Djelovanje obrezivanje frenuma jezika u djece i odraslih: kako se to događa, vježbe nakon postupka

Obrezivanje jezika je kirurška operacija koja se izvodi na krmi kako bi se ispravile anomalije njegovog razvoja. Intervencija na ovom području može biti jedna od tri operacije. Prva je klasična transverzalna disekcija frenuma s ciljem elongacije - frenulotomije ("fren" - frenum, "tomia" - rezanje). Druga mogućnost je frenuloektomija, koja je klinasti odsječak frenuma jezika. A treći tip intervencije - frenuloplastika - mijenja oblik, veličinu i mjesto frenuma pomoću plastike lokalnog tkiva. Treba napomenuti da se pojmovi s korijenom "fren" primjenjuju ne samo na operacije na sluzi jezika. Ispravak bilo kojeg frenuma (gornja usna, penis itd.) Može imati naziv frenulotomije, frenuloplastike itd. Stoga ovaj koncept uvijek zahtijeva specifikaciju. Budući da se ovaj članak bavi samo kravati jezika, u budućnosti će se pojmovi koristiti bez interpretacije.

[1], [2]

Indikacije za postupak

Indikacije za operacije na krilici jezika su neke anomalije njegovog razvoja. Sluznica može biti kratka ili pričvršćena previše blizu vrha jezika. Klinički se to manifestira u raznim funkcionalnim poremećajima, ovisno o dobi osobe. U djetinjstvu dijete ne može davati dojku, hranjenje traje jako dugo ili uopće ne počinje. Dječak jednostavno odbije dojku, počinje plakati i ne zaspati dugo. Kao rezultat toga, povećanje tjelesne težine se ne pojavljuje, rast djeteta usporava. Iako u ispitivanju drugih organa i sustava patologija se obično ne određuje. U svakom slučaju, dijete mora pregledati pedijatar prije operacije.

U razdoblju od 2 do 5 godina s skraćenim ženskim jezikom (ankyloglossia) počinju se pojaviti različiti defekti govora. Kršenje izgovora zvuka "p" i "l", govor postaje nečitljiv i teško je percipirati. No, ako je otkriven otkaz govora prije nego što je skraćen krak jezika, onda je vrijedno provjeriti sve moguće uzroke poremećaja funkcije govora. Uostalom, to nije uvijek povezano s jezičnim frenumom. Ponekad su greške u govoru uzrokovane neispravnim zagrizom, poremećajem središnjeg živčanog sustava i temporomandibularnom zglobu. Zato stomatolog, logopedar i pedijatar moraju ispitati dijete. A ako je problem samo u skraćenoj kozi jezika, tada se postavlja skup postupaka za masažu. U slučaju da mikogodija nije dala pozitivne rezultate, obavlja se jedna od dvije vrste frenuloplastike.

U adolescenciji, kada bi se trebao pojaviti aktivni razvoj kostiju kostura lica, kratki frenum jezika može spriječiti rast donje čeljusti. Teško je vjerovati, ako ne vidite posljedice skraćene kose s vlastitim očima. Posebno je za osobu da percipira koštano tkivo kao najmoćnije i jake u tijelu. Prema ovoj logici, strukture kostiju trebale bi kontrolirati rast mišića, a ne obrnuto. Međutim, u prirodi sve je drukčije, mišićno i vezivno tkivo imaju nevjerojatne sposobnosti moći. A ako se oblikuju nepravilno, onda to podrazumijeva kršenje razvoja kostiju. S kratkim frenumom jezika, donja čeljust počinje zaostajati u razvoju i vizualno izgleda kraće. Ako pogledate osobu u profilu, vidjet ćete da je gornja čeljust "duža", a donja je kraća. S osmijehom, vidjet ćete da su gornji sjekutići u položaju dalje od nižih (za 0,5 cm ili više). Ovaj oblik zagriza pogoršava postojeće poremećaje i izaziva pojavu drugih. Zbog činjenice da se sjekutići ne dodiruju, opterećenje guma se distribuira na druge zube. To potiče preopterećenje žvakalnih zuba i faktor rizika za razvoj parodontitisa. Također, na donjoj čeljusti najvjerojatnije neće biti dovoljno prostora za sve zube. Kao rezultat, neki od njih će biti skloni prema usnoj šupljini ili prema usnama, a neki će se rotirati oko svoje osi. Općenito, zubni dio će biti sužen i skraćen. Da biste utvrdili uzrok i ocijenili ozbiljnost ovih kršenja, potrebno je provesti ortodontsku konzultaciju. Također, s skraćenom čeljustom, pojavit će se poremećaji u položaju i hodu. Naravno, važan čimbenik je smanjenje estetskih pokazatelja s nižom čeljustom. Ali, sve to može biti spriječeno ako na vrijeme otkrije kršenja razvoja frenula jezika i kvalitativno izvrši svoje korekcije.

