Anaprilin

Anaprilin je trgovački naziv lijeka čiji je glavni aktivni sastojak propranolol. Propranolol pripada klasi beta-blokatora, koji se koriste za liječenje različitih stanja povezanih s kardiovaskularnim sustavom.

Propranolol ima nekoliko farmakoloških svojstava, uključujući:

1. Antiaritmičko djelovanje: Sprječava pojavu ili smanjuje učestalost srčanih aritmija.
2. Antihipertenzivno djelovanje: Snižava krvni tlak.
3. Antianginalno djelovanje: Smanjuje učestalost i intenzitet napadaja angine (bol u prsima uzrokovan nedovoljnom opskrbom srca krvlju).
4. Antistresno djelovanje: Smanjuje tjelesne reakcije na stres, poput palpitacija i drhtanja.
5. Profilaksa migrene: Neki pacijenti s migrenom mogu imati koristi od propranolola.

Anaprilin se koristi za liječenje hipertenzije, angine pektoris, aritmija, hipertrofične kardiomiopatije, tireotoksikoze (u kombinaciji s drugim lijekovima), kao i za prevenciju migrene. Međutim, primjena Anaprilina treba se odvijati pod nadzorom liječnika, budući da ima nuspojave i kontraindikacije, a doziranje treba individualizirati za svakog pacijenta.

Indikacije Anaprilina

1. Hipertenzija: Anaprilin se koristi za snižavanje krvnog tlaka kod pacijenata s hipertenzijom.
2. Angina: Lijek se može koristiti za smanjenje učestalosti i intenziteta napadaja angine (bol u prsima uzrokovana nedovoljnom opskrbom srca krvlju).
3. Aritmije: Anaprilin se može koristiti za liječenje različitih vrsta aritmija, uključujući atrijsko-ventrikularnu tahikardiju, atrijalnu fibrilaciju i ekstrasistolu.
4. Hipertrofična kardiomiopatija: Propranolol se može koristiti za smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja ovog stanja.
5. Tiretoksikoza: U kombinaciji s drugim lijekovima, propranolol može pomoći u kontroli nekih simptoma tiretoksikoze, poput ubrzanog rada srca i drhtanja.
6. Profilaksa migrene: Anaprilin se može koristiti za profilaksu migrene kod nekih pacijenata.

Otpustite obrazac

1. Tablete

Tablete su najčešći oblik oslobađanja Anaprilina. Namijenjene su za oralnu primjenu i dolaze u različitim dozama:

• Obične tablete: Obično sadrže 10 mg, 40 mg ili 80 mg propranolola. Ove tablete se uzimaju nekoliko puta dnevno, ovisno o dozi i liječničkom receptu.

2. Kapsule s produljenim oslobađanjem

Kapsule s produljenim oslobađanjem namijenjene su održavanju stabilne razine lijeka u krvi dulje vrijeme:

• Kapsule s produljenim oslobađanjem: Često sadrže 80 mg ili 160 mg propranolola. Ovi oblici oslobađanja omogućuju vam smanjenje broja uzimanja lijeka tijekom dana, obično na jednom dnevno.

3. Otopina za injekciju

Iako nije tako uobičajen, Anaprilin je također dostupan u obliku injekcijske otopine koja se koristi u kliničkim uvjetima:

• Otopina za injekcije: Koristi se za brzo ublažavanje srčanih simptoma kada oralna primjena nije moguća ili je neučinkovita.

4. Otopina za oralnu primjenu

U nekim slučajevima može biti dostupna oralna otopina, koja je prikladna za uporabu kod pacijenata koji imaju poteškoća s gutanjem tableta.

