Dolomin

Dolomin, koji sadrži aktivnu tvar ketorolak, nesteroidni je protuupalni lijek (NSAID) koji se široko koristi za kratkotrajno liječenje umjerene do jake boli koja obično zahtijeva analgetike na razini opioida. Ketorolak je učinkovit u situacijama postoperativne boli, traume, zubobolje te za smanjenje upale i boli u raznim stanjima.

Ketorolak djeluje tako što blokira proizvodnju određenih kemikalija u tijelu koje uzrokuju upalu i bol. To ga čini jednim od snažnijih NSAID-a koji mogu pružiti značajno ublažavanje boli.

Ketorolak se prvenstveno koristi za ublažavanje kratkotrajne akutne boli koja može biti dovoljno jaka da zahtijeva alternativu opioidnim analgeticima, posebno u postoperativnom razdoblju.

Indikacije Dolomina

1. Sindromi umjerene do jake boli: Dolomin se često koristi za ublažavanje boli različitog podrijetla, uključujući bol nakon operacije, ozljede, osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih stanja.
2. Ublažavanje postoperativne boli: Lijek može biti učinkovit u ublažavanju boli nakon različitih vrsta operacija.
3. Menstrualna bol: Dolomin se može koristiti za ublažavanje boli povezane s menstruacijom.
4. Zubobolja: Lijek može pomoći u smanjenju zubobolje.
5. Druga bolna stanja: Ketorolak se također može koristiti za ublažavanje boli kod akutnih i kroničnih bolesti različitog podrijetla.

Otpustite obrazac

1. Oralne tablete: Ovo je najčešći oblik ketorolaka za ambulantnu primjenu. Tablete su praktične za korištenje i pružaju prilično brz početak djelovanja, što ih čini prikladnim za akutno liječenje boli.
2. Otopina za injekciju: Ketorolak u obliku injekcije koristi se za brže i učinkovitije ublažavanje boli, često se koristi u bolničkim uvjetima, posebno u postoperativnom razdoblju ili kada je potrebno trenutno ublažavanje jake boli.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija ciklooksigenaze (COX):

   • Ketorolak inhibira djelovanje enzima ciklooksigenaze (COX). Ovaj enzim sudjeluje u sintezi prostaglandina iz arahidonske kiseline.
   • Prostaglandini igraju ključnu ulogu u upalnom procesu, uzrokujući vazodilataciju, povećanu vaskularnu propusnost i osjetljivost na bol.
   • Inhibicijom COX-a, ketorolak smanjuje proizvodnju prostaglandina, što rezultira smanjenjem upale, boli i vrućice.

2. Analgetski učinak:

   • Ketorolak ima snažan analgetski učinak. Može smanjiti ili ukloniti bol različitog podrijetla: postoperativnu bol, migrenu, zubobolju, bol u mišićima i druge vrste boli.
   • Ovaj analgetski učinak posljedica je suzbijanja upale i sprječavanja prijenosa impulsa boli u živčanom sustavu.

3. Protuupalno djelovanje:

   • Kao NSAID, ketorolak također ima protuupalni učinak, iako može biti manje izražen nego kod drugih članova ove klase lijekova, poput ibuprofena ili diklofenaka.

4. Antipiretično djelovanje:

   • Ketorolak ima sposobnost snižavanja tjelesne temperature kod osoba s vrućicom.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Ketorolak se općenito dobro apsorbira nakon oralne i intravenske primjene. Nakon primjene tableta, vršne koncentracije u plazmi postižu se unutar 1-2 sata.
2. Distribucija: Ima srednji volumen distribucije, što znači da se može brzo širiti kroz tkiva i organe. Lijek dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
3. Vezanje na proteine plazme: Ketorolak se veže na proteine plazme u malim količinama (oko 99%).
4. Metabolizam: Metabolizira se u jetri stvarajući nekoliko metabolita. Jedan od njih, transformirani ketorolak, ima manju farmakološku aktivnost od samog lijeka.
5. Eliminacija: Ketorolak se eliminira prvenstveno putem bubrega u obliku metabolita i dijela nepromijenjenog lijeka. Njegov poluživot je otprilike 5-6 sati u mladih zdravih bolesnika, a može biti produljen u starijih bolesnika ili onih s oštećenjem bubrega.
6. Učinak na druge lijekove: Ketorolak može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, posebno s antikoagulansima, antihipertenzivima, diureticima i nekim antibioticima. Ova interakcija može dovesti do pojačanih učinaka ili nuspojava.
7. Farmakokinetika u različitim populacijskim skupinama: Poluvrijeme eliminacije ketorolaka može se povećati u starijih bolesnika, u bolesnika s oslabljenom funkcijom bubrega ili u onih koji su nakon operacije.

