Dijabetesno stopalo - Pregled informacija

Sindrom dijabetičkog stopala je patološko stanje kod šećerne bolesti, karakterizirano oštećenjem kože, mekih tkiva, kostiju i zglobova, a manifestira se trofičkim ulkusima, promjenama na koži i zglobovima te gnojno-nekrotičnim procesima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija dijabetičkog stopala

Dijabetesno stopalo javlja se u 10-25% bolesnika sa šećernom bolešću i vodeći je uzrok amputacija donjih udova, koje se kod bolesnika sa šećernom bolešću izvode 17-45 puta češće nego kod osoba bez poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Upravo taj čimbenik određuje rani invaliditet i smrtnost kod bolesnika sa šećernom bolešću.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Uzroci i patogeneza sindroma dijabetičkog stopala

Glavni uzroci razvoja sindroma dijabetičkog stopala:

• periferna neuropatija,
• ishemija donjih udova;
• "manja" ozljeda stopala;
• deformacija stopala;
• infekcija.

Čimbenici rizika za razvoj sindroma dijabetičkog stopala:

• dijabetička polineuropatija u fazi kliničkih manifestacija;
• periferne arterijske bolesti bilo kojeg podrijetla (uključujući dijabetičku mikroangiopatiju);
• deformacija stopala bilo koje geneze;
• značajno smanjenje oštrine vida, sljepoća;
• dijabetička nefropatija;
• usamljeni život starijih pacijenata;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje.

Uzrok i patogeneza dijabetičkog stopala

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klinički znakovi i simptomi sindroma dijabetičkog stopala

Kliničke značajke neuropatskih i ishemijskih oblika sindroma dijabetičkog stopala prikazane su u tablici.

Kako bi se odlučilo o potrebi antibiotske terapije, pravovremeno prepoznavanje sistemskih i lokalnih znakova infekcije rane od velike je važnosti.

Sistemski znakovi infekcije rane:

• vrućica;
• intoksikacija;
• leukocitoza.

Simptomi dijabetičkog stopala

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

Rana dijagnostika početnih znakova oštećenja perifernog živčanog sustava, krvožilnog sustava, mekih tkiva i koštanih struktura donjih ekstremiteta usmjerena je na sprječavanje amnukleoze u bolesnika sa šećernom bolešću.

Za provođenje početne dijagnostičke pretrage često je dovoljan opći klinički pregled i minimalni skup instrumentalnih dijagnostičkih metoda koji pomažu u određivanju stanja periferne inervacije i glavnog arterijskog protoka krvi.

Dijagnoza dijabetičkog stopala

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala

Principi konzervativnog liječenja sindroma dijabetičkog stopala:

• kompenzacija za dijabetes melitus;
• antibiotska terapija.

Principi prevencije sindroma dijabetičkog stopala

• liječenje pacijenata;
• redovito nošenje ortopedskih cipela;
• redovito uklanjanje hiperkeratoze

Količina potrebne medicinske skrbi ovisi o stadiju bolesti. Liječenje pacijenata u I. stadiju sindroma dijabetičkog stopala sastoji se od adekvatnog liječenja defekta rane i zahvaćenog područja stopala. Pacijentima sa stadijem IA potreban je detaljniji pregled radi procjene stanja cirkulacije krvi. U II. stadiju sindroma dijabetičkog stopala indicirana je antibakterijska terapija, lokalno liječenje i rasterećenje uda. Pacijentima sa IV-V. stadijem sindroma dijabetičkog stopala potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškoj bolnici, složeno konzervativno i kirurško liječenje.

Liječenje dijabetičkog stopala