Diclac

Diclac spada u kategoriju antireumatskih lijekova, a ujedno je i tvar iz podskupine NSAID-a.

Sastav lijeka sadrži aktivnu ljekovitu komponentu - natrijev diklofenak. Ova tvar ima izraženu nesterilnu strukturu i derivat je α-toluinske kiseline. Među ljekovitim svojstvima koja ova terapijska komponenta ima: izraženi analgetski, antireumatski, protuupalni, a također i antipiretički.

Indikacije Diclaça

Tablete lijeka koriste se za sljedeće poremećaje:

• imaju upalnu i, osim toga, degenerativnu aktivnost patologija reumatskog podrijetla (na primjer, osteoartritis ili reumatoidni artritis);
• simptomi boli koji se javljaju u području kralježnice;
• reumatizam koji utječe na meka tkiva (na primjer, ekstraartikularne prirode);
• napadi gihtnog artritisa u aktivnoj fazi;
• bol koja nastaje u vezi s operacijama ili ozljedama, na pozadini koje se pojavljuju oteklina i upala (uključujući bol koja se razvija u vezi sa stomatološkim ili ortopedskim zahvatima);
• ginekološke bolesti tijekom kojih se pojavljuju bol i znakovi upale (na primjer, primarna dismenoreja ili adneksitis);
• s teškim patologijama koje utječu na ORL organe, na pozadini kojih se opaža bol (lijek se koristi kao pomoćna tvar).

Intramuskularna otopina lijeka koristi se za sljedeće poremećaje:

• reumatske bolesti koje imaju upalni ili degenerativni oblik (na primjer, reumatoidni artritis ili osteoartritis);
• napadi gihtnog artritisa (aktivna faza);
• bilijarna bol;
• kolike u području bubrega;
• bol uzrokovana ozljedama, na pozadini kojih se opaža oticanje i upala tkiva;
• bol koja se javlja nakon operacije;
• napadi migrene koji su jaki.

Lijek se primjenjuje intravenski kako bi se spriječila ili liječila bol koja se razvija nakon operacije.

Tablete se koriste u sljedećim slučajevima:

• reumatizam;
• uklanjanje boli nakon ozljeda ili operacija;
• bolna stanja uočena kod nekih ginekoloških patologija.

Rektalni supozitoriji se propisuju u slučaju sljedećih poremećaja:

• aktivne ili uobičajene upale kod reume s degenerativnom aktivnošću (na primjer, u slučaju neuritisa, poliartritisa koji ima kronični oblik ili neuralgije);
• lezije u području mekog tkiva koje imaju reumatsku etiologiju;
• bol povezana s ozljedama ili operacijama kod kojih se opaža bolno oticanje i upala tkiva;
• bol upalne prirode koja nema reumatično podrijetlo.

Gel se propisuje za uklanjanje simptoma boli, upalnih manifestacija i edema tkiva kod sljedećih bolesti:

• ozljede različite prirode koje zahvaćaju slojeve mekog tkiva (uključujući dislokacije s istegnućima mišića ili tetiva, hematome itd.);
• lokalizirane upale reumatskog podrijetla (na primjer, periartropatija ili tendinitis);
• lokalizirane vrste reume kod kojih se bilježe degenerativni procesi (na primjer, u slučaju osteoartritisa kralježnice ili perifernih zglobova).

[ 1 ], [ 2 ]

Otpustite obrazac

Ljekovita tvar se oslobađa u obliku:

• tablete s enteričkom ovojnicom (po 20 komada);
• tekućine za intramuskularne injekcije (ampule od 3 ml, po 5 komada);
• tablete s modificiranim oslobađanjem aktivnog elementa (volumen 0,075 i 0,15 g, 20 ili 100 komada);
• 5% gel (unutar tuba od 50 ili 100 g);
• rektalni supozitoriji (50 mg, 10 komada).

[ 3 ]

Farmakodinamiku

Diklofenak ima sljedeće terapijske učinke:

• inhibira aktivnost COX enzima, koji je uključen u vezanje prostanoida, a također i u kaskadu metaboličkih učinaka arahidonske kiseline;
• inhibira biosintezu PG-a, koji su glavni uzročnici razvoja upale, vrućice i boli;
• jača kapilarnu snagu;
• stabilizira lizosomske stijenke;
• inhibira agregaciju trombocita koja se razvija pod utjecajem nukleotida ADP-a, kao i kolagena (fibrilarnog proteina).

