Doriprex

Doriprex (također poznat kao doripenem) je antibiotik iz klase karbapenema. Koristi se za liječenje ozbiljnih infekcija uzrokovanih raznim vrstama bakterija. Doriprex se obično koristi u bolnicama za liječenje infekcija gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, kože, pluća i drugih organa. Ovaj se lijek često koristi kada drugi antibiotici nisu djelovali jer su bakterije postale otporne na njih. Kao i na druge antibiotike, upotrebu Doriprexa mora propisati i nadzirati liječnik.

Indikacije Doriprexa

1. Složene gastrointestinalne infekcije poput peritonitisa (upale trbušne šupljine).
2. Infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis (upalu bubrega), akutni cistitis (upalu mokraćnog mjehura) i druge.
3. Infekcije kože i mekog tkiva poput celulitisa (upale tkiva ispod kože) i inficiranih rana.
4. Složene infekcije pluća poput upale pluća.
5. Druge ozbiljne infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na Doriprex.

Otpustite obrazac

Doripenem, čiji je trgovački naziv Doriprex, obično je dostupan kao prašak za pripremu otopine za injekciju. Ovaj prašak se obično otapa u posebnom otapalu koje se nalazi u kompletu kako bi se napravila otopina koja se zatim intravenozno ubrizgava u tijelo pacijenta.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: Doripenem je beta-laktamski antibiotik, sličan penicilinima i cefalosporinima. Djeluje inhibirajući sintezu stanične stijenke bakterija, što rezultira bakterijskom smrću. Ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih i anaerobnih bakterija.
2. Interakcija s bakterijskim enzimima: Doripenem je otporan na beta-laktamaze, što ga čini učinkovitijim protiv mnogih bakterija koje su otporne na druge antibiotike zbog proizvodnje ovog enzima.
3. Farmakokinetika: Nakon intravenske primjene, doripenem se brzo i potpuno apsorbira. Njegova maksimalna koncentracija u krvi postiže se 0,5-1 sat nakon primjene. Ima dobru distribuciju u tkivima i tjelesnim tekućinama.
4. Mehanizmi otpornosti: Iako doripenem ima širok spektar djelovanja, neke bakterije mogu razviti otpornost na njega. To može biti zbog proizvodnje beta-laktamaza, promjena u strukturi proteina koji vežu proteine koji vežu penicilin itd.
5. Učinak na mikroorganizme: Doripenem učinkovito uništava mnoge bakterije, pomažući u uklanjanju infekcija uzrokovanih sojevima osjetljivim na njega.

Doripenem djeluje protiv širokog spektra bakterija, uključujući mnoge gram-pozitivne, gram-negativne i anaerobne organizme. Neki od njih uključuju:

Gram-pozitivne bakterije:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu)
5. Staphylococcus aureus (uključujući sojeve osjetljive na meticilin)

Gram-negativne bakterije:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Vrste enterobaktera
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobne bakterije:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Vrste Peptostreptococcus

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Doripenem se obično primjenjuje intravenski jer se slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Distribucija: Nakon intravenske primjene, doripenem se brzo i ravnomjerno distribuira u tjelesna tkiva i tekućine. Ima visoku stopu prodiranja u mnoge organe i tkiva, uključujući pluća, kožu, meko tkivo, žuč, koštano tkivo i sinovijalnu tekućinu.
3. Metabolizam: Doripenem se u tijelu metabolizira uglavnom dehidrogenazama, stvarajući neaktivne metabolite. Metabolizam doripenema ne igra značajnu ulogu u njegovoj kliničkoj aktivnosti.
4. Eliminacija: Doripenem se iz tijela prvenstveno eliminira putem bubrega, i nepromijenjen i kao neaktivni metaboliti. Njegovo poluvrijeme eliminacije je približno 1 sat.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije doripenema u tijelu obično je oko 1 sat.
6. Dijaliza: Doripenem se može ukloniti iz krvi hemodijalizom. Stoga, u slučaju dugotrajnog liječenja bolesnika na hemodijalizi, može biti potrebna prilagodba doze.

Doziranje i administracija

Doriprex (doripenem) se obično daje kao intravenska injekcija. Doziranje može ovisiti o specifičnom zdravstvenom stanju pacijenta, težini infekcije i individualnim čimbenicima. Uobičajena preporučena doza je 500 mg do 1 g dnevno, podijeljeno u dvije ili tri injekcije.

Međutim, točno doziranje i režim primjene Doriprexa uvijek treba odrediti liječnik uzimajući u obzir sve specifične značajke pojedinog slučaja i protokole liječenja infekcije.

Koristite Doriprexa tijekom trudnoće

Primjena doripenema (Doriprexa) tijekom trudnoće se ne preporučuje jer postoje ograničeni podaci o njegovoj sigurnosti tijekom trudnoće. Evo nekih podataka iz studija:

1. Studija sigurnosti i učinkovitosti doripenema kod ginekoloških infekcija: Studija je obuhvatila žene s ginekološkim infekcijama, uključujući trudnice. Doripenem se koristio kao intravenske kapi od 0,25 g dva puta dnevno tijekom 3-8 dana. Uočena klinička učinkovitost bila je 91,7%, a lijek je bio dobro podnošljiv. Međutim, studija je bila ograničena malim brojem trudnica te stoga podaci o sigurnosti njegove primjene tijekom trudnoće nisu dovoljni za donošenje konačnih zaključaka (Chimura i sur., 2008.).

