Amoksiklav

Amoksiklav je kombinirani antibiotik koji sadrži dva aktivna sastojka: amoksicilin i klavulansku kiselinu.

1. Amoksicilin: Ovo je antibiotik iz skupine penicilina koji je učinkovit protiv širokog spektra bakterija. Djeluje uništavajući bakterijske stanice ili sprječavajući njihov rast i razmnožavanje. Amoksicilin se koristi za liječenje infekcija gornjih dišnih putova, infekcija mokraćnog sustava, infekcija kože, gastrointestinalnih infekcija i drugih bakterijskih infekcija.

2. Klavulanska kiselina: Ovo je inhibitor beta-laktamaza koji se obično dodaje amoksicilinu kako bi ga zaštitio od uništavanja beta-laktamazama koje proizvode određene bakterije. To omogućuje amoksicilinu da se učinkovitije bori protiv infekcija uzrokovanih bakterijama koje proizvode beta-laktamaze, što amoksiklav čini posebno korisnim u liječenju infekcija otpornih na penicilin.

Amoxiclav se široko koristi za liječenje raznih bakterijskih infekcija, uključujući infekcije dišnih putova, sinusitis, akutne i kronične infekcije uha, infekcije mokraćnog sustava, infekcije kože i mekog tkiva te druge infekcije.

Važno je koristiti amoksiklav samo prema uputama liječnika i pridržavati se preporučene doze i trajanja liječenja kako bi se spriječio razvoj otpornosti na antibiotik i smanjio rizik od nuspojava.

Indikacije Amoksiklav

1. Infekcije gornjih dišnih putova:

   • Akutni sinusitis
   • Akutni otitis media
   • Faringitis i tonzilitis

2. Infekcije donjih dišnih putova:

   • Akutni bronhitis i pogoršanje kroničnog bronhitisa
   • Upala pluća (osobito kada se sumnja na "atipične" bakterije ne liječi standardnim antibioticima)

3. Infekcije mokraćnog sustava:

   • Cistitis
   • Pijelonefritis
   • Infekcije povezane s medicinskim uređajima (npr. kateterima)

4. Infekcije kože i mekog tkiva:

   • Apscesi
   • Čirevi
   • Infekcije rana
   • Ugrizi životinja i ljudi

5. Infekcije kostiju i zglobova:

   • Osteomijelitis
   • Septički artritis

6. Odontogene infekcije:

   • Parodontitis
   • Infektivne komplikacije stomatoloških zahvata

7. Druge infekcije:

   • Infekcije koje se razvijaju nakon kirurških zahvata
   • Intraabdominalne infekcije
   • Sepsa povezana s infekcijama

Otpustite obrazac

1. Tablete

Amoxiclav tablete su najčešće korišteni oblik lijeka. Dolaze u različitim dozama:

• Obložene tablete:
  • 250 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline
  • 500 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline
  • 875 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline

2. Prašak za oralnu suspenziju

Ovaj oblik oslobađanja najčešće se koristi za djecu i omogućuje vam točno doziranje lijeka ovisno o težini i dobi djeteta. Prašak se razrjeđuje u vodi prema uputama na pakiranju.

• Doziranje praha može uključivati:
  • 125 mg amoksicilina + 31,25 mg klavulanske kiseline na 5 ml
  • 250 mg amoksicilina + 62,5 mg klavulanske kiseline na 5 ml

3. Prašak za injekciju

Amoxiclav je također dostupan kao prašak za pripremu otopine za injekciju, koja se koristi za intravensku primjenu, obično u bolničkim uvjetima.

• Doziranje uključuje:
  • 500 mg amoksicilina + 100 mg klavulanske kiseline
  • 1000 mg amoksicilina + 200 mg klavulanske kiseline

Farmakodinamiku

Amoksicilin:

• Mehanizam djelovanja: Amoksicilin pripada klasi penicilina i ostvaruje svoje baktericidno djelovanje inhibiranjem sinteze bakterijske stanične stijenke. Veže se na proteine zvane transpeptidaze, koji su uključeni u stvaranje peptidoglikana, glavne komponente bakterijske stanične stijenke, i sprječava njihovo spajanje, što rezultira slabljenjem i uništavanjem stijenke.
• Spektar djelovanja: Amoksicilin je aktivan protiv širokog spektra bakterija, uključujući gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Amoxiclav je općenito aktivan protiv širokog spektra bakterija, uključujući mnoge gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, kao i neke anaerobne bakterije. Evo nekih od njih:

Gram-pozitivne bakterije:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (u osjetljivim slučajevima)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negativne bakterije:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Šigela spp.
• Helicobacter pylori (u kombinaciji s drugim lijekovima za eradikaciju)

Anaerobne bakterije:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulanska kiselina:

• Mehanizam djelovanja: Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaza, enzima koji razgrađuje beta-laktamski prsten, opći mehanizam amoksicilina. Veže se na te enzime, sprječavajući njihovo djelovanje i štiteći amoksicilin od razgradnje.
• Spektar djelovanja: Klavulanska kiselina sama po sebi ima malo djelovanja protiv bakterija, ali njezina glavna uloga u amoksiklavu je zaštita amoksicilina od uništavanja beta-laktamazama. To čini amoksicilin učinkovitim protiv širokog spektra bakterija, uključujući one koje normalno proizvode beta-laktamaze i postaju otporne na antibiotike.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Amoksicilin i klavulanska kiselina se obično brzo i potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Hrana može usporiti apsorpciju, ali obično ne utječe na količinu lijeka apsorbiranog u krv.
2. Distribucija: Obje komponente Amoxiclava distribuiraju se u različita tkiva i tjelesne tekućine, uključujući pluća, srednje uho, sinovijalnu tekućinu, urin i žuč.
3. Metabolizam: Amoksicilin i klavulanska kiselina se gotovo u potpunosti metaboliziraju u jetri. Ne stvaraju aktivne metabolite.
4. Izlučivanje: Obje komponente se izlučuju uglavnom putem bubrega u nepromijenjenom obliku. Mala količina se izlučuje kroz crijeva.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije amoksicilina je oko 1-1,5 sati, a klavulanske kiseline oko 1 sat. To znači da se lijek može koristiti uzimajući u obzir ta razdoblja tijekom dana.

Doziranje i administracija

Način primjene:

• Oralno (tablete ili suspenzija):

  • Tablete treba uzimati na početku obroka kako bi se poboljšala apsorpcija i smanjio rizik od gastrointestinalnih nuspojava.
  • Suspenziju treba dobro protresti prije upotrebe.

• Parenteralno (injekcije):

  • Injekcija Amoxiclava daje se intravenski (ne intramuskularno ili subkutano), obično u bolničkom okruženju.

Doziranje za odrasle i djecu tjelesne težine veće od 40 kg:

1. Infekcije gornjih i donjih dišnih putova, mokraćnih putova, kože i mekog tkiva:

   • Uobičajena doza je 500 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kiseline svakih 8 sati ili 875 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kiseline svakih 12 sati.

2. Teže infekcije ili infekcije uzrokovane manje osjetljivim organizmima:

   • 875 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kiseline svakih 8 sati ili 500 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kiseline svakih 8 sati.

Doziranje za djecu tjelesne težine manje od 40 kg:

• Doziranje se izračunava prema formuli 20-40 mg amoksicilina po kg djetetove težine dnevno, podijeljeno u 2-3 doze, ovisno o težini infekcije.
• Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za djecu ne smije prelaziti 10 mg po kg tjelesne težine.

Intravenska primjena:

• Za odrasle i djecu od 12 godina i stariju:
  • 1,2 g svakih 8 sati, ovisno o težini infekcije.
• Za djecu mlađu od 12 godina:
  • 30 mg amoksicilina/kg tjelesne težine svakih 8 sati, ne smije se prekoračiti doza za odrasle.

Posebne upute:

• Liječenje obično ne bi trebalo trajati dulje od 14 dana bez pregleda liječnika.
• Treba osigurati odgovarajući režim pijenja kako bi se smanjio rizik od stvaranja kristala u urinu.
• Pažljivo pratite funkciju jetre, bubrega i hematopoetskog sustava tijekom dugotrajne terapije.
• Amoksiklav može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, stoga je važno obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate.

Koristite Amoksiklav tijekom trudnoće

Lijek Amoxiclav koji sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu obično se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće bez savjetovanja s liječnikom. Međutim, u nekim slučajevima liječnik može odlučiti da potencijalna korist lijeka nadmašuje potencijalne rizike za fetus.