Primjena diklofenaka Na pomaže poboljšati motoričku aktivnost zglobova zahvaćenih bolešću, povećava njihov opseg pokreta i smanjuje intenzitet boli tijekom kretanja i u mirovanju.

In vitro testovi provedeni korištenjem aktivnog elementa lijeka u dozama sličnim onima koje se koriste u liječenju pacijenata pokazali su da lijek ne dovodi do inhibicije biosinteze proteoglikana unutar hrskavičnog tkiva.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene enterički obloženih tableta, aktivna komponenta lijeka se potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Hrana utječe na brzinu apsorpcije (usporava se), ali volumeni apsorbiranog elementa ostaju isti.

Kada se intramuskularno ubrizga doza od 75 mg tvari, njezina apsorpcija počinje odmah. U tom slučaju, vrijednosti Cmax u plazmi od 2,5 μg/ml bilježe se nakon 20 minuta od trenutka izvođenja postupka.

Linearnost se opaža između volumena apsorbirane komponente i veličine doze lijeka.

Vrijednosti AUC-a nakon intramuskularne ili intravenske injekcije približno su dvostruko veće od vrijednosti uočenih nakon rektalne ili oralne primjene lijeka. To je zbog činjenice da se kod potonje metode primjene približno 50% elementa uključuje u metaboličke procese s prvim intrahepatičnim prolaskom.

Kada se lijek više puta koristi, njegova farmakokinetička svojstva se ne mijenjaju. Poštivanje propisanih intervala između primjene lijeka omogućuje izbjegavanje nakupljanja njegovog aktivnog elementa u tijelu.

Kada se uzima oralno, lijek se potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Razina u plazmi Cmax postiže se u razdoblju od 1-16 sati od trenutka primjene lijeka (u prosjeku, lijek doseže vršne vrijednosti nakon 2-3 sata od trenutka upotrebe).

Nakon ulaska u tijelo, tvar se gotovo u potpunosti (99,7%) sintetizira s intraplazmatskim proteinom (uglavnom s albuminima). Pokazatelj volumena distribucije je u rasponu od 120-170 ml/kg.

Razina diklofenaka unutar sinovijalne ovojnice smještene u zglobnoj šupljini nakon oralne primjene Diclac tableta bilježi se nakon 3-6 sati; kada se lijek primjenjuje injekcijom - nakon 2-4 sata.

Poluvrijeme eliminacije komponente iz sinovije varira u rasponu od 3-6 sati.

Nakon 2 sata od trenutka postizanja Cmax u plazmi, vrijednosti diklofenaka unutar sinovijalne ovojnice rastu iznad vrijednosti u plazmi i taj se učinak nastavlja održavati tijekom sljedećih 12 sati.

Nakon uzimanja tablete, oko 50% pojedinačne doze lijeka sudjeluje u prvom intrahepatičkom prolazu. Samo 35-70% apsorbiranog elementa ostaje nepromijenjeno tijekom posthepatične cirkulacije.

Djelomična biotransformacija komponente događa se tijekom glukuronidacije početne molekule, ali uglavnom tijekom procesa metoksilacije i hidroksilacije.

Ovi procesi dovode do stvaranja nekoliko fenolnih metaboličkih elemenata (samo dva od njih pokazuju bioaktivnost, ali je ona i dalje slabija od učinka izvornog elementa).

Poluvrijeme eliminacije lijeka je 1-2 sata, a na ovaj pokazatelj ne utječe funkcionalno stanje jetre ili bubrega.

Razina ukupnog klirensa Diclaca u plazmi je u rasponu od 207-319 ml u minuti.

Izlučivanje većine lijeka (oko 60%) provodi se putem bubrega u obliku metaboličkih komponenti; manje od 1% lijeka izlučuje se nepromijenjeno, a ostatak se izlučuje žuči u obliku metaboličkih elemenata.