Farmakodinamiku

1. Blokada beta-adrenoreceptora: Propranolol je izravni blokator beta-adrenoreceptora, uglavnom beta-1 i beta-2 adrenoreceptora. Blokiranje ovih receptora rezultira smanjenim odgovorom na adrenalin i norepinefrin, koji su neurotransmiteri simpatičkog živčanog sustava.
2. Smanjenje minutnog volumena srca: Blokiranje beta-1 adrenoreceptora u srcu dovodi do smanjenja minutnog volumena srca i smanjenja otkucaja srca. To može dovesti do smanjenja krvnog tlaka i smanjenja opterećenja srca.
3. Snižavanje krvnog tlaka: Propranolol također ima izravan vazokonstriktorni učinak blokiranjem beta-2 adrenoreceptora na krvnim žilama. To rezultira perifernom vazokonstrikcijom i snižavanjem krvnog tlaka.
4. Antiaritmičko djelovanje: Propranolol ima antiaritmičko djelovanje zbog smanjenja srčanog automatizma, inhibicije provođenja i smanjenja ekscitabilnosti miokarda.
5. Profilaksa migrene: Propranolol se može koristiti za profilaksu napada migrene zbog svog učinka na vaskularni tonus i smanjenja ekscitabilnosti neuronskih struktura povezanih s nastankom migrene.
6. Učinci protiv anksioznosti: Propranolol se ponekad koristi za smanjenje simptoma anksioznosti, jer može smanjiti fiziološki odgovor tijela na stres.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Anaprilin se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Apsorpcija se može smanjiti istodobnom primjenom s hranom.
2. Distribucija: Propranolol dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ulazi u mozak. Također se distribuira u tjelesna tkiva, uključujući jetru, bubrege, pluća i srce.
3. Metabolizam: Propranolol se opsežno metabolizira u jetri, uglavnom putem izoenzima citokroma P450 2D6. Glavni metaboliti propranolola su alfa-naftoksioctena kiselina i 4-hidroksipropranolol.
4. Izlučivanje: Propranolol i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega. Otprilike 90% doze izlučuje se unutar 4 dana, uglavnom kao metaboliti.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije propranolola u krvi je oko 3-6 sati, ali može biti produljeno u starijih bolesnika i bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Doziranje i administracija

Način primjene

• Oralna primjena: Anaprilin se uzima oralno, po mogućnosti u isto vrijeme svakog dana kako bi se osigurala ujednačena koncentracija lijeka u krvi.
• Injekcije: Injekcijski oblik propranolola koristi se u bolničkim uvjetima za brzu stabilizaciju pacijentovog stanja.

Doziranje

Doziranje Anaprilina ovisi o specifičnoj bolesti, njezinoj težini i odgovoru pacijenta na liječenje. Evo općih preporuka:

Za odrasle

1. Hipertenzija:

   • Početna doza: 40 mg dva puta dnevno.
   • Doza održavanja: 120-240 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

2. Angina:

   • Početna doza: 40 mg tri puta dnevno.
   • Doza održavanja: 120-240 mg dnevno.

3. Aritmije:

   • Početna doza: 10-40 mg tri ili četiri puta dnevno.

4. Migrena (prevencija):

   • Početna doza: 40 mg dva ili tri puta dnevno.
   • Doza održavanja: 80-240 mg dnevno.

5. Tremor:

   • Početna doza: 40 mg dva do tri puta dnevno.
   • Doza održavanja: do 120 mg dnevno.

6. Pomoć kod odvikavanja od alkoholne ovisnosti:

   • Doza: 10-40 mg tri ili četiri puta dnevno.

Za djecu

• Aritmije, hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti:
  • Početna doza: 0,5-1 mg/kg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.
  • Doza održavanja: Doza se postupno povećava prema kliničkom odgovoru i podnošljivosti.

Posebne upute

• Propranolol treba uzimati prije ili uz obroke kako bi se poboljšala apsorpcija.
• Prilikom prekida uzimanja Anaprilina, dozu treba postupno smanjivati kako bi se izbjegao rizik od simptoma ustezanja.
• Propranolol može prikriti simptome hipoglikemije kod dijabetičara.
• Potreban je oprez kod pacijenata s bronhijalnom astmom, jer propranolol može pojačati bronhospazam.

Koristite Anaprilina tijekom trudnoće

Primjena anaprilina (propranolola) tijekom trudnoće smije se provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika, jer može imati ozbiljne posljedice i za majku i za fetus.

Propranolol, kao beta-blokator, može prodrijeti kroz placentarnu barijeru i utjecati na razvoj fetusa. Evo nekih od mogućih rizika korištenja anaprilina tijekom trudnoće:

