Hemase

Gemaza ima trombolitički i fibrinolitički učinak.

Indikacije Hemase

Koristi se za uklanjanje raznih oftalmoloških bolesti:

• hemoftalmus ili hifema;
• hemoragije subretinalne, preretinalne ili intraretinalne prirode;
• dijagnosticiran fibrinoidni sindrom različitog podrijetla;
• okluzija u području središnje arterije ili tromboza koja utječe na središnju venu u području mrežnice, kao i na njezine grane;
• sprječavanje adhezija nakon antiglaukomskih kirurških zahvata.

[ 1 ], [ 2 ]

Otpustite obrazac

Proizvodi se u obliku praška (5000 IU), od kojeg se priprema intravenska otopina, u staklenim ampulama kapaciteta 1-2 ml. Jedna ploča sadrži 3, 5 ili 10 takvih ampula.

Proizvodi se u obliku ljekovite tekućine (volumen 10 milijuna IU), koja se nalazi u bočicama od 0,5 l (unutar pakiranja nalazi se 6 takvih bočica).

Farmakodinamiku

Lijek je enzimski, a njegovo djelovanje posljedica je aktivnosti glavnog elementa - prourokinaze (to je enzim - serin endopeptidaza). Prema svojoj kemijskoj strukturi, to je jednolančana molekula s molekularnom težinom od 54 000 daltona, koja također sadrži 2 polipeptidna lanca povezana disulfidnim mostom i molarnom težinom od 20 000 i 34 000 daltona.

Mehanizam terapijskog djelovanja sastoji se u specifičnoj stimulaciji procesa transformacije profibrinolizina u zaseban fibrinolitički element krvi – tvar plazmin. Ova komponenta može uništiti fibrinske ugruške.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Vršne vrijednosti u tkivima oka opažaju se nakon 2 sata, a tragovi lijeka u krvi opažaju se nakon 12 sati nakon primjene.

Poluvrijeme eliminacije lijeka je oko 6 sati. Sistemski učinci se ne razvijaju jer se lijek koristi u malim dozama.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Doziranje i administracija

Standardna metoda otapanja praška i korištenja medicinske otopine.

Sadržaj 1 ampule lijeka potrebno je otopiti u 0,9%-tnoj otopini natrijevog klorida (0,5 ml). Veličina porcije nakon otapanja praška bit će 5000 IU. Lijek se mora primijeniti parabulbarno (injekcija u donji kapak) ili subkonjunktivalno (u područje ispod konjunktive). Tijekom takvog tečaja dopušteno je maksimalno 10 terapijskih injekcija.

Provođenje irigacije tijekom liječenja hifeme ili masivnog fibrinoznog izljeva u prednjoj očnoj komori.

Potrebno je uzeti otopinu u dijelu od 0,2 ml, u kojem će se prašak razrijediti (doza 1000 ME) ili 0,1 ml ljekovite otopine s praškom u volumenu od 500 ME, nakon čega se njegova količina treba dovesti do 0,5 ml pomoću 0,9% otopine natrijevog klorida.

Korištenje metoda intravitrealne injekcije.

Potrebno je uzeti 0,1 ml gotove otopine, koja se dobiva standardnim otapanjem (500 ME), a zatim je razrijediti s 0,9% otopinom natrijevog klorida (0,1-0,2 ml). Potrebno ga je koristiti za hemoftalmus različite geneze, a također i za fibrinoidni sindrom - jednokratnu intravitrealnu injekciju.

Za sprječavanje razvoja priraslica nakon antiglaukomskih kirurških zahvata.

Potrebno je otopiti lijek u omjerima koji se koriste za subkonjunktivalnu primjenu. Zatim je potrebno primijeniti lijek u filtracijsku podlogu u početnoj fazi postoperativnog razdoblja u količini od 1-3 injekcije - precizniju shemu određuje kirurg.

Važno je napomenuti da je zabranjeno miješati Gemazu s drugim lijekovima (osim deksametazona) u istoj štrcaljki.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Koristite Hemase tijekom trudnoće

Zabranjeno je koristiti Gemazu tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• sklonost krvarenju, uključujući poremećaje poput hemofilije, hemoragijske dijateze, trombocitopenije itd.;
• krvarenje u gastrointestinalnom traktu koje se dogodilo manje od 28 dana prije upotrebe lijeka, operacije u leđnoj moždini i intrakranijalnom području koje su se dogodile najmanje 56 dana prije upotrebe lijeka, opsežne operacije ili ozljede koje su se dogodile najmanje 28 dana prije upotrebe lijeka, a koje povećavaju vjerojatnost krvarenja;
• izvođenje KPR-a ili drugih postupaka oživljavanja koji traju dulje od 10 minuta;
• patologije jetre, na pozadini kojih se opažaju teški oblici poremećaja hemostaze;
• kronično zatajenje bubrega, kod kojeg je razina kreatinina u serumu veća od 0,02 g/l, a urea veća od 0,5 g/l;
• punkcija u području bilo koje velike žile (uključujući subklavijsku venu);
• problemi s funkcijom mrežnice hemoragijske prirode zbog dijabetesa (kao što je retinopatija);
• nedavni moždani udar hemoragijskog podrijetla (ili njegova prisutnost u pacijentovoj medicinskoj povijesti);
• hipertenzivna kriza;
• povišene vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (više od 180 mmHg) ili dijastoličkog krvnog tlaka (više od 110 mmHg);
• kardiogeni šok, stadij 4 prema Killipovoj klasifikaciji;
• aktivna tuberkuloza;
• septički endokarditis;
• postoji sumnja na disekciju aorte;
• prisutnost intolerancije na natrijev klorid, prourokinazu i dekstran 40.

[ 11 ]

Nuspojave Hemase

Upotreba lijeka može uzrokovati pojavu alergijskih nuspojava:

• oteklina;
• hiperemija kože na mjestu injekcije ili na licu;
• tenonitis, koji je alergijske prirode, čiji su simptomi konjunktivalna hiperemija, kemoza i, osim toga, pogoršanje motoričke pokretljivosti očne jabučice.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predozirati

Jednokratnom injekcijom lijeka u dozi većoj od 5000 IU povećava se vjerojatnost razvoja alergijskih simptoma, koji su navedeni među nuspojavama.

U slučaju intoksikacije ili tijekom kirurških zahvata tijekom korištenja lijeka, kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja, opća upotreba tvari etamsilat treba se provoditi u obliku intramuskularnih injekcija u dozi od 0,25-0,5 g.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek se ne može kombinirati s injekcijama tvari kolalizina.

Potreban je oprez pri kombiniranju lijekova s drugim tromboliticima.

Dopuštena je istovremena primjena lijeka s deksametazonom i emoksipinom.

[ 18 ], [ 19 ]

Uvjeti skladištenja

Gemaza u ampulama ili bočicama (treba ih postaviti okomito) čuva se na tamnom mjestu nedostupnom maloj djeci na temperaturi u rasponu od 2-8°C.

Rok trajanja

Gemaza se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje lijeka.

Zahtjev za djecu

Budući da postoji premalo podataka o primjeni lijeka u pedijatriji, ne preporučuje se propisivanje djeci.

Analogi

Analozi lijeka uključuju lijekove kao što su Fibrinolizin, Actilyse, Thrombovazim i Metalyse.

Recenzije

Gemaza se često koristi za uklanjanje oftalmoloških krvarenja. Većina pacijenata u svojim recenzijama navodi da su injekcije učinkovite i djelotvorne, pomažući u suočavanju s poremećajima.