[ 6 ], [ 7 ]

Doziranje i administracija

U slučaju korištenja bilo kojeg oblika oslobađanja lijeka, doza se određuje individualno, koristeći minimalnu dozu koja ima pozitivan klinički učinak. Istovremeno, trajanje ciklusa liječenja treba biti što kraće.

Diclac tablete s enteričkom ovojnicom.

Lijek se koristi kod adolescenata od 15 godina i odraslih. U početku je potrebno koristiti 0,1-0,15 g ljekovite tvari dnevno.

U blažim slučajevima bolesti, a uz to i ako je potrebna dugotrajna terapija, treba koristiti 75-100 mg tvari dnevno. Ovu dozu treba podijeliti u 2-3 primjene.

Po potrebi se koristi 75 mg lijeka. Dnevno se može konzumirati najviše 0,15 g diklofenaka.

U slučaju primarne dismenoreje koristi se doza od 0,05-0,15 g lijeka. U tim slučajevima, u početnoj fazi terapije, doza može varirati u rasponu od 0,05-0,1 g. Ako postoji potreba za povećanjem doze, ovaj se postupak provodi tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa, ali istovremeno, dnevno može biti maksimalno 0,2 g.

Primjena lijeka treba započeti nakon razvoja prvih znakova sindroma boli. Trajanje ciklusa liječenja određeno je intenzitetom kliničkih simptoma i često nije dulje od nekoliko dana.

Tablete se uzimaju prije jela, bez žvakanja i ispiru se običnom vodom (1 čaša).

Upotreba tekućine za injekcije.

Porcija se odabire individualno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti. Terapijski tečaj trebao bi trajati minimalni mogući broj dana, u minimalno učinkovitom dijelu.

Intramuskularne injekcije smiju se provoditi najviše 2 dana zaredom. Zatim, ako je potrebno ublažavanje boli, terapija se nastavlja tabletama.

Tijekom dana, 75 mg diklofenak Na (što odgovara 1 ampuli lijeka) može se primijeniti putem intramuskularnih injekcija. Igla za injekcije uvodi se duboko u vanjski gornji dio glutealnog mišića.

U izuzetno teškim stanjima, tijekom kojih se opaža jaka bol, dopušteno je udvostručiti dnevnu dozu lijeka. Između injekcija potrebno je održavati pauzu od najmanje nekoliko sati. Lijek se naizmjenično ubrizgava u različite mišiće stražnjice (lijevo, zatim desno).

Može se koristiti i alternativni terapijski režim, kada se umjesto druge injekcije primjenjuje diklofenak Na u drugom obliku oslobađanja. Dozu treba izračunati tako da ukupno ne prelazi 0,15 g dnevno.

U slučaju napadaja migrene, injekciju lijeka u dozi od 75 mg treba dati što je prije moguće. Osim toga, istog dana moguće je primijeniti rektalne čepiće Diclac (0,1 g dnevno). Tijekom prvog dana, s takvom shemom, potrebno je koristiti maksimalno 175 mg tvari.

Infuzija se obično provodi bolus metodom. Uzimajući u obzir trajanje postupka, tekućina iz prve ampule lijeka miješa se s 0,9%-tnom otopinom NaCl ili 5%-tnom otopinom glukoze; ova kombinacija također uključuje 8,4%-tnu infuzijsku tekućinu (natrijev bikarbonat). Volumen korištenog otapala je 0,1-0,5 l tvari. Mogu se koristiti samo prozirne tekućine otapala.

U slučaju jake ili umjerene boli koja se javlja nakon operacija, pacijentu je potrebna injekcija od 75 mg lijeka. Takva infuzija traje unutar 0,5-2 sata.

Ako je potrebno, postupak se može ponoviti nakon nekoliko sati. Ne treba zaboraviti da se pacijentu može davati najviše 0,15 g lijeka dnevno.

Za profilaksu nakon kirurškog zahvata, nakon 15-60 minuta, pacijentu se daje 25-50 mg lijeka (početna doza lijeka). Zatim se provodi kontinuirana infuzija (maksimalnom brzinom od 5 mg/sat) dok se ne postigne volumen od 0,15 g lijeka.

Tablete s modificiranim oblikom oslobađanja.

U početku pacijenti uzimaju 75-150 mg dnevno (1 ili 2 tablete, ovisno o jačini boli).