U odraslih osoba, skraćena kravata nema takav značajan učinak na funkcioniranje tijela, kao u djece. To je zbog činjenice da su sve strukture već dugo formirane i prilagođene određenim uvjetima. Čak i ako postoje nedostaci u govoru, izazvani kratkim frenulumom, teško ih je moguće ispraviti obavljanjem samo frenuloplastike. U tom će slučaju biti potrebno sveobuhvatno sudjelovanje stomatologa, logopeda i gnatologa. Međutim, neki pozitivni rezultati frenulopoapoistika zasigurno donose. U odrasloj dobi, obrezivanje kratkog frenula smanjuje pogoršanje parodontitisa na prednjoj površini. Također, smanjenjem pokretljivosti tkiva pod jezikom, s protetikom neće biti nikakvih problema pri učvršćivanju proteze.

[3], [4], [5], [6]

Priprema

Nije potrebna posebna priprema za rad djeteta. U toj dobi, konopa ima avaskularnu strukturu i ne sadrži živčane završetke. Stoga će operacija biti bez krvi, bezbolna i trajat će samo nekoliko sekundi. Vrijedno je obratiti pozornost na emocionalno stanje djeteta. Uostalom, najčešći razlog za otkazivanje operacije je kontinuirano plakanje bebe. Čak i najjednostavnija operacija neće biti moguća. Stoga, prije operacije dijete treba biti puna, mirna i malo pospano. Čak i ako spava, to će biti samo pozitivan trenutak. U takvoj situaciji, kirurg će moći obaviti operaciju što je manje moguće za bebu.

Ako se skraćena konopa u djetetu nije produžila prirodno i kirurški do kraja razdoblja sestrinstva, tada će nakon 1 godine života već sadržavati određeni broj plovila i završetke živaca. S obzirom na činjenicu da će kočnica jezika početi aktivno rasti, biti krvava i inervirana, neće se pokazati ponašanje frenulotomije. Najvjerojatnije kirurg će ponuditi jednu od mogućnosti frenuloplastike. U tom će slučaju operacija biti izvedena pod općom anestezijom. To je zbog činjenice da je rad frenuloplastike radikalniji od uobičajene frenulotomije. Pored toga, sluznica ima živčane završetke i posude, što izaziva bol i krvarenje. Nesumnjivo, anestezija nije koristan postupak za dječje tijelo. Međutim, to vam omogućuje da obavite operaciju, pridržavajući se protokola. Anestetist će odabrati anestetik i izračunati točno doziranje, što će biti optimalno za tu osobu. Mlađi medicinski djelatnici pomoći će kirurgu i pratiti opće stanje djeteta. I liječnik će obaviti sve potrebne manipulacije s ciljem produljenja kose pod jezikom.

U djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi ,  fenuloplastika se može izvesti infiltracijskom anestezijom. Ako je dijete od 6-10 godina, tada će operacija zahtijevati posebnu psihološku pripremu. Dijete ne bi trebalo biti spremno samo za strpljivo ponašanje u kirurškom zahvatu. Ali također će biti dužan prenijeti bol koja će nastati kada se izvodi anestezija. Često postoje slučajevi kada dijete dobije injekciju s anestetikom, a nakon toga mali pacijent već odbija daljnju manipulaciju liječniku. Stoga, nema potrebe da se zavede dijete i kažem izraz "liječnik neće ništa učiniti", "uopće ne boli", "samo ćemo vidjeti". Ako lagete djetetu, sljedeći se zubni sastanak možda neće dogoditi u nadolazećim godinama. Potrebno je maksimalno odvratiti dijete od medicinske manipulacije. Njegova vizija ne bi trebala biti usredotočena na kirurga koji drži špricu u svojim rukama, već na crtićima na TV-u, pticama izvan prozora, igračkama itd. Ne bi trebao čuti komentare mlađeg medicinskog osoblja o količini anestetika i izboru skalpela, nego zagonetkama, pitanjima, pričama koje su prilagođene djetetovoj percepciji. To može učiniti pomoćnik stomatologa. Također je važno održavati kontakt s djetetom. Stalno dodirujući ruke, ramena, možete odvratiti dijete od manipulacije kirurga u ustima.

Zanemarivanje gore navedenih pravila ne može, jer kirurške intervencije često uzrokuju stres, čak i kod odraslih osoba. Dijete koje je sklona pretjerivati i maštati, percipira manipuliranje zubima još je opasnije.

[7], [8]

Tehnika obrezivanje jezika

Rezanje jezika jezika novorođenčadi obavlja se bez ikakve medicinske pripreme i anestezije. Liječnik kirurški škare izvodi poprečni rez na vješalicu - i to dovršava operaciju. Vrijedno je reći da je za dijete ta manipulacija apsolutno bezbolna. To je zbog činjenice da tanka sluzavna traka gotovo da nema živčane završetke, što isključuje osjetljivost na bol. Jedino što treba učiniti je uzeti dijete u operativnu sobu u udobnim uvjetima za njega. Ako je dijete emocionalno stabilno, ni ti ni kirurg neće imati poteškoća. Ne treba provoditi postoperativne postupke. Vaskularno i živčano oštećenje nije prisutno, rana je odsutna, infekcija je isključena. Previše hladno, vruće i oštro dijete u takvoj dobi ne koristi se priori. Stoga će takve preporuke biti neprimjerene.

Kada se frenulotomija prema dobnim indeksima više ne naznači, provodi se frenuloplastika, koja se može provesti dvjema glavnim tehnikama. Prva tehnika (Y-slična frenuloplastika): s kirurškim škarama disekcija krila u poprečnom smjeru. Mulj iznad prignječe je navijen s iglom za šivanje (catgut). Držeći jezičak za niti, podiže se i povuče naprijed. Nakon toga, škare šire ranu u uzdužnom smjeru i razgrješuju meka tkiva ispod njih. Izrađuje se rana romboidnog oblika. Rad završava primjenom šavova. Drugi tip operacije zove se Z-slična frenuloplastika. Sastoji se od činjenice da se izvodi Z-oblik umjesto uzdužnog presjeka. Tako možete dobiti dva trokutasta preklopa. Zakretanjem ih za 60 °, rez se može pretvoriti u vodoravni smjer. Nakon toga, rana je šavana.

