Amoksicilin

Amoksicilin je antibiotik iz skupine penicilina koji se koristi za liječenje širokog spektra bakterijskih infekcija. To je polusintetski derivat penicilina i ima široko antibakterijsko djelovanje.

Amoksicilin djeluje tako što inhibira sintezu stanične stijenke bakterija. Veže se na proteine koje bakterije koriste za održavanje održivosti i razmnožavanja staničnih stijenki (proteini koji vežu penicilin). Ovaj poremećaj dovodi do slabljenja strukture stanične stijenke, što na kraju uzrokuje lizu (uništavanje) bakterija.

Indikacije Amoksicilin

1. Infekcije dišnih putova:

   • Akutni sinusitis
   • Akutni bronhitis i pogoršanje kroničnog bronhitisa
   • Upala pluća
   • Tonzilitis (upala krajnika)

2. Infekcije uha, grla i nosa:

   • Otitis media (upala uha)
   • Faringitis (bol u grlu).

3. Infekcije mokraćnog sustava:

   • Cistitis (upala mokraćnog mjehura)
   • Pijelonefritis (upala bubrega)

4. Infekcije kože i mekog tkiva:

   • Celulit
   • Apscesi
   • Infekcije rana

5. Gastrointestinalne infekcije:

   • Tifus i paratifus
   • Infekcije salmonelozom

6. Ginekološke infekcije:

   • Endometritis (upala sluznice maternice)
   • Gonoreja (kada se koristi u kombinaciji s drugim antibioticima)

7. Druge infekcije:

   • Sepsa
   • Peritonitis (upala peritoneuma).
   • Infekcije povezane s kirurškim postupcima

Otpustite obrazac

1. Tablete

• Konvencionalne tablete: Najčešće sadrže 250 mg ili 500 mg amoksicilina.
• Disperzibilne tablete: Ove se tablete otapaju u vodi, što je pogodno za djecu i odrasle koji imaju poteškoća s gutanjem.

2. Kapsule

• Standardne kapsule: Obično sadrže 250 mg ili 500 mg amoksicilina i namijenjene su za oralnu primjenu.

3. Prašak za pripremu oralne suspenzije

• Suspenzija: Namijenjena prvenstveno djeci, što pojednostavljuje doziranje za mlađe dobne skupine. Prašak se razrjeđuje u vodi i obično je dostupan u dozama koje sadrže 125 mg ili 250 mg amoksicilina na 5 ml gotove suspenzije.

4. Prašak za injekciju

• Injekcija: Koristi se za ozbiljnije infekcije i u stanjima gdje oralna primjena nije moguća. Doziranje se može razlikovati ovisno o specifičnim potrebama i uvjetima liječenja.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: Amoksicilin inhibira sintezu bakterijske stanične stijenke, što dovodi do smrti bakterija. Veže se na proteine zvane transpeptidaze, koji su uključeni u stvaranje peptidoglikana, glavne komponente bakterijske stanične stijenke. To dovodi do poremećaja sinteze peptidoglikana i slabljenja stanične stijenke, što u konačnici dovodi do smrti bakterijske stanice.
2. Spektar djelovanja: Amoksicilin je općenito aktivan protiv širokog spektra gram-pozitivnih bakterija, kao što su