Zbog ograničenih podataka o sigurnosti doripenema tijekom trudnoće, važno je uzimati ovaj lijek samo uz stroge indikacije i pod nadzorom liječnika. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije upotrebe bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

1. Alergija na karbapenemske antibiotike: Osobe s poznatom alergijom na karbapenemske antibiotike poput imipenema, meropenema ili drugih trebaju izbjegavati upotrebu Doriprexa zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Alergija na sastojke lijeka: Pacijenti s poznatom alergijom na bilo koji sastojak Doriprexa, uključujući sam doripenem ili bilo koje dodatke, također bi trebali izbjegavati njegovu upotrebu.
3. Problemi s bubrezima: Bolesnicima s teškim problemima s bubrezima, posebno onima na hemodijalizi, može biti potrebna prilagodba doze Doriprexa ili dodatni medicinski nadzor.
4. Trudnoća i dojenje: Sigurnost primjene Doriprexa tijekom trudnoće ili dojenja nije utvrđena te se u tim slučajevima smije primjenjivati samo ako je to neophodno i pod nadzorom liječnika.
5. Problemi s probavnim sustavom: Neki pacijenti mogu imati problema s probavnim sustavom poput kolitisa ili proljeva, što mogu biti kontraindikacije za primjenu Doriprexa.
6. Epilepsija: Doripenem može uzrokovati napadaje kod nekih bolesnika, stoga njegova primjena može zahtijevati oprez kod osoba s napadajima u anamnezi.

Nuspojave Doriprexa

1. Povišeni jetreni enzimi: Može doći do prolaznog porasta aspartat aminotransferaze (AST), alanin aminotransferaze (ALT) i alkalne fosfataze. To može ukazivati na toksičnost jetre.
2. Proljev: Proljev, jedna od najčešćih nuspojava antibiotika, može biti blag ili težak.
3. Kandidijaza (frakturirani dermatitis): Prekomjeran rast gljivica Candida, posebno u ustima, koži ili vagini.
4. Želučani i crijevni poremećaji: Uključujući mučninu, povraćanje, bol u trbuhu.
5. Alergijske reakcije: kratkoća daha, osip na koži, svrbež, angioedem (oticanje kože i sluznica).
6. Sistemske reakcije: Mogući su angioedem, anaplaksija (teška alergijska reakcija), kao i anemija i drugi hematopoetski poremećaji.
7. Moguće oštećenje bubrega: Uključujući pogoršanje funkcije bubrega ili pojavu kristalurije (stvaranje kristala u mokraći).
8. Neurološke nuspojave: Uključujući glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu i druge.

Predozirati

Informacije o predoziranju doripenemom (trgovački naziv Doriprex) općenito su ograničene, jer su slučajevi predoziranja rijetki jer se lijek obično primjenjuje pod liječničkim nadzorom. Međutim, u slučaju predoziranja mogu se pojaviti neželjene nuspojave.

Ako se sumnja na predoziranje doripenemom, odmah potražite liječničku pomoć. Liječenje predoziranja obično se sastoji od potporne skrbi, uključujući praćenje funkcija organa i sustava, te simptomatsko liječenje.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Probenecid i drugi lijekovi koji povećavaju razinu u krvi: Probenecid i drugi lijekovi koji povećavaju razinu antibiotika u krvi smanjenjem njihovog izlučivanja putem bubrega mogu povećati koncentraciju doripenema u tijelu, što može povećati njegovu toksičnost.
2. Antiepileptički lijekovi: Neki antiepileptički lijekovi, poput karbamazepina i fenitoina, mogu ubrzati metabolizam doripenema i smanjiti njegovu koncentraciju u krvi, što može smanjiti njegovu učinkovitost.
3. Lijekovi koji uzrokuju neutropeniju: Lijekovi koji mogu uzrokovati neutropeniju (smanjene razine neutrofila u krvi), poput citotoksičnih lijekova i nekih antibiotika, mogu povećati rizik od razvoja neutropenije kada se koriste istodobno s doripenemom.
4. Lijekovi koji mogu negativno utjecati na funkciju bubrega: Lijekovi koji mogu negativno utjecati na funkciju bubrega mogu povećati rizik od toksičnosti doripenema budući da se on iz tijela eliminira prvenstveno putem bubrega.
5. Lijekovi koji smanjuju crijevnu apsorpciju: Lijekovi koji mogu smanjiti crijevnu apsorpciju drugih lijekova mogu smanjiti učinkovitost doripenema kada se uzima oralno.
6. Lijekovi koji imaju negativne učinke na središnji živčani sustav: Neki lijekovi koji imaju negativne učinke na središnji živčani sustav mogu pojačati neke od nuspojava doripenema, poput vrtoglavice ili pospanosti.