Frenuloektomija se može provesti klinastim izrezom frenuma jezika i sjeckanjem rana. Međutim, najčešće je ova vrsta operacije izvedena pomoću laserske instalacije. Korištenje takve opreme objašnjeno je brojnim prednostima. Prva je minimalna količina anestetika. Kod obrezivanja frenula jezika s laserom, nije potrebna velika količina anestetika, dovoljno ¼ doze. To vam omogućuje da zadržite početni oblik i mobilnost mekih tkiva, što će osigurati točnost operacije. Druga prednost je praktičnost rada. To je zbog činjenice da je sila laserskog djelovanja na mekim tkivima uvijek ista i određuje postavke instalacije. I dubina rezanja alata za rezanje uvijek ovisi o primijenjenoj sili kirurga. Stoga, s laserom, specijalist ima mogućnost fokusirati samo na smjer laserske zrake. A liječnik se ne mora brinuti zbog oštrog oštećenja dubine lagodnog tkiva. Treća prednost je sigurnost. Kod rada s kirurškim škarama ili skalpelom, alati su uvijek u pacijentovim ustima. I bilo kretanje pacijenta može uzrokovati ozbiljne ozljede mekih tkiva usne šupljine. A ako uzmete u obzir da je većina djece sklona bojati se kirurških intervencija, tada bilo kakvo iznenadno zastrašivanje može dovesti do iznenadnih pokreta djetetove glave. No, rad laserske instalacije u potpunosti kontrolira liječnik uz pomoć pedale. Ako je dijete zastrašeno i odjednom se počne pomicati, liječnik će odmah reagirati, pustiti pedalu i laser će prestati raditi. Četvrta prednost laserskog fraktomija je nedostatak potrebe za šavovima. Šivanje je dugo i odgovorno manipuliranje. Prilikom izvođenja, važno je ispravno odabrati debljinu i materijal kirurške niti. Potrebno je pažljivo šivati ranu i ne ostavljajte praznine, važno je proizvesti umjereno. Svi ti zadaci zahtijevaju vrijeme pacijenta, iskustvo i smirenost. Na žalost, ti čimbenici ne postoje uvijek istodobno. Ako govorimo o laserskoj frenektomiji, to ne zahtijeva šivanje, a iscjeljenje se događa brže nego kod klasične kirurške operacije. Peta je prednost pozitivnog stava djece prema laserskoj stomatologiji. Ovaj faktor igra vrlo važnu ulogu u izvođenju frenectomije u pedijatrijskih bolesnika. Kad otkriju da će biti obrezani laserom, većina njih čeka operaciju s velikim interesom. U stomatologu dijete prima posebne zaštitne naočale koje zajedno s laserskom instalacijom izgledaju vrlo futuristično. Kao rezultat toga operacija je bezbolna i udobna za malog pacijenta.

Kontraindikacije u postupku

Nema posebnih kontraindikacija za djelovanje obrezivanja ženskog jezičca. Bilo koja kirurška operacija se ne izvodi ako pacijent ima aktivne upalne bolesti. Uz patologije endokrinog, kardiovaskularnog sustava, razmatra se pitanje pripreme pojedinih lijekova. Ako je moguće, operacija će također biti izvedena. U nekim situacijama, operacija je nemoguća u lokalnoj anesteziji. Mentalna bolest, strah od liječnika i medicinske intervencije, alergije na lokalnu anestetiku mogu biti prisutne kod ljudi u bilo kojoj dobi. Stoga, čak i ako je jednostavna operacija izuzetno potrebna, moguće je izvesti pod anestezijom. Što se tiče specifičnog rezanja frenuma jezika, ne preporuča se to provesti prije tijeka postupaka mijenjanja mišića. Uostalom, ako fizičko opterećenje frenuluma doprinosi njegovom istezanju, onda operacija neće biti potrebna.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Posljedice nakon postupka

Obrezivanje jezičke povodnice nosi samo pozitivne trenutke, ako se izvodi prema indikacijama. Stoga se posljedice operacije mogu predvidjeti i prije početka kirurške intervencije. Ako se dijete dijagnosticira u govornom manjku i nije prethodno imalo takav način prehrane, tada je još uvijek upitna upotreba operacije. Uostalom, problemi s govorom mogli bi se ispraviti na konzervativniji način. A u slučaju kada je uzrok nepravilnog izražavanja zvukova poremećen rad središnjeg živčanog sustava, čak će se i rad frenuloplastičnosti pokazati neučinkovitim. Štoviše, može pogoršati postojeću patologiju.

Kada se izvrši ispravna dijagnoza, kvalitativna operacija i kontrola postoperativnog razdoblja, obrezivanje frenuma pomaže u normalizaciji funkcije govora. U kombinaciji s miogimnastikom pravilno izgovaranje zvukova događa se vrlo brzo. Ako se nakon operacije provede ortodontski tretman, s ciljem poticanja rasta donje čeljusti, onda će također biti vrlo učinkovito. U odraslih, nakon što je frenulum izrezan, parodontalni tretman je produktivniji nego prije operacije. Ako je pacijent bio podvrgnut operaciji za daljnju protetiku, vjerojatno će i biti ortopedski tretman.

