Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dodatni načini pregleda jetre i žučnog mjehura
Posljednji pregledao: 23.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Posebno mjesto u dijagnostici jetre i bilijarnog trakta pripada biokemijski krvi. To se odnosi prije svega na proučavanje sadržaja brojnih enzima, uključujući i transaminaze izdanju - ACT (asparaginske transaminaze glutamatoksalattransaminaza, aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin transaminaze, glutamatpiruvattransaminaza, alanin aminotransferaza), podizanje razine koja ukazuje na oštećenja (citoliza) hepatocita.
Laboratorijske metode za dijagnosticiranje bolesti jetre
Ispitivanje krvi. Opći Analiza krvi može otkriti leukocitozu i porast ESR, što je češći kod akutnog kolecistitis i akutni alkoholni hepatitis, leukopenije i trombocitopenije uz porast sedimentacije eritrocita (kroničnog hepatitisa virusne prirode ).
Veliki klinički značaj je studija o y-glutamil transpeptidase (y-GTP), čija je aktivnost povećana u kolestaza i akutnog alkoholnog oštećenja jetre, te alkalne fosfataze, otkriveni su u kolestaza i tumora smanjenje aktivnosti serumske kolinesteraze obično ukazuje na ozbiljnu štetu hepatocita.
Procjenjuju se značajke disfroteinemije, posebice prisustva hipergammaglobulinemije. S obzirom na stupanj smanjenja sadržaja albumina (hipoalbuminemija), kolesterola i protrombina, procjenjuje se ozbiljnost zatajenja jetre. Visoki kolesterol u krvi detektira zadržavanje žuči ( kolestaza ). Osim što smanjuje sadržaj albumina, važno je proučiti sadržaj drugih proteina, provedenih elektroforezom i imunoelektroforezom, te ukupnog proteina u krvi. Kod nekih bolesti jetre, postoji povećana razina potonjeg (hiperprotekvincija), koja se često kombinira s hipergammaglobulinemijom. Od dijagnostičkog je značaja odrediti sadržaj krvi određenih elemenata u tragovima, prvenstveno bakra i željeza. Povećanje ovog pokazatelja može dovesti do oštećenja jetre. Visoka razina bakra često se kombinira s niskim sadržajem ceruloplazmina, što je obično uzrokovano genetskim i vrlo je karakteristično za Wilson-Konovalov bolest.
Imunološke metode. Koristi neke imunološke tehnike uglavnom za otkrivanje ne-specifične promjene (određivanje imunoglobulina različitih klasa komplementa cirkulira imunosnih kompleksa), ali u nekim slučajevima imaju određena specifična vrijednost (high IgA u serumu je uobičajeno u alkoholnoj oštećenja jetre, detekciju visoki titar antinuklearna antitijela i antitijela za glatke mišićne karakteristiku autoimunog hepatitisa, Antimitiohondrijska antitijela - za bilijarne ciroze jetra).
Nedavno naširoko koristi metode za otkrivanje kao što je infekcija virusima hepatitisa A, B, C, delta-čestica, kao i koraku replikacije tih virusa, posebno protiv virusnog hepatitisa B (HBV) i hepatitisa C (HCV), na primjer, replikacija korak HBV ustanovljeno identifikaciju takvih oznaka su HBV-DNA, DNA polimeraza, HBe antigen, antitijelo, HBc povezan s IgM. Ti su rezultati važni ne samo za pojašnjenje etiologije bolesti jetre, već i za odlučivanje o imenovanju antivirusnog liječenja.
Instrumentalne dijagnostičke metode
Endoskopske metode. Među tim postupcima koriste primarno ezofagogastroduodenoskopija, koji omogućuje otkrivanje promjene vene, jednjaka, želučanu sluznicu (tipično portalne hipertenzije sindrom), erozivnog ezofagitisa (često uočeno u alkoholnoj bolesti jetre).
Korištene metode rendgenske (posebno za detekciju varikozitete jednjaka - važna značajka povećanog pritiska u sustavu vena portala); kompjutorske tomografije, radionuklida i ultrazvuk metode (prvenstveno za detekciju fokalna, kao i difuzne parenhima promjene ciroze i masne jetre), koja je dopunjena angiografijom jetre.
Posebne metode ispitivanja jetre
|
Metode |
Svjedočenje |
|
Fokalne lezije (tumori, metastaze, ciste, apscesi). Difuze lezije (ciroza u kasnoj fazi). |
|
|
Focalne lezije. Ciroza jetre, steatosis jetre. Pojedinosti istraživanja anatomske strukture (dijagnoza kolestaza, portal hipertenzija, ascites, splenomegalija). Kontrola tijekom biopsije jetre, proboj fokalnog obrazovanja. |
|
|
Pojedinosti o ispitivanju anatomske strukture, vaskularnog sustava, bilijarnog stabla (dijagnoza kolelitijaze, apscesi, ciste, metastaze tumora, hemangiomi, adenomi). Kontrola tijekom probijanja patološkog fokusa. |
Laparoskopija i biopsija. Posebna važnost u dijagnostici bolesti jetre i bilijarnog trakta zauzima laparoskopija i ciljana biopsija jetre (češće se koristi slijepa perkutana biopsija jetre).
Indikacije za biopsiju jetre
- Hepatomegalija nespecificirane geneze.
- Trajno povećanje sadržaja ACT, AJIT, y-GT.
- Identifikacija markera virusa hepatitisa.
- Ljekovite lezije jetre.
- Alkoholna oštećenja jetre.
- Neobjašnjiva hepatomegalija i smjene testa jetre.
- Bolesti akumulacije.
- Infektivne i sustavne bolesti.
- Ispitivanje rodbine pacijenata s nasljednim bolestima jetre.
- Fokalne edukacije.
Cholecystography. Nedavno, osim radioopakna holetsistografii (oralno ili intravenozno) primjenjuju prema gore (retrogradno) davanja kontrastnog sredstva kroz usta zajedničkog žučovoda ( ERCP - ERCP), koji omogućuje postavljanje na mjesto i dovesti bilijarnog hipertenzije, posebno suženja (suženje) žučne kanali.