Atarax

Atarax (hidroksizin) je lijek koji pripada klasi anksiolitika (lijekova protiv anksioznosti) i antihistaminika prve generacije. Široko se koristi za liječenje anksioznosti i napetosti, kao sedativ i za smanjenje svrbeža kod alergijskih reakcija. Hidroksizin se također koristi za sedaciju prije medicinskih postupaka.

Farmakološka svojstva

1. Anksiolitičko djelovanje:

   • Hidroksizin smanjuje aktivnost u određenim područjima središnjeg živčanog sustava, što rezultira smanjenjem anksioznosti i napetosti bez značajnog depresivnog djelovanja na dišni sustav, što je često nuspojava jačih trankvilizatora poput benzodiazepina.

2. Sedacija:

   • Pomaže smanjiti uzbuđenje i olakšati uspavljivanje, što ga čini korisnim u liječenju poremećaja spavanja povezanih s anksioznošću.

3. Antihistaminsko djelovanje:

   • Hidroksizin blokira histaminske receptore u tijelu, što pomaže u smanjenju alergijskih reakcija poput svrbeža kože, osipa i koprivnjače.

Indikacije Ataraxa

1. Alergijske reakcije: Lijek se može koristiti za ublažavanje simptoma alergijskih reakcija kao što su svrbež, osip, alergijsko curenje iz nosa i kožni osip.
2. Stres i anksioznost: Hidroksizin se može koristiti kao anksiolitik za ublažavanje anksioznosti, napetosti i nervoze.
3. Nesanica: Zbog svog sedativnog djelovanja, Atarax se može koristiti za poboljšanje sna kod pacijenata s nesanicom.
4. Druga stanja: U nekim slučajevima, Atarax se može propisati kao antiemetik (protiv povraćanja) ili za smanjenje napadaja kod epilepsije. Također se može koristiti kao premedikacija prije operacija ili zahvata.
5. Dermatološke bolesti: Hidroksizin se može koristiti za liječenje svrbeža i iritacije kože, poput ekcema ili kontaktnog dermatitisa.

Otpustite obrazac

1. Pilule:

   • Atarax je najčešće dostupan u obliku oralnih tableta.
   • Tablete mogu sadržavati 10 mg, 25 mg ili 50 mg hidroksizina, ovisno o dozi.

2. Kapsule:

   • U nekim zemljama, Atarax može biti dostupan u obliku kapsula, koje su također namijenjene za oralnu primjenu.

3. Sirup:

   • Za djecu i odrasle koji imaju poteškoća s gutanjem tableta, Atarax može biti dostupan u obliku sirupa, što olakšava uzimanje lijeka.

4. Otopina za injekciju:

   • U nekim slučajevima, intramuskularna otopina može biti dostupna za upotrebu kod hospitaliziranih pacijenata za brzu sedaciju.

Farmakodinamiku

1. Antihistaminsko djelovanje:

   • Hidroksizin je antihistaminik koji blokira periferne i centralne H1-histaminske receptore.
   • To ima učinak smanjenja oslobađanja histamina i suzbijanja njegovog djelovanja, što smanjuje simptome alergijskih reakcija poput svrbeža, crvenila, curenja iz nosa i oticanja.

2. Anksiolitičko djelovanje:

   • Hidroksizin ima anksiolitičke učinke, odnosno sposobnost smanjenja anksioznosti i napetosti.
   • To je zbog njegove sposobnosti blokiranja središnjih H1 receptora, kao i njegovih učinaka na serotoninski i adrenergički sustav.

3. Sedacija:

   • Hidroksizin ima sedativna svojstva koja pomažu u smanjenju uzbuđenja središnjeg živčanog sustava.
   • Zbog toga je koristan za ublažavanje nesanice i pomaže u poboljšanju kvalitete sna.

4. Mišićno-spazmolitičko djelovanje:

   • Hidroksizin također ima sposobnost smanjenja mišićne napetosti i grčeva zbog svog učinka na središnji živčani sustav.

5. Antiemetičko djelovanje:

   • U nekim slučajevima, hidroksizin se može koristiti za ublažavanje mučnine i povraćanja, posebno u kombinaciji s antihistaminskim svojstvima.