Ako je potrebna dugotrajna terapija, treba primijeniti 75 mg lijeka dnevno.

Za osobe čiji se simptomi bolesti uglavnom javljaju ujutro i navečer, lijek se propisuje za uzimanje navečer, prije spavanja.

Dopušteno je maksimalno 0,15 g Diclaca dnevno. Takav tretman trebao bi trajati najviše 14 dana. Trajanje tretmana trebao bi odabrati liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i kliničku sliku.

Tablete se moraju progutati cijele, bez prethodnog drobljenja; lijek treba popiti s čašom obične vode. Preporučuje se uzimanje lijeka s hranom.

Upotreba ljekovitih supozitorija.

Lijek treba davati odraslima. Koriste se različiti režimi liječenja - jednom dnevno u dozi od 0,1 g tvari, dva puta dnevno u dozi od 50 mg ili 3-4 puta dnevno u dozi od 25 mg.

Dozvoljeno je koristiti ne više od 0,15 g lijeka dnevno.

Za djecu stariju od 12 godina, supozitoriji se primjenjuju u dozi od 0,05-0,1 g u 1 ili 2 primjene, te također u dozi od 75 mg u 2 ili 3 primjene.

Primjena tvari u obliku gela.

Lijek se nanosi na kožu 2-3 puta dnevno u količinama potrebnim za liječenje upaljenog područja. Na primjer, 2-4 g lijeka dovoljno je za liječenje površine epiderme od 0,4-0,8 m2 ^. Nanošenje se provodi u tankom sloju, uz lagano utrljavanje tvari u epidermu.

Nakon završetka postupka liječenja, potrebno je temeljito oprati ruke sapunom. Jedina iznimka su situacije kada se tvar nanosi posebno na ovo područje ruku.

Dopušteno je koristiti gel u kombinaciji s postupcima iontoforeze. Ova metoda primjene osigurava dublje prodiranje tvari u epidermu s intenzivnijim ljekovitim učinkom. Lijek treba nanositi ispod elektrode s negativnim nabojem.

Trajanje ciklusa liječenja odabire se uzimajući u obzir podatke o učinkovitosti terapije. U osnovi, to je 10-14 dana. Uzimajući u obzir zdravstveno stanje osobe, može se propisati drugi ciklus (ali se može provesti najmanje 2 tjedna nakon završetka prvog).

U slučaju oštećenja u području mekog tkiva (također reumatskog podrijetla), gel se koristi maksimalno 14 dana. Terapija za osobe čija je bol uzrokovana razvojem artritisa traje 21 dan (osim ako liječnik nije propisao drugačije trajanje).

Prilikom korištenja lijeka bez liječničkog recepta, ako osoba ne osjeti poboljšanje nakon 7 dana terapije, potrebno je konzultirati liječnika.

[ 14 ], [ 15 ]

Koristite Diclaça tijekom trudnoće

Zabranjeno je koristiti lijek tijekom dojenja i u trećem tromjesečju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za otopinu, tablete i supozitorije:

• jaka osobna preosjetljivost na diklofenak ili druge komponente lijeka;
• čir koji utječe na gastrointestinalni trakt u aktivnoj fazi;
• razvoj krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
• perforacija želuca ili crijeva;
• teško zatajenje srca, bubrega ili jetre;
• poremećaj hematopoetskih procesa nepoznate etiologije.

Zabranjeno je koristiti Diclac osobama koje razvijaju znakove urtikarije i akutnog rinitisa, kao i napade astme prilikom korištenja aspirina ili drugih NSAID-a.

Rektalni supozitoriji ne smiju se koristiti kod osoba s manifestacijama proktitisa (upale rektuma).

Gel se ne koristi u sljedećim slučajevima:

• povećana osobna netolerancija na diklofenak ili pomoćne komponente lijeka;
• prisutnost u pacijentovoj medicinskoj anamnezi urtikarije, napadaja astme i akutnog rinitisa;
• polipi unutar nosa (također prisutni u anamnezi);
• povijest Quinckeovog edema;
• teška intolerancija povezana s analgeticima (uključujući antireumatske lijekove).

