Diprivan

Diprivan (Propofol) je lijek koji se koristi u medicinskoj praksi kao intravenski anestetik. Jedan je od najčešće korištenih lijekova za indukciju i održavanje opće anestezije tijekom operacije.

Diprivan ima brz početak djelovanja i kratko vrijeme poluraspada, što ga čini posebno prikladnim za upotrebu u operacijskoj sali. Lijek omogućuje brz oporavak svijesti nakon prestanka primjene, što je također važno za liječenje opće anestezije.

Osim upotrebe u operacijskoj sali, diprivan se može koristiti i za olakšavanje postupaka poput endoskopskih i radioloških pregleda, te na intenzivnoj njezi za sedaciju pacijenata.

Iako pacijenti obično dobro podnose diprivan, može uzrokovati razne nuspojave poput sniženog krvnog tlaka, depresije disanja i refleksa kašlja te boli na mjestu injekcije. Diprivan treba primjenjivati samo pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja.

Indikacije Diprivana

1. Opća anestezija tijekom operacije: Diprivan se često koristi za indukciju i održavanje opće anestezije tijekom različitih kirurških zahvata. To može uključivati veće kirurške zahvate kao i male zahvate.
2. Sedacija na intenzivnoj njezi: Može se koristiti za sedaciju pacijenata na intenzivnoj njezi, posebno onih koji su na umjetnoj ventilaciji ili zahtijevaju kontrolu svijesti.
3. Olakšavanje postupaka: Primjena lijeka može se također razmotriti za olakšavanje postupaka poput endoskopskih i radioloških pregleda kada je potrebna sedacija pacijenta.
4. Sedacija tijekom medicinskih postupaka: Diprivan se može koristiti za sedaciju tijekom medicinskih postupaka ili manipulacija koje mogu uzrokovati nelagodu ili tjeskobu kod pacijenta.

Otpustite obrazac

Oblik izdavanja može varirati ovisno o specifičnoj medicinskoj primjeni i proizvođaču, ali obično je dostupan u sljedećim oblicima:

1. Otopina za injekciju: Najčešći oblik oslobađanja Diprivana je otopina za injekciju. To je bezbojna ili blago žućkasta tekućina koja je namijenjena za intravensku primjenu i koristi se u anesteziji za brzu indukciju i održavanje opće anestezije.
2. Emulzija za infuziju: Za neke medicinske postupke lijek se može davati kao emulzija za infuziju. Koristi se za dulje razdoblje anestezije ili sedacije, posebno tijekom operacija ili postupaka koji zahtijevaju dugotrajno ublažavanje boli.
3. Aerosol: Neki proizvođači nude Diprivan kao aerosol za inhalaciju. To može biti korisno za određene vrste anestezije, kao što je indukcija anestezije kod djece ili pacijenata koji imaju poteškoća s injektiranjem.

Farmakodinamiku

Njegov mehanizam djelovanja povezan je s povećanim inhibitornim učinkom na gama-aminomaslačnu kiselinu (GABA), glavni inhibitorni neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu. Ovdje je detaljnija farmakodinamika i mehanizam djelovanja Diprivana:

1. Poboljšanje GABA-ergičke transmisije: Propofol povećava aktivaciju GABA-A receptora u različitim regijama mozga. To rezultira smanjenom neuronskom ekscitacijom i povećanim inhibitornim učincima GABA u središnjem živčanom sustavu.
2. Inhibicija glutamatergičke transmisije: Propofol također smanjuje aktivaciju glutamatergičkih receptora (NMDA receptora), koji igraju ulogu u ekscitacijskoj signalizaciji u mozgu. To doprinosi dodatnom smanjenju ekscitacije i smanjuje mogućnost neuroloških komplikacija.
3. Brzi početak i prestanak djelovanja: Diprivan ima vrlo brz početak djelovanja i kratko trajanje djelovanja. To ga čini idealnim za upotrebu u situacijama gdje je potrebna brza indukcija i prestanak anestezije ili sedacije.
4. Usklađenost s anestezijom: Propofol omogućuje dubok san uz očuvanje disanja i cirkulacije, što ga čini posebno vrijednim za opću anesteziju u kirurškoj praksi.
5. Nizak rizik kumulacije: Propofol se brzo metabolizira i izlučuje iz tijela, što smanjuje rizik kumulacije čak i uz dulju upotrebu.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Diprivan se obično primjenjuje intravenski. Nakon primjene, lijek se brzo apsorbira i postiže visoke koncentracije u krvi.
2. Distribucija: Propofol je izrazito lipofilan, što doprinosi njegovoj brzoj distribuciji u tjelesnim tkivima, uključujući središnji živčani sustav i periferna tkiva. To uzrokuje brzi početak i prestanak anestezije.
3. Metabolizam: Propofol se metabolizira u jetri, gdje dolazi do glukuronidacije i oksidacije. Glavni metabolit je propofol konjugat 1-glukuronid.
4. Izlučivanje: Izlučivanje propofola i njegovih metabolita odvija se uglavnom putem bubrega.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije propofola iz tijela je kratko i iznosi otprilike 2-24 sata, ovisno o dozi i individualnim karakteristikama pacijenta.
6. Farmakokinetika u posebnim slučajevima: U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega, farmakokinetika propofola može biti promijenjena, što zahtijeva oprezno propisivanje i praćenje doze. Također treba napomenuti da se u starijih bolesnika farmakokinetika propofola može promijeniti zbog fizioloških promjena povezanih sa starenjem.

