Gipermagniemiya

Hypermagnesium je stanje kada je magnezij povišen više od 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / 1). Glavni uzrok je zatajenje bubrega.

Simptomi hipermagnezija uključuju hipotenziju, respiratornu depresiju i srčani zastoj. Dijagnoza se temelji na određivanju razine magnezije u serumu. Liječenje uključuje intravenoznu primjenu kalcijevog glukanata i, eventualno, furosemida; u teškim slučajevima, uporaba hemodijalize može biti djelotvorna.

Patogeneza

Magnezij je četvrti najčešći kation u tijelu. Odrasla osoba težine 70 kg sadrži oko 2000 meq magnezija. Oko 50% se izdvaja u koštanom tkivu i ne sudjeluje u razmjeni s drugim prostorima. U EWC-u postoji samo 1% ukupnog sadržaja magnezija u tijelu. Ostatak je u unutarstaničnom prostoru. Normalna koncentracija magnezija je 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / 1).

Održavanje koncentracije magnezija u plazmi ovisi o unosu hrane i učinkovitom odgađanju bubrega i crijeva. 7 dana nakon početka prehrane s magnezijskim restrikcijom, bubrežno i LC izlučivanje magnezija pada za 1 meq / dan (0,5 mmol / L dnevno).

Oko 70% magnezija plazme podliježe renalnoj filtraciji; ostatak je povezan s proteinima. Vezivanje na proteine ovisi o pH. Koncentracija magnezija u plazmi i ukupni sadržaj u tijelu nisu usko povezani. Međutim, teška hipomagnezemija može odražavati smanjenje pohranjivanja magnezija u tijelu.

Magnezij aktivira mnoge enzime, od kojih neki ovise o tome. Magnezij je neophodan za sve enzimske procese, uključujući ATP i mnoge enzime uključene u razmjenu nukleinskih kiselina. Magnezij je neophodan za kofaktorsku aktivnost tiamin pirofosfata i stabilizira strukturu makronalnih molekula DNA i RNA. Magnezij je također povezan s metabolizmom kalcija i kalija, ali mehanizam nije potpuno razumljiv.

Hipermagnesemija je češća kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nakon uzimanja lijekova koji sadrže magnezij, poput antacida ili laksativa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi hypermagnesemia

Kada  koncentracija magnezij plazmi  se promatra u 5-10 mmol / l (2,5-5 mmol / l) u EKG produljenje intervala PR, QRS kompleks ekspanzije i povećava amplituda vala T. Duboki tetivni refleksi ponekad nestati sa povećanjem koncentracije magnezija u plazmi do 10 m.Eq. / l (5,0 mmol / 1); s progresivnom hipermagnesemijom, hipotenzijom, respiratornom depresijom i anestezijom. Srčano zaustavljanje može se promatrati na razini magnezija u krvi iznad 12-15 mekv / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Dijagnostika hypermagnesemia

Hipermagnezij je dijagnosticiran na razini magnezija u serumu viši od 2,1 meq / L (> 1,05 mmol / L).

[14], [15], [16], [17], [18]

Liječenje hypermagnesemia

Teška hipermagneemija tretira se takvim metodama kao što su: potpora cirkulaciji i disanje s intravenskom injekcijom 10-20 ml kalcijevog glukonata. Kalcijev glukonat može preokrenuti mnoge promjene inducirane magnezijem, uključujući respiratornu depresiju. Davanje furosemida intravenski može povećati izlučivanje magnezija ako je funkcija bubrega normalna. S teškim hipermagnesemijom, hemodijaliza može biti učinkovita, budući da relativno velik dio (oko 70%) magnezija u krvi nema vezivanje proteina i stoga je ultrafiltriran. U slučaju hemodinamskog neuspjeha i neodgovarajuće hemodijalize, moguća je mogućnost peritonealne dijalize.