Gliciram

Gliciram, također poznat kao amonijev glicirhizinat, derivat je glicirhizinske kiseline, aktivne komponente korijena sladića (Glycyrrhiza glabra). Ovaj spoj ima izražen protuupalni i antialergijski učinak, sličan djelovanju kortikosteroida. Glicirhizinska kiselina i njezini derivati široko se koriste u medicini zbog svojih farmakoloških svojstava.

Amonijev glicirhizinat može se koristiti za liječenje upalnih stanja kože i drugih stanja povezanih s upalom i alergijama. Također se koristi kao pomoćno sredstvo u lijekovima za poboljšanje njihovog okusa i kao potencijalni tretman za neke virusne infekcije.

Nedavne studije pokazuju da amonijev glicirhizinat primijenjen u obliku ultra-deformabilnih liposoma učinkovito smanjuje upalu kože kod zdravih dobrovoljaca, što ga čini potencijalnim sredstvom za lokalnu primjenu protuupalnih lijekova (Barone i sur., 2020.).

Indikacije Gliciram

1. Kašalj različitih etiologija, uključujući kašalj povezan s akutnim respiratornim virusnim infekcijama i gripom.
2. Bolesti gornjih dišnih putova, kao što su bronhitis, traheitis, laringitis.
3. Začepljenost nosa koja prati prehladu ili alergijski rinitis.
4. Prevencija i liječenje akutnog i kroničnog rinosinusitisa.
5. Rinitis različitog porijekla, uključujući alergijski i vazomotorni rinitis.
6. Rinitis kod pušača i profesionalnih rizičnih skupina.

Otpustite obrazac

Gliciram (amonijev glicirhizinat) obično je dostupan u nekoliko oblika, uključujući tablete, sirupe i otopine za injekcije.

Farmakodinamiku

1. Protuupalno djelovanje:

   • Amonijev glicirhizinat ima protuupalni učinak suzbijanjem aktivnosti enzima odgovornih za stvaranje upalnih citokina poput interleukina-1 i interleukina-6, kao i inhibiranjem aktivnosti fosfolipaze A2, što dovodi do smanjenja stvaranja prostaglandina E2.
   • Ovi mehanizmi mogu rezultirati smanjenjem upale i povezanih simptoma poput boli, otekline i crvenila.

2. Antivirusno djelovanje:

   • Amonijev glicirhizinat također ima antivirusno djelovanje. Pomaže u inhibiranju replikacije virusa, uključujući virus herpesa, utječući na različite faze virusnog ciklusa, uključujući ulazak u stanicu, replikaciju i sastavljanje virusnih čestica.

3. Antiulcerno djelovanje:

   • Amonijev glicirhizinat također ima antiulcerni učinak zbog poticanja lučenja sluzi i zaštitnog učinka na želučanu sluznicu.

4. Imunomodulatorno djelovanje:

   • Neke studije sugeriraju da amonijev glicirhizinat može modulirati imunološki sustav, pojačavajući njegove obrambene funkcije i protuupalne reakcije.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Nakon oralne primjene amonijevog glicirhizinata, može se djelomično apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta. Međutim, značajan dio lijeka obično ostaje u gastrointestinalnom traktu i ima lokalni učinak na sluznicu dišnih putova.
2. Metabolizam: Amonijev glicirhizinat može se metabolizirati u jetri stvarajući aktivne metabolite. Međutim, većina lijeka se ne metabolizira i izlučuje se nepromijenjena.
3. Izlučivanje: Amonijev glicirhizinat se izlučuje iz tijela prvenstveno putem bubrega u obliku metabolita i nepromijenjen.
4. Vršna koncentracija u krvi i trajanje djelovanja: Zbog lokalne primjene u obliku sirupa ili pastila, vršna koncentracija u krvi i trajanje djelovanja amonijevog glicirhizinata obično se ne uzimaju u obzir jer je njegovo djelovanje usmjereno na sluznicu dišnih putova.
5. Interakcije s drugim lijekovima: Informacije o interakcijama amonijevog glicirhizinata s drugim lijekovima su ograničene. Međutim, interakcije s drugim lijekovima su moguće, posebno kada se nekoliko lijekova koristi istodobno.
6. Nuspojave: Prilikom upotrebe amonijevog glicirhizinata mogu se pojaviti različite nuspojave, poput hipertenzije, zadržavanja tekućine i natrija, hipokalemije, supresije funkcije kore nadbubrežne žlijezde i drugih.

Doziranje i administracija

1. Pilule:

   • Gliciram tablete se obično uzimaju oralno, tj. kroz usta.
   • Obično se uzimaju nakon obroka.
   • Doziranje obično ovisi o težini stanja i preporukama liječnika. Obično se odraslima propisuje 100-200 mg 3-4 puta dnevno.

2. Sirup:

   • Gliciram sirup se također uzima oralno, često nakon obroka.
   • Za odrasle se obično preporučuje uzimanje 5-10 ml sirupa 3-4 puta dnevno.

3. Otopine za injekcije:

   • Injekcijski oblici mogu se koristiti za liječenje akutnih stanja kada oralna primjena nije moguća ili nije učinkovita.
   • Doziranje injekcija obično određuje liječnik ovisno o stanju pacijenta.