Amoksicilin, glavna komponenta Amoxiclava, općenito se smatra relativno sigurnim za trudnice. Međutim, klavulanska kiselina može povećati rizik od proljeva i drugih nuspojava. Osim toga, standardne preporuke za antibiotike tijekom trudnoće mogu se mijenjati ovisno o medicinskoj potrebi, individualnim okolnostima i drugim čimbenicima.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na amoksicilin, klavulansku kiselinu ili druge peniciline trebaju izbjegavati Amoksiklav.
2. Infekcije tipa mononukleoze: Primjena Amoxiclava se ne preporučuje kod infekcija praćenih sindromom mononukleoze zbog rizika od urtikarije.
3. Teško oštećenje jetre: Bolesnici s teškim oštećenjem jetre trebaju uzimati Amoxiclav s oprezom ili izbjegavati njegovu primjenu.
4. Anamneza alergijskih reakcija: Bolesnici s anamnezom alergijskih reakcija na druge beta-laktamske antibiotike (npr. cefalosporine ili karbapeneme) mogu imati povećan rizik od alergijskih reakcija na amoksicilin ili klavulansku kiselinu.
5. Djeca i adolescenti: Primjena Amoxiclava u djece i adolescenata zahtijeva posebnu pozornost i nadzor liječnika, posebno u pogledu doziranja.
6. Trudnoća i dojenje: Primjena Amoxiclava tijekom trudnoće i dojenja može se odobriti samo u slučaju krajnje nužde i pod liječničkim nadzorom.
7. Proljev i superinfekcije: Primjena antibiotika, uključujući Amoxiclav, može uzrokovati proljev i povećati rizik od superinfekcija.
8. Dugotrajna primjena: Dugotrajna primjena Amoxiclava može dovesti do razvoja rezistencije mikroorganizama, stoga lijek treba koristiti s oprezom i samo uz preporuku liječnika.

Nuspojave Amoksiklav

1. Probavni poremećaji: Mogu se javiti proljev, mučnina, povraćanje, bol u želucu, dispepsija i disbioza.
2. Alergijske reakcije: uključujući urtikariju, svrbež, kožni osip, angioedem, anapilaktički šok i druge alergijske manifestacije.
3. Povećana aktivnost jetrenih enzima: Mogu se javiti promjene u pokazateljima funkcije jetre.
4. Ubrzanje otkucaja srca: Tahikardija se može pojaviti kod nekih pacijenata.
5. Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost: Neke osobe mogu osjetiti povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, što može dovesti do opeklina od sunca ili solarnog dermatitisa.
6. Glavobolje i vrtoglavica: Ovi simptomi mogu se pojaviti kod nekih pacijenata tijekom uzimanja amoksiklava.
7. Promjene u sastavu krvi: Mogu se razviti anemija, leukopenija i trombocitopenija.
8. Disbakterioza: Primjena antibiotika može dovesti do promjena u crijevnoj mikroflori i razvoja disbakterioze.

Predozirati

1. Gastrointestinalni poremećaji: Predoziranje može dovesti do naglog povećanja nuspojava karakterističnih za ovaj lijek, poput mučnine, povraćanja, proljeva i dispepsije.
2. Alergijske reakcije: Neki pacijenti mogu razviti alergijske reakcije poput osipa, svrbeža, oticanja lica, otežanog disanja i anafilaktičkog šoka.
3. Poremećaji jetre i bubrega: Predoziranje može dovesti do toksičnih učinaka na jetru i bubrege, što se može manifestirati kao povišenje razine jetrenih enzima u krvi i znakovi zatajenja bubrega.
4. Neurotoksični učinci: Neki pacijenti mogu osjetiti neurotoksične simptome poput glavobolje, vrtoglavice, poremećaja svijesti i napadaja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Probenecid: Probenecid može usporiti izlučivanje amoksicilina, što može dovesti do povećanja njegove razine u krvi i produžiti trajanje njegovog djelovanja.
2. Alopurinol: Alopurinol može povećati rizik od kožnog osipa kada se koristi istodobno s amoksicilinom.
3. Antikoagulansi: Amoksicilin može pojačati učinak antikoagulansa poput varfarina, što može dovesti do povećanja vremena zgrušavanja i povećanog rizika od krvarenja.
4. Lijekovi koji utječu na probavni trakt: Antacidi, lijekovi koji sadrže željezo ili lijekovi koji usporavaju crijevnu peristaltiku mogu smanjiti apsorpciju amoksicilina, što može dovesti do smanjenja njegove učinkovitosti.
5. Metotreksat: Amoksicilin može povećati toksičnost metotreksata, posebno u visokim dozama, povećanjem njegove razine u krvi i pogoršanjem nuspojava.