Doziranje i administracija

Doziranje i brzina infuzije mogu varirati ovisno o potrebama pacijenta, fiziološkom stanju, postupku i drugim čimbenicima. Slijede opće preporuke:

1. Za opću anesteziju u kirurgiji:

   • Uobičajena početna doza za indukciju anestezije je 1-2 mg/kg propofola.
   • Za održavanje anestezije može biti potrebna infuzija propofola brzinom od 100-200 mcg/kg/min.

2. Za sedaciju na intenzivnoj njezi:

   • Doziranje za sedaciju može varirati od 0,3 do 4,0 mg/kg/sat, ovisno o pacijentovim potrebama i odgovoru na lijek.
   • Preporučuje se započeti s niskom dozom i postupno je povećavati kako bi se postigla željena razina sedacije.

3. Za postupke s lokalnom anestezijom:

   • Propofol se također može koristiti za sedaciju tijekom postupaka s lokalnom anestezijom, poput endoskopije. Doziranje može biti manje značajno i ovisi o individualnim potrebama pacijenta i prirodi postupka.

4. Za djecu:

   • Za djecu, doza propofola može biti veća ovisno o tjelesnoj težini, ali ovisi i o dobi pacijenta, stanju i prirodi postupka.

Koristite Diprivana tijekom trudnoće

Primjena Diprivana tijekom trudnoće se općenito ne preporučuje osim ako nije apsolutno neophodna i pod strogim nadzorom liječnika.

Prvo, podaci o sigurnosti upotrebe lijeka tijekom trudnoće su ograničeni. Nema dovoljno kontroliranih kliničkih studija koje bi utvrdile njegovu sigurnost za majku i fetus u ovom stanju.

Drugo, propofol može proći placentarnu barijeru i utjecati na razvoj fetusa. Prijevremeno rođena djeca majki koje su primale propofol tijekom trudnoće mogu imati respiratorne probleme i hormonalne abnormalnosti.

Primjena Diprivana tijekom trudnoće općenito se smatra rizikom za fetus i provodi se samo pod strogim medicinskim uvjetima gdje potencijalne koristi za majku nadmašuju potencijalne rizike za fetus. U takvim slučajevima liječenje treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću ili alergijskom reakcijom na lijek ili njegove komponente ne smiju koristiti ovaj lijek.
2. Hipotenzija: Bolesnici s teško niskim krvnim tlakom ili hipotenzijom trebaju biti oprezni s primjenom diprivana jer može dodatno sniziti krvni tlak.
3. Teški respiratorni poremećaji: Može depresirati respiratorni centar, pa njegova primjena može biti nepoželjna kod pacijenata s teškim respiratornim poremećajima ili apnejom.
4. Teške bolesti jetre: Jetra metabolizira diprivan, stoga lijek treba koristiti s oprezom kod bolesnika s teškim bolestima jetre.
5. Trudnoća i dojenje: Tijekom trudnoće i dojenja, Diprivan treba koristiti s oprezom, uzimajući u obzir potencijalne rizike za fetus i dijete.
6. Miopatije i neuromuskularne bolesti: U bolesnika s miopatijama ili neuromuskularnim bolestima poput mijastenije gravis, primjena lijeka može biti povezana s povećanim rizikom od komplikacija.
7. Intolerancija na proteine jaja, soje ili sojinog ulja: Diprivan sadrži jaja i soju ili sojino ulje, pa pacijenti s poznatom intolerancijom na ove proizvode trebaju izbjegavati lijek.
8. Pedijatrijska dob: Poseban oprez i stručnost potrebni su za malu djecu prilikom primjene lijeka, posebno kod male djece ili novorođenčadi.