[16], [17]

Komplikacije nakon postupka

Nakon frenulotomije, komplikacije se obično ne promatraju. To je zbog činjenice da je operacija vrlo jednostavna u izvršenju, bez krvi i bezbolna. Nakon izvođenja Frenuloplastike, komplikacije mogu biti povezane s pogreškama liječnika ili pacijentovom nepridržavanjem pravila o njezi rane. Što se tiče komplikacija koje izazivaju kirurški postupci, oni mogu biti povezani s kršenjem tehnike ranušenja. Ako liječnik stavlja manje šavova nego što je potrebno, rana neće biti izolirana od usne šupljine. To će povećati rizik povezivanja patogenih mikroflora i razvoja upale na području jezičke povrće. Ako se šavovi nisu neravnomjerno rastegnuti, neka područja meko tkiva će biti stegnuta pomoću materijala za šivanje, dok će drugi postati pretjerano pokretni. Ovaj trenutak može uzrokovati pomicanje frenuma jezika, što je nepoželjan ishod izvršene operacije. Ako se imenovanja liječnika ne poštuju, ponekad se pojavljuju gnojni upalni procesi na mjestu rane. U tom slučaju, nakon rezanja krpice, temperatura tijela raste, postoji glavobolja, pospanost i drugi simptomi opijenosti. Često je to zbog činjenice da ljudi ne mogu odbiti svoju rutinu, nastavljaju pušiti, četkaju zube jednom dnevno i propuštaju imenovanje propisanih lijekova. Time se cijeli rezultat liječenja ugrožava i može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ako slijedite sve preporuke kirurga, postoperativno razdoblje će ići prema planu i neće se pojaviti komplikacije.

Ako je obrezivanje frenuma jezika izvedeno pod anestezijom, osoba može imati nekoliko dana reakcije na pripreme za opću anesteziju. U prvim danima nakon operacije možete dobiti bolesne, pospanost, mučninu i povraćanje. Ti simptomi trebaju postupno nestati u roku od 2-3 dana.

Nakon rezanja frenuma jezika laserom, komplikacije su rijetke i mogu se očitovati kao formiranje postoperativnog ožiljka. To je zbog kršenja tehnike intervencije ili pogrešnih postavki lasera. U tom slučaju, možda ćete morati ponoviti postupak.

[18], [19], [20]

Njega nakon postupka

Nakon obrezivanja frenuma jezika u novorođenčadi, postoperativna njega nije potrebna.

Ako je Frenuloplastika dano djetetu pod općom anestezijom, tada će nekoliko sati nakon operacije pacijent odstupiti od anestezije. To se može manifestirati emocionalnim uzbuđenjem, tjeskobom ili obratno, pospanost i inhibiciju. Također, dijete može osjetiti žeđ, mučninu, povraćanje, glavobolju, bol i vrtoglavicu. Stoga dijete mora odmoriti nekoliko dana. Potrebno je obratiti pozornost na pažljivo antiseptičko liječenje usne šupljine. U području izvedene operacije ne bi smjela postojati nikakve strane tvari, zubi ne mogu tolerirati ostatke plaka i hrane. To može izazvati vezanje patogenih mikroflora i izazvati gubljenje rane. Također je neophodno suzdržati se od konzumiranja vruće i začinjene hrane nekoliko dana. Ako proces ozdravljenja prođe bez odstupanja, tada 3-4 dana nakon operacije možete početi raditi s logoterapeutom i voditi teoge miogimnastiki.

Nakon frenuloplastiki pod infiltracije anestezijom, pacijent je održao djece ili mladih, treba biti usmjerena na održavanje čistoće u ustima. Da biste to učinili, možete koristiti razne meke antiseptike (klorheksidinski bigglukonat 0,06%, vodikov peroksid 3%, itd.). Ako se obrezivanje krila izvodi u odrasloj dobi prije protetike ili kompleksnog liječenja parodontitisa, postoperativna skrb bit će malo drugačija. Prvo, prije takvih kirurških intervencija, ljudi srednje i zrele dobi najčešće su propisani 5-dnevni tijek antibiotika. Počinje 2 dana prije operacije i traje 2 dana nakon operacije. Važno je ne dovršiti tijek uzimanja antibakterijskih lijekova prije roka. Uostalom, to može poremetiti proces regeneracije mekih tkiva i izazvati upalu. Također, u vrijeme postoperativnog razdoblja potrebno je napustiti loše navike. Alkohol inhibira djelovanje antibiotika, a pušenje prekida oporavak mekih tkiva u kirurškoj intervencijskoj zoni. Ako pacijent ima kroničnih bolesti u usnoj šupljini, preporuča se koristiti antiseptičko sredstva (ekstrakata kamilice, kadulje i drugih biljaka) i protu-upalna i anti-upalne lijekove (Listerine, Givalex gel Metrogil Dent). Nakon razdoblja oporavka od 4-5 dana, možete se posavjetovati s liječnikom o ispravljanju nedostataka govora, ortodontskom liječenju, protetici itd.