Gram-pozitivne bakterije:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gram-negativne bakterije:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Šigela spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (u kombinaciji s inhibitorom protonske pumpe)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Otpornost: Neke bakterije mogu biti otporne na amoksicilin zbog proizvodnje beta-laktamaza, enzima koji hidrolizira beta-laktamski prsten amoksicilina i čini ga neaktivnim. Kako bi se prevladao ovaj problem, nekim lijekovima, uključujući amoksicilin, dodaje se inhibitor beta-laktamaze poput klavulanske kiseline kako bi se zaštitio amoksicilin od razgradnje.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Amoksicilin se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Hrana ne utječe značajno na njegovu apsorpciju.
2. Distribucija: Amoksicilin se distribuira u tkiva i tjelesne tekućine. Prodire u većinu tkiva i tekućina, uključujući pluća, srednje uho, sinovijalnu tekućinu, urin i žuč.
3. Metabolizam: Amoksicilin se praktički ne metabolizira u tijelu. Djeluje kao antibakterijsko sredstvo inhibirajući sintezu stanične stijenke bakterija.
4. Izlučivanje: Otprilike 60-70% amoksicilina izlučuje se putem bubrega u nepromijenjenom obliku. Ostatak se izlučuje putem crijeva.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije amoksicilina iz tijela je približno 1 sat. To znači da se može uzimati nekoliko puta dnevno, uzimajući u obzir to razdoblje.

Doziranje i administracija

Način primjene

Amoksicilin se može uzimati neovisno o obrocima, ali uzimanje s hranom može smanjiti rizik od iritacije želuca. Važno je redovito uzimati amoksicilin, u pravilnim intervalima, kako bi se održala konstantna razina lijeka u krvi.

• Tablete i kapsule treba progutati cijele s vodom.
• Disperzibilne tablete treba otopiti u čaši vode prije upotrebe.
• Suspenzija se mora dobro protresti prije mjerenja doze. Za točno doziranje koristite posebnu mjernu žlicu ili šalicu.

Doziranje

Doziranje amoksicilina ovisi o vrsti i težini infekcije, kao i o dobi pacijenta i bubrežnoj funkciji.

Za odrasle

• Uobičajene infekcije:

  • 250-500 mg svakih 8 sati ili
  • 500-875 mg svakih 12 sati

• Ozbiljnije infekcije:

  • Može se povećati na 1000 mg svakih 8 sati.

• Gonoreja:

  • Jedna doza od 3 g.

Za djecu

• Za djecu mlađu od 3 godine (samo suspenzija):

  • 20-40 mg amoksicilina po kg tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 3 doze.

• Za djecu stariju od 3 godine:

  • Doziranje je slično kao za odrasle, ali ukupna količina ne smije prelaziti 500 mg odjednom.

Trajanje liječenja

Trajanje liječenja obično je 7-14 dana, ovisno o infekciji. Međutim, za neke vrste infekcija, poput streptokoknih infekcija grla, preporučuje se najmanje 10 dana kako bi se spriječio razvoj reumatske groznice.

Posebne upute

• Važno je provesti cijeli ciklus antibiotika, čak i ako su se simptomi poboljšali, kako bi se izbjegao razvoj bakterijske rezistencije.
• Amoksicilin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, stoga je važno obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate.
• Ako se pojavi alergijska reakcija poput osipa, svrbeža, oticanja lica ili otežanog disanja, odmah prestanite uzimati amoksicilin i potražite liječničku pomoć.

Koristite Amoksicilin tijekom trudnoće

Amoksicilin se općenito smatra jednim od najsigurnijih antibiotika za upotrebu tijekom trudnoće. Međutim, upotrebu bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Prije nego što počnete uzimati amoksicilin tijekom trudnoće, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom ili ginekologom-opstetričarom.