Nuspojave Diprivana

1. Hipotenzija: Može dovesti do sniženja krvnog tlaka kod pacijenata, posebno tijekom uvođenja anestezije. To može zahtijevati praćenje i dodatne mjere za održavanje krvnog tlaka unutar sigurnih granica.
2. Respiratorna depresija: Kao i drugi anestetici, Diprivan može depresirati disanje, osobito kada se primjenjuje prebrzo ili kada se koriste velike doze. To može zahtijevati dodatni dišni put ili umjetnu ventilaciju.
3. Bol i iritacija na mjestu injekcije: Neki pacijenti mogu osjetiti bol ili iritaciju na mjestu injekcije propofola.
4. Mioklonus: To su nehotični konvulzivni pokreti mišića koji se mogu pojaviti tijekom indukcije i održavanja anestezije lijekom.
5. Metaboličke promjene: U nekim slučajevima mogu uzrokovati metaboličke poremećaje poput hipertrigliceridemije (povećanje razine triglicerida u krvi) ili hiperkalemije (povećanje razine kalija u krvi).
6. Vrtoglavica i mučnina: Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu ili mučninu nakon buđenja iz anestezije s Diprivanom.
7. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se javiti alergijske reakcije poput kožnog osipa, svrbeža ili anafilaktičkog šoka.
8. Amnezija: Može uzrokovati privremenu amneziju gdje se pacijent ne može sjetiti događaja koji su se dogodili tijekom postupka.

Predozirati

1. Respiratorna depresija: Propofol je snažan respiratorni depresiv. Predoziranje može uzrokovati smanjenje frekvencije disanja ili čak potpuni prestanak disanja.
2. Snižen krvni tlak: Predoziranje može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, što može dovesti do zatajenja srca i šoka.
3. Centralna depresija: Propofol može imati snažan depresivni učinak na središnji živčani sustav, što se može manifestirati kao pospanost, duboki san, smanjena svijest, pa čak i koma.
4. Srčane aritmije: U nekih bolesnika, predoziranje Diprivanom može uzrokovati srčane aritmije i nepravilan srčani ritam.
5. Druge komplikacije: Moguće su i druge komplikacije poput disfunkcije jetre ili bubrega, metaboličkih poremećaja i alergijskih reakcija.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Centralni depresori (lijekovi koji inhibiraju aktivnost središnjeg živčanog sustava): Diprivan pojačava depresivni učinak na središnji živčani sustav, pa njegova primjena s drugim središnjim depresorima poput barbiturata, benzodiazepina, opijata ili alkohola može rezultirati značajnom depresijom disanja i cirkulacije.
2. Analgetici i protuupalni lijekovi: mogu pojačati analgetske učinke analgetika i protuupalnih lijekova poput morfija, fentanila, pentazocina, ibuprofena ili paracetamola.
3. Lijekovi protiv kolinesteraze: mogu pojačati učinak lijekova protiv kolinesteraze poput pirostigmina, što može dovesti do povećanog rizika od nuspojava povezanih s povećanom aktivnošću kolinesteraze.
4. Antidepresivi: Primjena lijeka s antidepresivima kao što su inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina (SNRI) može povećati rizik od serotoninskog sindroma, posebno kada se koristi s analgeticima ili stimulansima.
5. Antiaritmici: Primjena Diprivana s antiaritmicima poput amidarona ili lidokaina može pojačati njihov kardiosupresivni učinak, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja srčanog ritma.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura čuvanja: Diprivan se obično čuva na kontroliranoj temperaturi između 15 i 25 stupnjeva Celzija. Važno je izbjegavati ekstremne temperature i temperaturne ekstreme.
2. Zaštita od svjetlosti: Otopinu treba čuvati u originalnom pakiranju zaštićeno od izravne svjetlosti. Dugotrajno izlaganje svjetlosti može uzrokovati kvarenje lijeka.
3. Zaštita od smrzavanja: Izbjegavajte smrzavanje Diprivana. Ako je lijek smrznut, treba ga baciti.
4. Pakiranje: Lijek se obično isporučuje u bočicama ili ampulama. Nakon otvaranja bočice ili ampule, lijek treba odmah upotrijebiti ili zbrinuti u skladu s lokalnim propisima i standardima.
5. Rok valjanosti: Važno je pratiti rok valjanosti Diprivana i ne koristiti ga nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.