Koristite Gliciram tijekom trudnoće

Primjena amonijevog glicirhizinata (Glycyram) tijekom trudnoće može predstavljati rizik za fetus. U studiji na štakorima, pokazalo se da amonijev glicirhizinat uzrokuje povećanje embrionalne smrtnosti i vanjskog krvarenja u fetusu. Pri najvišoj dozi zabilježeno je i povećanje manjih skeletnih abnormalnosti, posebno promjena torakalnih kralježaka, te značajno povećanje bubrežne ektopije (Mantovani i sur., 1988.).

Ovi rezultati ukazuju na moguću embriotoksičnost amonijevog glicirhizinata, posebno u visokim dozama, što treba uzeti u obzir prilikom njegove upotrebe tijekom trudnoće. Potrebno je konzultirati se s liječnikom prije početka upotrebe ove tvari, uzimajući u obzir potencijalne rizike.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na amonijev glicirhizinat ili druge komponente lijeka ne smiju koristiti Glycyram.
2. Hipertenzija: Poznato je da glicirhizinska kiselina sadržana u amonijevom glicirhizinátu može povećati razinu glukokortikoida u tijelu, što može dovesti do zadržavanja natrija i vode u tijelu, uzrokujući povišenje krvnog tlaka. Stoga, primjena Glicirama može biti kontraindicirana kod visokog krvnog tlaka.
3. Bolesti srca: U bolesnika s ozbiljnim srčanim bolestima poput zatajenja srca, aritmija ili prethodnog infarkta miokarda, primjena Glycyrama može biti kontraindicirana zbog rizika od pogoršanja tih stanja.
4. Bolest bubrega: U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, primjena glicirama može biti ograničena zbog mogućeg nakupljanja metabolita i pogoršanja bubrežne funkcije.
5. Trudnoća i dojenje: Podaci o sigurnosti primjene Glicirama tijekom trudnoće i dojenja su ograničeni, stoga se njegova primjena u tom razdoblju smije provoditi samo na preporuku liječnika.
6. Pedijatrijska populacija: Sigurnost i učinkovitost glicirama kod djece možda nisu u potpunosti razjašnjene, stoga bi za njegovu primjenu kod djece moglo biti potrebno savjetovanje s liječnikom.
7. Akutna bolest jetre: Gliciram može biti kontraindiciran kod akutne bolesti jetre zbog rizika od pogoršanja funkcije jetre.

Nuspojave Gliciram

1. Promjene u osjetu okusa.
2. Povraćanje i mučnina.
3. Nadutost i nelagoda u epigastričnoj regiji.
4. Alergijske reakcije poput kožnog osipa, svrbeža i koprivnjače.
5. Povećanje tlaka.
6. Povećano lučenje sluzi.
7. Glavobolja.
8. Rijetko se može povećati razina kalija u krvi.

Predozirati

1. Hipertenzija i edem: Amonijev glicirhizinat može uzrokovati zadržavanje tekućine i natrija, što zauzvrat može dovesti do povišenog krvnog tlaka i edema.
2. Hipokalemija: Dugotrajna primjena amonijevog glicirhizinata može uzrokovati gubitak kalija i hipokalemiju, što može rezultirati slabošću mišića, abnormalnim srčanim ritmom i drugim simptomima.
3. Hipernatremija: Predoziranje može dovesti do povišene razine natrija u krvi, što može uzrokovati razne poremećaje poput glavobolje, napadaja, nesanice itd.
4. Trovanje i intoksikacija: U slučaju značajnog predoziranja može se razviti trovanje i intoksikacija, što se može manifestirati u obliku mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, vrtoglavice, pospanosti i drugih simptoma.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji povećavaju rizik od nuspojava:

   • Lijekovi koji također mogu uzrokovati zadržavanje tekućine i natrija ili povećati kalemiju (npr. diuretici) mogu pojačati ove nuspojave kada se koriste istodobno s amonijevim glicirhizinatom.

2. Lijekovi koji utječu na ravnotežu elektrolita:

   • Lijekovi koji također mogu povećati ili smanjiti razinu kalija u tijelu (npr. antiaritmici) mogu stupiti u interakciju s amonijevim glicirhizinatom, što može dovesti do neravnoteže elektrolita.

3. Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav:

   • Lijekovi koji uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava (npr. hipnotici, analgetici) mogu pojačati sedativni učinak amonijevog glicirhizinata, što može dovesti do povećane pospanosti i smanjenog vremena reakcije.

4. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega i jetre:

   • Lijekovi koji mogu imati negativne učinke na funkciju bubrega ili jetre mogu stupiti u interakciju s amonijevim glicirhizinatom, budući da njegov metabolizam i izlučivanje uvelike ovise o tim organima.

5. Antikoagulansi i lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi:

   • Istodobna primjena amonijevog glicirhizinata s antikoagulansima ili lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi može povećati rizik od krvarenja.

6. Lijekovi koji povećavaju pH gastrointestinalnog trakta:

   • Uzimanje antacida ili lijekova koji povećavaju pH gastrointestinalnog trakta može smanjiti apsorpciju amonijevog glicirhizinata.