6. Antiemetično djelovanje:

   • Hidroksizin se također može koristiti kao antiemetik za ublažavanje mučnine i povraćanja, posebno u slučajevima koji uključuju histamin ili druge čimbenike koji uzrokuju mučninu.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Hidroksizin se obično brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Maksimalne koncentracije u krvi obično se postižu 1-2 sata nakon uzimanja.
2. Distribucija: Dobro se distribuira u organe i tkiva tijela, uključujući moždano tkivo. Hidroksizin ima visok afinitet prema proteinima krvne plazme (približno 90%).
3. Metabolizam: Hidroksizin se metabolizira u jetri stvaranjem aktivnog metabolita cetirizina uz sudjelovanje enzima citokroma P450. Cetirizin ima antihistaminska svojstva i sposoban je prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru.
4. Izlučivanje: Metaboliti hidroksizina izlučuju se uglavnom urinom u obliku konjugata i slobodnog oblika.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije hidroksizina je oko 20 sati, što može rezultirati potrebom za uzimanjem lijeka više puta tijekom dana kako bi se održala konstantna razina u krvi.

Doziranje i administracija

Način primjene

• Oralna primjena: Atarax tablete ili kapsule uzimaju se oralno, neovisno o unosu hrane, ali s dovoljno vode kako bi se olakšalo gutanje.
• Sirup: Koristi se za lakše doziranje, posebno kod djece ili odraslih s poteškoćama s gutanjem.

Doziranje

Za odrasle

• Anksioznost: Uobičajena početna doza je 25 mg 3-4 puta dnevno. Doza se može prilagoditi prema kliničkom odgovoru i podnošljivosti do maksimalne doze od 100 mg dnevno.
• Sedacija prije medicinskih zahvata: Obično se propisuje 50-100 mg 30 minuta prije zahvata.

Za djecu

• Anksioznost i sedacija: Doziranje za djecu temelji se na tjelesnoj težini - približno 1 mg/kg tjelesne težine dnevno. Ova se doza obično dijeli u nekoliko doza (npr. 12,5 mg tri puta dnevno).
• Svrbež i alergijske reakcije: Također 1 mg/kg tjelesne težine dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Posebne upute

• Hidroksizin može pojačati učinak alkohola i drugih depresora središnjeg živčanog sustava. Konzumaciju alkohola treba izbjegavati tijekom liječenja.
• Vožnja vozila ili upravljanje strojevima tijekom liječenja hidroksizinom se ne preporučuje, jer može uzrokovati pospanost ili vrtoglavicu.
• Potreban je oprez pri primjeni hidroksizina u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre te u starijih bolesnika zbog rizika od nuspojava.

Koristite Ataraxa tijekom trudnoće

Kada se koristi tijekom trudnoće, potreban je poseban oprez jer sigurnost za trudnice i fetus u razvoju nije u potpunosti utvrđena.

Učinak na trudnoću

1. Teratogeni učinci:

   • Hidroksizin prodire kroz placentu. Studije na životinjama pokazale su moguće teratogene učinke, ali kontrolirane studije na trudnicama nisu provedene. Zbog toga se ne preporučuje primjena hidroksizina tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju i prije poroda.

2. Učinci na fetus i novorođenčad:

   • Uzimanje hidroksizina tijekom posljednjih tjedana trudnoće može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava kod novorođenčeta. Također postoje informacije o mogućem razvoju sindroma odvikavanja kod novorođenčadi ako je majka uzimala hidroksizin na kraju trudnoće.

Preporuke

• Primjena hidroksizina tijekom trudnoće prihvatljiva je samo kada potencijalna korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus. Prije početka uzimanja ovog lijeka uvijek se treba posavjetovati s liječnikom.
• Tijekom trudnoće, žene bi trebale izbjegavati upotrebu lijekova osim ako nije apsolutno neophodno i po preporuci liječnika, uzimajući u obzir moguće rizike i koristi.

Alternative

• Ako je potrebno liječiti anksioznost ili alergije tijekom trudnoće, mogu se razmotriti druge sigurnije alternative. Postoje antihistaminici i lijekovi protiv anksioznosti koji se smatraju sigurnijima tijekom trudnoće. Uvijek se posavjetujte s liječnikom za najprikladniju i najsigurniju mogućnost liječenja.

Kontraindikacije

1. Alergija na hidroksizin ili druge sastojke lijeka: Bolesnici s poznatom preosjetljivošću na hidroksizin trebaju izbjegavati njegovu primjenu.
2. Rana trudnoća i dojenje: Hidroksizin se ne preporučuje za primjenu tijekom trudnoće i dojenja jer njegova sigurnost za fetus ili dijete nije utvrđena.
3. Porfirija: Lijek može izazvati pogoršanje ove bolesti.
4. Produženi QT interval: Hidroksizin može produžiti QT interval, što je opasno kod pacijenata s pridruženom predispozicijom ili već postojećim produljenjem QT intervala.
5. Teško oštećenje jetre: Hidroksizin se metabolizira u jetri i njegova primjena možda nije sigurna kod teškog oštećenja jetre.
6. Teško oštećenje bubrega: Budući da se hidroksizin izlučuje putem bubrega, prilagodba doze može biti potrebna kod teškog oštećenja bubrega.
7. Glaukom: Hidroksizin može povisiti intraokularni tlak, što njegovu upotrebu čini rizičnom za pacijente s glaukomom.
8. Retencija urina: Budući da hidroksizin može pogoršati ovaj problem, treba ga koristiti s oprezom kod pacijenata s bolestima mokraćnog sustava.