[ 13 ]

Nuspojave Diclaça

Oralni oblici lijeka mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

• poremećaji povezani s funkcioniranjem krvožilnog sustava i limfe: sporadično se javlja anemija različitih vrsta (hemolitička ili aplastična) ili se smanjuje volumen trombocita, leukocita ili neutrofilnih granulocita;
• imunološki poremećaji: povremeno se pojavljuju simptomi intolerancije, anafilaktoidne manifestacije ili Quinckeov edem;
• mentalni poremećaji: povremeno se opažaju noćne more, depresija, prostorna dezorijentacija, povećana razdražljivost i razni psihotični problemi;
• problemi s funkcioniranjem živčanog sustava: često se javljaju vrtoglavica ili glavobolje. Povremeno se javlja teška pospanost. Sporadično se razvijaju poremećaji okusa ili osjetljivosti, poremećaji pamćenja, tremor, aseptični meningitis, noćne more, poremećaji cerebralnog protoka krvi i teška razdražljivost;
• vizualne manifestacije: povremeno se javljaju dvostruki vid, zamagljen vid ili poremećaji vida;
• oštećenje sluha: često se javlja vrtoglavica. Oštećenje sluha i tinitus se opažaju sporadično;
• problemi sa srčanom aktivnošću: povremena bol koja zahvaća sternum, ubrzan rad srca, infarkt miokarda ili znakovi razvoja zatajenja srca;
• poremećaji koji utječu na funkcioniranje krvnih žila: povremeno se opaža vaskulitis ili povišen krvni tlak;
• simptomi povezani s dišnim organima: povremeno se opažaju napadi astme (uključujući dispneju) i manifestacije bronhospastičnog sindroma. Lezije intersticijskog plućnog tkiva ili alveolarnih stijenki razvijaju se sporadično, na čijoj se pozadini opaža fibroza;
• Lezije gastrointestinalnog i probavnog sustava: često se opažaju bolovi u trbuhu, simptomi anoreksije, dispeptički poremećaji, povraćanje, pojačana nadutost i mučnina. Rijetko se javljaju gastrointestinalno krvarenje, gastritis, krvavi proljev ili povraćanje s krvlju, gastrointestinalni ulkusi (u kojem slučaju se može razviti krvarenje ili perforacija) i melena. Povremeno se razvijaju kolitis (njegova hemoragična ili ulcerozna varijanta), stomatitis, zatvor, pankreatitis, razni poremećaji povezani s jednjakom i dijafragmalne crijevne stenoze;
• problemi s hepatobilijarnim sustavom: povišene razine unutarstaničnih enzima ALT zajedno s AST-om (transaminazama). Povremeno se opažaju manifestacije poremećaja jetre ili hepatitisa. Fulminantni hepatitis, zatajenje jetre ili hepatonekroza opaženi su u izoliranim slučajevima;
• poremećaji mokraćnog sustava: sporadično se opažaju znakovi akutnog zatajenja bubrega, nekrotičnog papilitisa, pojave krvi u mokraći, povećanja razine proteina u mokraći, pojave znakova nefrotskog sindroma, kao i tubulointersticijskog nefritisa;
• simptomi u području primjene lijeka: apscesi u području injekcije pojavljuju se sporadično. Često se može pojaviti bol ili otvrdnuće u području primjene lijeka. Povremeno se u području injekcije razvija nekroza tkiva i oteklina;
• drugi poremećaji: rijetko, primjena lijeka može uzrokovati razvoj edema. Neki pacijenti mogu osjetiti znakove aseptičnog meningitisa (uključujući vrućicu, napetost u mišićima vrata i smanjenu svijest). Takvi poremećaji uglavnom se opažaju kod osoba s autoimunim patologijama.

Korištenje gela može dovesti do sljedećih poremećaja:

• Epidermalni znakovi: ponekad papule i vezikule s pustulama, peckanje i svrbež, simptomi kontaktnog dermatitisa na području tretmana gelom, a uz to se javljaju ljuštenje i povećana suhoća epiderme. Povremeno se javljaju manifestacije buloznog dermatitisa. Izolirano se primjećuje ekcem, teška fotofobija i generalizirani epidermalni osip;
• imunološki poremećaji: povremeno se opažaju simptomi intolerancije (npr. Quinckeov edem) i dispneja. Napadi bronhijalne astme razvijaju se sporadično.

