u oštećenju moždanih struktura i disfunkciji središnjeg živčanog sustava.
Valja napomenuti da se genetski infantilizam može utvrditi samo u slučajevima kada je zaostajanje u razvoju djeteta etiološki povezano s nasljednom bolešću ili nekim od urođenih sindroma funkcionalnih poremećaja hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde.
Inače, termin crijevni infantilizam, koji se odnosi na početak 20. Stoljeća, zastario je i ne koristi se, jer je ova patologija povezana s povećanom osjetljivošću crijevne sluznice na alfa-gliadin, gluten (gluten) protein žitarica., naziva se celijakija (glutenska enteropatija) . [5]
Motorički ili motorički infantilizam je zastoj u razvoju fine motorike i može biti posljedica: minimalne moždane disfunkcije – s difuznom promjenom mozga ili njegovih frontalnih režnjeva tijekom trudnoće i poroda; produljeno gladovanje kisikom fetalnog mozga; značajna nedonoščad; kongenitalna sinaptička inhibicija motornog i premotornog korteksa moždanih hemisfera. Fine motoričke sposobnosti također su nedovoljno razvijene u djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću .
Pročitajte također - Disfunkcija mozga kod odraslih i djece
Genitalni infantilizam znači nerazvijenost vanjskih spolnih organa (spolnih organa), a spolni ili spolni infantilizam znači zastoj ili nedostatak spolnog razvoja/sazrijevanja. Ovi poremećaji utječu na reproduktivni sustav žena i muškaraca.
Genitalni infantilizam se smatra sinonimom za hipogonadizam : hipogonadotropni - s primarnim nedostatkom gonadoliberina (gonadotropin-oslobađajući hormon, GnRH) ili hipofizni - kada kršenja prenatalnog razvoja hipofize dovode do nedovoljnog lučenja istog GnRH. [6]
Reproduktivni organi fetusa razvijaju se od 4-5. Do 20. Tjedna trudnoće. Takozvana dječja maternica – infantilizam maternice ili infantilizam gonada kod žena – rezultat je urođenih anomalija zbog mutacija gena. Povrede intrauterinog formiranja organa reproduktivnog sustava, koje dovode do aplazije maternice (često s hipoplazijom vagine), u potpunosti se očituju u Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauserovom sindromu - zbog kršenja transformacije embrionalnih Müllerovih kanala.
Nerazvijenost maternice karakteristična je za Swyerov sindrom i adrenogenitalni sindrom – nedostatak enzima 17-alfa-hidroksilaze (neophodnog za biosintezu spolnih steroida).
Cervikalni infantilizam, odnosno infantilizam cerviksa, opaža se kod kršenja razvoja ženskog genitalnog trakta - agenezije cerviksa, koja se najčešće kombinira s kongenitalnom odsutnošću rodnice i nerazvijenom (ili odsutnom) maternicom. Među glavnim uzročnim čimbenicima ističu se različiti teratogeni učinci na fetus i mutacije gena (osobito one odgovorne za sintezu enzima 21-hidroksilaze).
Infantilizam hipofize rezultat je izolirane hipogonadotropne hipofunkcije jajnika . Također se otkriva kod svih djevojčica s djelomičnim odsutnošću jednog X kromosoma - Shereshevsky-Turnerov sindrom . Kod ovog sindroma, osim disgeneze gonada, kasni se i pubertet, a spolni infantilizam, kao kod Kalmanovog sindroma , posljedica je hipotalamo-hipofizne disfunkcije i manjka GnRH, FSH (folikulostimulirajućeg hormona) i LH (luteotropina). [7]
Opširnije: Malformacije rodnice i maternice
Seksualni infantilizam kod muškaraca povezan je s dizontogenezom (nerazvijenošću) genitalija. Dakle, prisutnost mikropenisa , kao i aplazija testisa, uzrokovani su ili hipoplazijom Leydigovih stanica - endokrinocita intersticijskog tkiva testisa, ili Klinefelterovim sindromom - djelomičnom neosjetljivošću na muške spolne hormone (androgene). Hipogonadizam i kromosomske abnormalnosti u Noonanovom sindromu također dovode do poremećaja spolnog razvoja muškaraca u ranoj embrionalnoj fazi .
Mentalni infantilizam ili psihoafektivna nezrelost smatra se jednom od vrsta psihotičnih poremećaja, posebno astenične psihopatije . Također, disharmonični mentalni infantilizam kod djece i odraslih često se opaža u slučajevima shizoidnog poremećaja osobnosti i kod shizofrenije. Kod djece postoji etiološka povezanost s autističnim poremećajem – Aspergerovim sindromom .
Psihološki infantilizam često se zamjenjuje izrazom "odraslo dijete", a posebnost takve osobe očituje se u nedostatku samokontrole i vještina samoregulacije, snage volje i odgovornosti. Gotovo identična psihološkom osobnom infantilizmu je nezrelost pojedinca u emocionalno-voljnoj sferi, čije se mentalne karakteristike očituju emocionalnom labilnosti (nestabilnošću), povećanom razdražljivošću i impulzivnošću, prisutnošću obrazaca ponašanja i nedostatkom samokritičnosti, kao i kao i poteškoće s prilagodbom u timu ili problemi u osobnim odnosima.