Doziranje i administracija

Oralna primjena (tablete):

• Odrasli: Uobičajena početna doza je 10 mg svakih 4 do 6 sati prema potrebi za kontrolu boli. Ne smije se prekoračiti maksimalna dnevna doza od 40 mg.
• Stariji pacijenti: Zbog povećanog rizika od nuspojava može biti potrebno smanjenje doze.
• Tablete treba uzimati s vodom, a mogu se uzimati i s hranom ili mlijekom kako bi se smanjila iritacija želuca.

Injekcije:

• Odrasli: Početna doza može se dati intramuskularno ili intravenski u dozi od 10 mg, a zatim 10-30 mg svakih 4-6 sati prema potrebi. Maksimalna doza ne smije prelaziti 120 mg dnevno za intramuskularnu primjenu ili 60 mg dnevno za intravensku primjenu.
• Stariji pacijenti, pacijenti s niskom tjelesnom težinom ili oštećenom funkcijom bubrega: Početnu dozu treba smanjiti.

Opće upute:

• Trajanje primjene ketorolaka općenito ne smije biti dulje od 5 dana zbog povećanog rizika od gastrointestinalnih i drugih nuspojava.
• Liječenje uvijek treba započeti s najnižom učinkovitom dozom i najkraćim trajanjem potrebnim za kontrolu simptoma.
• Prilikom prelaska s intravenske ili intramuskularne primjene na oralnu primjenu, mora se uzeti u obzir ukupna količina prethodno primijenjenog ketorolaka kako bi se izbjeglo predoziranje.

Koristite Dolomina tijekom trudnoće

Korištenje ketorolaka (Dolomin) tijekom trudnoće povezano je s određenim rizicima i treba ga provoditi s oprezom. Evo nekih ključnih točaka iz dostupnih istraživanja:

1. Utjecaj na trudnoću i porod: Ketorolak ima sposobnost smanjenja boli nakon operacije, uključujući carski rez. Međutim, njegova primjena može utjecati na kontrakcije maternice i dovesti do krvarenja zbog svojih protuupalnih svojstava (Kulo i sur., 2017.).
2. Farmakokinetika: Farmakokinetika ketorolaka se mijenja tijekom trudnoće. Studije su pokazale da se klirens ketorolaka povećava tijekom trudnoće, što može zahtijevati prilagodbu doze (Allegaert i sur., 2012.).
3. Rizik za novorođenčad: Postoji rizik da ketorolak utječe na funkciju trombocita u novorođenčadi ako se uzima tijekom poroda, što može dovesti do problema s krvarenjem kod djeteta (Greer i sur., 1988.).

Primjena ketorolaka tijekom trudnoće treba biti ograničena i provoditi se samo pod strogim liječničkim nadzorom, posebno zbog mogućnosti štetnih učinaka na fetus i majčin organizam. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije upotrebe ovog ili bilo kojeg drugog lijeka tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

1. Individualna preosjetljivost na duloksetin ili bilo koju drugu komponentu lijeka.
2. Istodobna primjena s inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI): Između prestanka uzimanja MAOI-a i početka liječenja duloksetinom treba proći najmanje 14 dana, jer to može dovesti do ozbiljne ili čak fatalne interakcije poznate kao serotoninski sindrom.
3. Teška bolest jetre. Duloksetin se metabolizira u jetri i njegova primjena u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre može rezultirati povećanom toksičnošću.
4. Teška bolest bubrega. Ako imate teško zatajenje bubrega, primjena duloksetina može biti opasna jer ovo stanje utječe na način na koji se lijek eliminira iz tijela.

Duloksetin treba koristiti s oprezom u bolesnika sa:

• Bipolarni poremećaj. Duloksetin može uzrokovati manični preokret kod osoba s ovim poremećajem.
• Glaukom zatvorenog kuta. Lijek može uzrokovati porast intraokularnog tlaka.
• Krvarenje ili poremećaji krvarenja. Duloksetin može povećati rizik od krvarenja.
• Visoki krvni tlak. Duloksetin može uzrokovati visoki krvni tlak.