Laserska franectomija, osim preventivnih antiseptičkih postupaka, ne zahtijeva opću i topikalnu primjenu lijekova. Potrebno je samo osigurati da ne ozlijedite područje hyoid i nemojte jesti vruću i začinjenu hranu u prvim danima nakon operacije.

Miogimnastika

Mogemnia je vrlo važan terapeutski i profilaktički postupak. Omogućuje ne samo popravljanje rezultata kirurškog zahvata, već u nekim slučajevima da se izbjegne.

Ako dijete ima skraćenu kočnicu jezika, a govorne nedostatke počinju razvijati, prva stvar koju treba učiniti je da se održi tečaj gimnastičkih vježbi. Oni promiču istezanje sluznice jezika, što može osigurati normalizaciju govorne funkcije. Mijelinom se može obaviti kod kuće i kod logopeda. U ovom slučaju, postoji čitav niz učinkovitih vježbi. Prvo - dodirnite vrh jezika u blizini gornjih sjekutića s vrhom jezika. Nemojte rasturati jezik s neba, otvoriti i zatvoriti usta. Vježba bi trebala biti glatko, bez naglim pokretima. Dovoljno je deset ponavljanja. Druga vježba je guranje jezika što je više moguće. Premjestite jezik na strane, naizmjenično dodirujući desne i lijeve kutove usta (10 ponavljanja). Treća vježba je guranje jezika što je dalje moguće, a zatim se naizmjenično pomiče gore-dolje (10 ponavljanja). Četvrti zadatak je guranje jezika što je dalje moguće i držanje u ovom položaju 5-10 sekundi. Peti je da malo gurnete jezik prema naprijed i gurnite njegovu cijev. (5-10 ponavljanja). Prilikom prve četiri zadatke, jezik bi trebao biti ravna, opuštena. Treba usko slijediti tehniku obavljanja vježbi. Dijete ga mora ispravno i kvalitativno provesti. Glavna načela: glatkoća, malena brzina, velika amplituda pokreta. Prvi trening treba kontrolirati od početka do kraja od strane roditelja. Da biste to učinili, možete sjesti ispred djeteta i zamoliti ga da ponovi vježbu za vas. Također je učinkovit trening ispred ogledala, koji omogućuje vidljivost izvedbe artikulacijske gimnastike. U govornom terapeutu, tijek miogymnasticnih postupaka bit će nadopunjen vježbama za postavljanje ispravnog izgovora zvukova. Pažljivim i savjesnim pristupom ovom tehnikom, nakon mjesec dana kravata se može protezati do željene duljine. Dijete će naučiti slobodno izgovoriti sve zvukove, a vi s osmijehom shvatite da operacija neće biti potrebna.

Ako je izvršena obrada jezika jezika, to ne znači da će sve prekršaje nestati sami. Nakon obnavljanja mekih tkiva na području operacije potrebno je tijek gimnastičkih postupaka. Vježbe i načela njihove primjene ne razlikuju se od onih koje su navedene u prethodnom stavku. Također treba istaknuti važnost uključenosti liječnika u obavljanje gimnastike jezika nakon rezanja krpice. Specijalist će moći ne samo ispravno podučavati vježbe, već i utvrditi kada je potrebno završiti tijek postupaka ili promijeniti plan liječenja.

Operacija obrezivanja ruba jezika pokazuje dobre rezultate u bilo kojoj dobi. Ako se obratite nadležnom liječniku, slijedite njegove recepte i preporuke, tada će ova kirurška intervencija biti uspješan doprinos vašem zdravlju!

[21], [22]