Nuspojave Ataraxa

Uobičajene nuspojave

• Pospanost: Ovo je jedna od najčešćih nuspojava, jer hidroksizin može djelovati sedativno.
• Vrtoglavica: Može se pojaviti na pozadini općeg depresivnog učinka na središnji živčani sustav.
• Umor: Osjećaj umora ili letargije također je česta posljedica uzimanja hidroksizina.

Probavni sustav

• Suha usta: Hidroksizin može smanjiti proizvodnju sline, što rezultira osjećajem suhoće.
• Mučnina: Mučnina se može javiti u nekim slučajevima, iako je to rjeđa nuspojava.
• Zatvor: Hidroksizin može utjecati na probavni sustav, uzrokujući zatvor.

Živčani sustav

• Glavobolja: Ponekad se glavobolja može pojaviti kao nuspojava.
• Tremor ili pojačana uznemirenost: Ovi simptomi su rjeđi, ali se mogu pojaviti kod nekih pacijenata.

Kardiovaskularni sustav

• Tahikardija: Ubrzan rad srca može se pojaviti kao reakcija na lijek.

Alergijske reakcije

• Urtikarija: Osip na koži koji može biti popraćen svrbežom.
• Quinckeov edem: Stanje opasno po život koje karakterizira oticanje tkiva, uključujući grkljan.

Druge rijetke nuspojave

• Diskinezija: Nevoljni pokreti, posebno tikovi lica ili gestikulacije.
• Fotosenzibilizacija: Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Ozbiljne nuspojave

Iako su rijetke, neke nuspojave mogu biti ozbiljne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Respiratorna depresija: Posebno kod pacijenata s već postojećom respiratornom bolešću.
• Napadaji: U osobito rijetkim slučajevima mogu izazvati konvulzivne reakcije.

Predozirati

1. Depresija središnjeg živčanog sustava (CNS):

   • Jedan od glavnih učinaka predoziranja hidroksizinom je sedacija i depresija središnjeg živčanog sustava.
   • To se može manifestirati kao duboka pospanost, smanjena reakcija na vanjske podražaje, pospanost, usporeno disanje, pa čak i koma.

2. Kardiovaskularni poremećaji:

   • Predoziranje hidroksizinom može uzrokovati arterijsku hipotenziju (nizak krvni tlak), što može dovesti do vrtoglavice, slabosti, nesvjestice, pa čak i kolapsa.
   • Također je moguće razviti srčane aritmije, uključujući smanjenu frekvenciju srca (bradikardiju) ili produljeni QT interval, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja srčanog ritma.

3. Ostali neželjeni učinci:

   • Drugi mogući učinci predoziranja hidroksizinom uključuju proširene zjenice (midrijazu), suha usta, zatvor, zadržavanje urina, uznemirenost, nemir i napadaje.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Depresori centralnog djelovanja: Atarax može pojačati depresivne učinke drugih lijekova centralnog djelovanja kao što su sedativi, alkohol, tablete za spavanje, antidepresivi i narkotici. To može rezultirati pojačanom sedacijom i opuštanjem mišića.
2. Antikolinergički lijekovi: Atarax može pojačati antikolinergičke učinke drugih lijekova poput antihistaminika, antipsihotika, antidepresiva, antiparkinsonika i antitremora. To može dovesti do oštećenja funkcije crijeva, mokrenja, vida i kognitivnih funkcija.
3. M-kolinoblokatori: Atarax može pojačati učinak m-kolinoblokatora kao što su antikolinergički lijekovi, antipsihotici, antidepresivi i antiparkinsonici. To može povećati rizik od nuspojava povezanih s blokiranjem m-kolinergičkih receptora.
4. Centralni stimulansi: Atarax može smanjiti učinkovitost centralnih stimulansa poput amfetamina i deksamfetamina zbog svog sedativnog djelovanja.
5. Inhibitori citokroma P450 3A4 (CYP3A4): Inhibitori CYP3A4, poput ketokonazola i ritonavira, mogu povećati koncentraciju ataraxa u krvi i pojačati njegove učinke.