1. Usporavanje otkucaja srca fetusa: Propranolol može uzrokovati usporavanje otkucaja srca fetusa.
2. Nizak krvni tlak: Ovaj lijek može sniziti krvni tlak i majke i fetusa, što može dovesti do hipoksije i drugih komplikacija.
3. Rizik od prijevremenog porođaja: Primjena propranolola u trudnica može povećati rizik od prijevremenog porođaja.
4. Urođene mane: Neke studije ukazuju na mogući rizik od urođenih mana pri primjeni beta-blokatora, poput propranolola, u prvom tromjesečju trudnoće.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na anaprilin ili bilo koji drugi sastojak lijeka trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
2. Zatajenje srca: Anaprilin je kontraindiciran kod bolesnika s teškim zatajenjem srca ili onih sa značajnim simptomima srčane dekompenzacije.
3. Srčani blok: Anaprilin je kontraindiciran u prisutnosti AV blokade provođenja (drugog i trećeg stupnja).
4. Sindrom sinusne bradikardije: Lijek treba primjenjivati s oprezom kod pacijenata sa sindromom sinusne bradikardije, jer može pogoršati bradikardiju.
5. Astma i opstruktivna bolest dišnih putova: Bolesnici s bronhijalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću trebaju koristiti anaprilin s oprezom zbog mogućnosti pojačanog bronhospazma.
6. Reiterov sindrom: Primjena anaprilina može biti kontraindicirana kod pacijenata s Reiterovim sindromom zbog rizika od pogoršanja stanja.
7. Trudnoća i dojenje: Primjena anaprilina tijekom trudnoće i dojenja može biti kontraindicirana zbog nedovoljnih podataka o njegovoj sigurnosti za fetus i dijete.
8. Pedijatrijska primjena: Sigurnost i učinkovitost anaprilina kod djece nisu utvrđene, stoga se općenito ne preporučuje djeci.

Nuspojave Anaprilina

1. Umor i slabost: Neki pacijenti mogu osjetiti umor, slabost ili opći osjećaj umora.
2. Sniženje krvnog tlaka: Propranolol, kao beta-blokator, može uzrokovati sniženje krvnog tlaka, što može dovesti do vrtoglavice ili čak gubitka svijesti, osobito pri naglim promjenama položaja tijela.
3. Bradikardija: To je smanjenje broja otkucaja srca ispod normale. Može uzrokovati palpitacije, slabost ili vrtoglavicu kod pacijenata.
4. Problemi sa spavanjem: Propranolol može uzrokovati nesanicu ili promjene u kvaliteti sna kod nekih pacijenata.
5. Probavni problemi: Mogu se pojaviti dispeptički simptomi poput mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu ili proljeva.
6. Maskiranje simptoma hipoglikemije: Propranolol ima sposobnost maskiranja nekih simptoma niske razine šećera u krvi kod pacijenata s dijabetesom.
7. Problemi s disanjem: Neki pacijenti mogu osjetiti pogoršanje simptoma astme ili opstruktivne bolesti pluća.
8. Seksualna disfunkcija: Propranolol može uzrokovati smanjeni libido ili probleme s erekcijom kod nekih pacijenata.
9. Smanjenje broja trombocita u krvi: U rijetkim slučajevima, posebno kod dulje upotrebe, mogu se uočiti promjene u hemostazi, uključujući smanjenje broja trombocita.

Predozirati

1. Snižen krvni tlak: Predoziranje anaprilinom može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, što može uzrokovati vrtoglavicu, nesvjesticu ili čak šok.
2. Bradikardija: Propranolol može usporiti rad srca, a prekomjerna upotreba može uzrokovati prespori rad srca (bradikardija).
3. Problemi s disanjem: Neki ljudi mogu imati problema s disanjem poput produljene apneje, posebno ako imaju astmu ili druge respiratorne bolesti.
4. Hipoglikemija: Propranolol može prikriti simptome hipoglikemije (niske razine šećera u krvi), što može biti opasno za pacijente s dijabetesom.
5. Povećana pospanost: Prekomjerna upotreba anaprilina može uzrokovati pospanost ili čak komu.
6. Gubitak svijesti: U teškim slučajevima predoziranja anaprilinom može doći do gubitka svijesti ili kome.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antihipertenzivi: Propranolol može pojačati hipotenzivni učinak drugih antihipertenzivnih lijekova, poput diuretika, ACE inhibitora i blokatora kalcijevih kanala, što može dovesti do snižavanja krvnog tlaka na opasne razine.
2. Antiaritmici: Kombinirana primjena propranolola s drugim antiaritmicima, poput amidarona ili antiaritmika klase III, može rezultirati pojačanim antiaritmičkim djelovanjem i povećanim rizikom od srčanih aritmija.
3. Srčani glikozidi: Propranolol može pojačati učinke srčanih glikozida poput digoksina, što može dovesti do povećanja njihovih toksičnih učinaka na srce.
4. Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Propranolol može pojačati hipotenzivni učinak MAOI-a, što može dovesti do opasnog pada krvnog tlaka.
5. Anestetici: Propranolol može pojačati depresivni učinak anestetika i pojačati hipotenzivni učinak nekih anestetika.
6. Bronhodilatatori: Propranolol može blokirati bronhodilatacijski učinak beta-agonista i povećati rizik od bronhospazma u bolesnika s astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.