Nuspojave Dolomina

1. Oštećenje želučane sluznice: Dolomin može uzrokovati želučane ulkuse i gastrointestinalno krvarenje. Stoga se osobama s želučanim ulkusima, pogoršanjem gastritisa ili predispozicijom za gastrointestinalno krvarenje ne preporučuje primjena ketorolaka.
2. Povišeni krvni tlak: Dolomin može uzrokovati povišenje krvnog tlaka, posebno kod osoba s hipertenzijom.
3. Loše zacjeljivanje rana: Dugotrajna primjena ketorolaka može usporiti zacjeljivanje rana i oštećenja tkiva.
4. Povećani rizik od krvnih ugrušaka: Kao i drugi NSAID-i, ketorolak može povećati rizik od krvnih ugrušaka (tromboze), što povećava vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija.
5. Oštećenje bubrega: Dolomin može uzrokovati oštećenje bubrega, posebno kod osoba s postojećim problemima s bubrezima.
6. Alergijske reakcije: Rijetko, neke osobe mogu imati alergijske reakcije na ketorolak, koje mogu uključivati osip na koži, svrbež, oticanje lica ili otežano disanje.
7. Sistemske nuspojave: Kao i drugi NSAID-i, ketorolak može uzrokovati glavobolje, vrtoglavicu, pospanost, mučninu, povraćanje i proljev.

Predozirati

1. Krvarenje: Predoziranje ketorolakom može povećati rizik od krvarenja, posebno u gastrointestinalnom traktu. To je zbog njegove sposobnosti da suzbije funkciju trombocita i inhibira sintezu prostaglandina.
2. Čirevi na želucu i crijevima: Prekomjerna upotreba ketorolaka može uzrokovati razvoj čira i krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući perforaciju (rupu) u stijenci želuca ili crijeva.
3. Zatajenje bubrega: Ketorolak može uzrokovati zatajenje bubrega kod osoba s već postojećim problemima s bubrezima ili kod onih koji su dehidrirani zbog dugotrajnog povraćanja ili proljeva, što može biti posljedica predoziranja.
4. Kardiovaskularne komplikacije: Prekomjerna upotreba ketorolaka može povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija, uključujući srčani i moždani udar, posebno kod osoba s postojećom kardiovaskularnom bolešću ili faktorima rizika.
5. Druge komplikacije: Predoziranje ketorolakom može dovesti i do drugih nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, napadaje, pospanost, hipertenziju, pa čak i komu.

Interakcije s drugim lijekovima

1. NSAID-i: Ketorolak pripada klasi lijekova koji se nazivaju NSAID-i (nesteroidni protuupalni lijekovi). Njegova primjena s drugim NSAID-ima može povećati rizik od nuspojava poput čira na želucu, krvarenja i oštećenja bubrega.
2. Antikoagulansi: Ketorolak može pojačati učinke antikoagulansa poput varfarina, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.
3. Analgetici i lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: Istodobna primjena ketorolaka s drugim analgeticima ili lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav (npr. alkohol, hipnotici) može pojačati njihov sedativni učinak.
4. Lijekovi koji utječu na jetru ili bubrege: Ketorolak se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega. Istodobna primjena s drugim lijekovima koji utječu na funkciju jetre ili bubrega može povećati njegove toksične učinke.
5. Lijekovi koji pojačavaju antihipertenzivni učinak: Kombinirana primjena ketorolaka s antihipertenzivnim lijekovima može pojačati njihov antihipertenzivni učinak i dovesti do snižavanja krvnog tlaka.
6. Lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja: Ketorolak povećava rizik od krvarenja, posebno kada se koristi u kombinaciji s antikoagulansima, antitrombocitnim sredstvima ili glukokortikosteroidima.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura: Dolomin čuvajte na temperaturi od 15 do 30 stupnjeva Celzija. Izbjegavajte pregrijavanje ili smrzavanje lijeka.
2. Vlažnost: Proizvod čuvajte na suhom mjestu, zaštićeno od vlage.
3. Svjetlost: Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost. Dolomin čuvajte u originalnom pakiranju kako biste spriječili negativne učinke svjetlosti na kvalitetu proizvoda.
4. Sigurnost djece: Lijek čuvajte izvan dohvata djece kako biste izbjegli slučajno gutanje.
5. Uvjeti čuvanja za određenu formulaciju: Ako se Dolomin isporučuje kao otopina za injekciju, može biti potrebna dodatna pozornost na uvjete čuvanja, kao što su temperaturni zahtjevi ili posebne mjere opreza.