Vaš liječnik treba procijeniti koristi antibiotika za majku i potencijalne rizike za dijete. Također je važno uzeti u obzir vaše trenutno zdravstveno stanje, fazu trudnoće i druge čimbenike. U nekim slučajevima, alternativni tretmani ili drugi antibiotici mogu biti poželjniji.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na amoksicilin, druge peniciline ili druge beta-laktamske antibiotike trebaju izbjegavati upotrebu ovog lijeka.
2. Infekcije tipa mononukleoze: Primjena amoksicilina se ne preporučuje kod infekcija praćenih sindromom mononukleoze zbog rizika od urtikarije.
3. Teško oštećenje jetre: Bolesnici s teškim oštećenjem jetre trebaju uzimati amoksicilin s oprezom ili izbjegavati njegovu primjenu.
4. Alergija: Pacijenti s anamnezom alergijskih reakcija na druge beta-laktamske antibiotike (npr. cefalosporine ili karbapeneme) mogu imati povećan rizik od alergijskih reakcija na amoksicilin.
5. Djeca i adolescenti: Primjena amoksicilina u djece i adolescenata zahtijeva posebnu pozornost i nadzor liječnika, posebno u pogledu doziranja.
6. Trudnoća i dojenje: Primjena amoksicilina tijekom trudnoće i dojenja može se odobriti samo u slučaju krajnje nužde i pod liječničkim nadzorom.
7. Proljev i superinfekcije: Primjena antibiotika, uključujući amoksicilin, može uzrokovati proljev i povećati rizik od superinfekcija.
8. Dugotrajna primjena: Dugotrajna primjena amoksicilina može dovesti do razvoja rezistencije mikroorganizama, stoga lijek treba koristiti s oprezom i samo kada to propiše liječnik.

Nuspojave Amoksicilin

1. Probavni poremećaji: Na primjer, proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dispepsija i disbioza.
2. Alergijske reakcije: Mogu se javiti kožne manifestacije poput urtikarije, svrbeža, kožnog osipa, angioedema, anapilaksije.
3. Učinak na hematopoezu: Mogu se uočiti poremećaji stvaranja krvi poput anemije, leukopenije, trombocitopenije.
4. Učinci na jetru: Mogu se pojaviti promjene u parametrima funkcije jetre, uključujući povećanje aktivnosti jetrenih enzima.
5. Živčani sustav: Mogu se javiti glavobolja, vrtoglavica, pospanost, anksioznost i poremećaji spavanja.
6. Alergijski angiitis: Ovo je rijetka, ali ozbiljna komplikacija koju karakterizira upala krvnih žila i oštećenje unutarnjih organa.
7. Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost: Neki pacijenti mogu osjetiti povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, što može dovesti do opeklina od sunca ili solarnog dermatitisa.
8. Promjene u sastavu crijevne mikroflore: Primjena amoksicilina može dovesti do disbakterioze i razvoja superinfekcije.

Predozirati

1. Gastrointestinalni poremećaji: Naglo povećanje nuspojava karakterističnih za amoksicilin, poput mučnine, povraćanja, proljeva i dispepsije.
2. Alergijske reakcije: Moguć je razvoj alergijskih reakcija poput urtikarije, svrbeža, edema lica, otežanog disanja i anafilaktičkog šoka.
3. Poremećaji jetre i bubrega: Toksični učinak na jetru i bubrege, što se može manifestirati kao povišenje razine jetrenih enzima u krvi i znakovi zatajenja bubrega.
4. Neurološki simptomi: Neurotoksični simptomi poput glavobolje, vrtoglavice, poremećaja svijesti i napadaja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Probenecid: Probenecid može usporiti izlučivanje amoksicilina, što može dovesti do povećanja njegove razine u krvi i produžiti trajanje njegovog djelovanja.
2. Antibiotici: Kombiniranje amoksicilina s drugim antibioticima poput tetraciklina ili makrolida može smanjiti učinkovitost oba lijeka.
3. Lijekovi koji utječu na probavni trakt: Antacidi, lijekovi koji sadrže željezo ili lijekovi koji usporavaju crijevnu peristaltiku mogu smanjiti apsorpciju amoksicilina, što može dovesti do smanjenja njegove učinkovitosti.
4. Antikoagulansi: Amoksicilin može pojačati učinak antikoagulansa poput varfarina, što može dovesti do povećanja vremena zgrušavanja i povećanog rizika od krvarenja.
5. Metotreksat: Amoksicilin može povećati toksičnost metotreksata, posebno u visokim dozama, povećanjem njegove razine u krvi i pogoršanjem nuspojava.