Upotreba gela u velikim porcijama ili njegova primjena na velika područja tijela može uzrokovati razvoj sistemskih nuspojava i manifestacija netolerancije u obliku kratkoće daha ili angioedema.

Predozirati

U slučaju trovanja lijekom mogu se javiti poremećaji crijeva (na primjer, proljev), povraćanje, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, napadaji, glavobolje s nevoljnim trzanjem i kontrakcijama mišića (mioklonični napadaji, uglavnom uočeni kod djece), kao i vrtoglavica.

Trovanje diklofenakom može uzrokovati oštećenje jetre i razvoj manifestacija akutnog zatajenja bubrega.

Kao i kod predoziranja drugim tvarima iz kategorije NSAID-a, terapija za intoksikaciju diklofenakom uključuje simptomatske i potporne postupke liječenja.

Takve su mjere potrebne u situacijama kada osoba ima izražene znakove zatajenja bubrega, smanjen krvni tlak, razne gastrointestinalne poremećaje i oslabljenu respiratornu funkciju.

Specifični postupci koji se koriste kao mjere detoksikacije (na primjer, hemosorpcija ili forsirana diureza) nisu učinkoviti jer se aktivni elementi NSAID-a mogu sintetizirati u velikim količinama s intraplazmatskim proteinima i sudjelovati u intenzivnim metaboličkim procesima.

U slučaju slučajnog gutanja bilo koje količine medicinskog gela, moraju se provesti simptomatski postupci - ispiranje želuca, primjena sorbenata i provedba mjera koje se provode u slučaju liječenja znakova trovanja NSAID-ima.

[ 16 ], [ 17 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija lijeka s antikonvulzivima fenitoinom, digoksinom i litijem može dovesti do povećanja razine tih lijekova u plazmi.

Upotreba Diclaca zajedno s diureticima smanjuje medicinsku učinkovitost tih tvari.

Primjena diklofenaka u kombinaciji s diureticima koji štede kalij može izazvati znakove hiperkalemije.

Primjena s aspirinom rezultira smanjenjem razine diklofenaka u plazmi. Osim toga, ova kombinacija značajno povećava vjerojatnost negativnih nuspojava.

Učinak diklofenaka pojačava bubrežnu toksičnost ciklosporina.

Lijekovi koji sadrže diklofenak mogu uzrokovati razvoj znakova hiper- ili hipoglikemije, zbog čega je prilikom njihove kombinirane primjene s antidijabeticima potrebno redovito pratiti razinu šećera u krvi.

Citostatska tvar metotreksat, kada se koristi jedan dan prije ili poslije diklofenaka, može izazvati porast razine metotreksata u plazmi i pojačati intenzitet njegovih toksičnih učinaka.

Ako je potrebna kombinirana primjena lijeka i antikoagulansa, promjene u vrijednostima koagulacije krvi bit će potrebno stalno pratiti tijekom terapije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Uvjeti skladištenja

Diclac se čuva na tamnom, suhom mjestu, izvan dohvata male djece. Tablete i čepići čuvaju se na temperaturi ne višoj od 25°C, a gel (koji se ne smije zamrzavati) može se čuvati na temperaturi u rasponu od 8-15°C.

Rok trajanja

Diclac se smije koristiti 3 godine od datuma proizvodnje lijeka.

[ 22 ]

Zahtjev za djecu

Tablete se ne smiju davati osobama mlađim od 15 godina. Otopina se ne smije davati osobama mlađim od 18 godina. Rektalni čepići se ne smiju koristiti kod djece mlađe od 12 godina.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Analogi

Analozi lijeka su tvari Ortofen, Diklo-F, Olfen s Voltarenom, kao i natrijev diklofenak, Diklogen, Almiral s Dicloberlom, Rapten s Naklofenom, Diclovit i Dicloran.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Recenzije

Diclac obično dobiva dobre povratne informacije od pacijenata - njegova upotreba dovodi do brzog poboljšanja stanja. No, važno je uzeti u obzir da se nakon završetka terapijskog ciklusa znakovi bolesti često ponovno pojavljuju. Zbog toga se lijek obično koristi kao tvar za simptomatske postupke.

[ 32 ]