Intelektualni infantilizam se smatra mentalnim poremećajem s kognitivnim sposobnostima neprikladnim za dobnu razinu. Za više detalja pogledajte - Mentalna retardacija u djece
Emocionalni infantilizam definira se kao kada starije dijete ili odrasla osoba iskazuje emocije mlađeg djeteta, reagira neprimjereno (posebno u situaciji u kojoj nema načina da zadovolje svoje želje), te nije u stanju razumjeti vlastite osjećaje, kao i prepoznati i interpretirati emocije drugih ljudi.
Neurotski infantilizam se razvija kao psihopatološki na pozadini neurotskih poremećaja i poremećaja kod osoba s emocionalnom i voljnom nezrelošću.
Uzimajući u obzir prevladavajuća područja manifestacije razvojnih poremećaja, neki stručnjaci razlikuju socijalni infantilizam, kao i pravni infantilizam. U prvom slučaju to se odnosi na nedostatak vještina interakcije osobe s drugima (članovima obitelji, kolegama s posla, itd.) i nespremnost na ispunjavanje dužnosti odraslih. U drugom slučaju, odrasli - poput djece koja se protive bilo kakvim ograničenjima - nemaju "unutarnju kočnicu", odnosno jasnu predodžbu o odgovornosti za svoje postupke i što nemaju pravo učiniti. U ekstremnom obliku to može izgledati kao pravni nihilizam s apsolutnim odbacivanjem pravnih normi kao takvih.
Komplikacije i posljedice
Problemi plodnosti i reproduktivne funkcije s nemogućnošću trudnoće - komplikacije i posljedice genitalnog infantilizma 1-2 stupnja u žena.
Kod intelektualnog infantilizma dolazi do ozbiljnog pada školskog uspjeha djece i adolescenata.
Osobni ili psihološki infantilizam u vezi ugrožava sve međuljudske i unutarobiteljske veze i društvene kontakte. Uz poteškoće u prilagodbi na pravila društva, adolescenti s disharmoničnim mentalnim infantilizmom narušavaju formiranje osobnosti i opću motivaciju, a kod odraslih osoba može napredovati poremećaj osobnosti, razvijati se anksiozno-depresivna stanja, pogoršati psihopatsko ponašanje.
Dijagnostika infantilizam
Klinička dijagnoza osobnog, mentalnog i neurotičnog infantilizma može uzrokovati određene poteškoće u prepoznavanju specifičnih poremećaja koji su u osnovi ovog odstupanja.
Na temelju anamneze, simptoma i dijagnostičkih kriterija, psihijatar provodi test na infantilizam koji uključuje skalu za procjenu psihopatoloških simptoma (negativnih i pozitivnih), razne psihofizičke i bihevioralne testove, uključujući razinu logičkog mišljenja, pamćenja, brzine reakcije, itd.
Kada roditelji odu liječniku zbog zaostajanja u razvoju djeteta, propisuje se RTG šake - za određivanje koštane dobi, kao i krvne pretrage za određivanje razine različitih hormona (STH, TSH, ACTH, itd.).
Laboratorijske studije su također potrebne za dijagnosticiranje razvojnih poremećaja organa reproduktivnog sustava (nerazvijenost genitalija), kao i za razjašnjavanje povijesti sindromskih abnormalnosti. Zatim se radi analiza kariotipa, razine hormona koji stimuliraju štitnjaču, spolnih i drugih hormona u krvi.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje granični poremećaj osobnosti, mentalnu retardaciju, Angelmanov sindrom, emocionalne poremećaje (uključujući hipertimiju) i druge vrste neurokognitivnih patologija.
Više informacija u materijalima:
Liječenje infantilizam
Niti jedan liječnik ne može ubrzati tjelesni, mentalni ili psihoemocionalni razvoj, a infantilnost psihičkog i mentalnog porijekla postaje trajna karakteristika ličnosti.
Što učiniti ako dijete zaostaje u razvoju , dječji psiholog će reći roditeljima. A kako se riješiti infantilizma, savjetovati će iskusni psihoterapeut , u čijem arsenalu postoji takva metoda kao što je kognitivna bihejvioralna terapija.
Koje terapijske mjere pomažu u suočavanju s emocionalnom nestabilnošću djece i odraslih s infantilizmom, pročitajte u publikaciji - Sindrom povećane emocionalne labilnosti .
A liječenje hipogonadizma, funkcionalnih poremećaja kore nadbubrežne žlijezde, disfunkcije štitnjače ili hipotalamus-hipofizne disfunkcije, etiološki povezane s kršenjem razvoja genitalija i spolnog razvoja, sastoji se u imenovanju dugotrajne (često doživotne) hormonske nadomjesne terapija.
Prevencija
Budući da su genetski povezane bolesti odgovorne za gotovo polovicu slučajeva umjerene mentalne retardacije i više od trećine slučajeva kašnjenja u razvoju, prevencija može uključivati genetsko savjetovanje prilikom planiranja trudnoće.
Prognoza
Psiholozi smatraju da pravilan odgoj može značajno poboljšati prognozu harmoničnog infantilizma kod djece. No, nezrelost odrasle osobnosti često oblikuje stil života koji je neozbiljan, bezbrižan i neodgovoran.
Psihogeni patološki infantilizam može dovesti do pasivnog obračuna s društvom. A nemogućnost donošenja neovisnih odluka, nemogućnost razmišljanja o svojim postupcima i vaganja njihovih mogućih posljedica čini osobu lakim predmetom za razne manipulacije, uključujući i kriminalne.