Alkeran

Alkeran ima antitumorsko i citostatsko djelovanje, što je osigurano njegovim alkilirajućim učinkom, koji omogućuje usporavanje replikacije atipičnih stanica neoplazme (maligne prirode), koje su podložne aktivnoj diobi.

Lijek blokira procese stanične mitoze brzo se množećih tkiva i pokazuje značajnu selektivnost u odnosu na neoplazme u limfnom području. Lijek inhibira rast tumora zaustavljajući stvaranje novih stanica i proliferaciju postojećih atipičnih stanica. [ 1 ]

Pozitivan učinak na maligne tumore kombiniran je s negativnim učinkom na hematopoezu. Obnova aktivnosti koštane srži obično se događa nakon završetka terapije.

Indikacije Alkeran

Koristi se u slučajevima neuroblastoma kod djece, kao i kod prave policitemije, adenokarcinoma koji zahvaća jajnike, mijeloma (multiplog oblika), melanoma (lokaliziranog tipa), karcinoma dojke i sarkoma koji zahvaća meka tkiva u ekstremitetima.

Otpustite obrazac

Terapeutska tvar se oslobađa u tabletama volumena 2 mg - 25 komada unutar staklenih bočica. Unutar pakiranja nalazi se 1 takva bočica.

Osim toga, može se proizvoditi u obliku praška - u bočicama koje sadrže 50 mg ljekovite tvari. Kutija sadrži 1 bočicu s praškom (10 ml) i 1 bočicu s otapalom.

Doziranje i administracija

Terapija Alkeranom treba se provoditi pod nadzorom onkologa, uz njegov recept.

Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja. Ljekoviti učinak razvija se individualno kod svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj apsorpcije melfalana. Stoga dozu treba odabrati individualno; tijekom terapije, porcija se povećava dok se ne postigne terapijski učinak.

Parenteralna tekućina se priprema prije postupka. Otapalo (10 ml), koje dolazi s lijekom, ulijeva se u bočicu s praškom. Bočicu treba protresti kako bi se tvar potpuno otopila. 1 ml tekućine sadrži 5 mg melfalana. Pripremljena tekućina se ne može čuvati u hladnjaku.

Lijek se primjenjuje intraarterijski (regionalna perfuzija u područje arterije) i intravenski (putem drip-infuzije zajedno s fiziološkom otopinom kao infuzija). Postupak injekcije može trajati maksimalno 90 minuta. Ako se u tekućini pojave kristali ili postane mutna, tvar se mora zbrinuti.

Može se koristiti kao monoterapija s lijekom ili u kombinaciji s citostaticima (uključujući prednizolon).

Kod multiplog mijeloma potrebno je uzimati tablete u dozi od 0,15 mg/kg dnevno tijekom 4 dana. U tom slučaju, unos lijeka treba podijeliti u nekoliko doza. Na kraju 4-dnevnog ciklusa potrebno je napraviti pauzu od 1,5 mjeseca.

Intravenska primjena za gore navedenu bolest (uz citostatike) provodi se u dozi od 8-30 mg/m2 epidermalnog područja pacijenta. Interval između injekcija trebao bi biti 0,5-1,5 mjeseci. U slučaju monoterapije, doza je 0,4 mg/kg, s jednom primjenom mjesečno. Lijek treba ponovno primijeniti nakon stabilizacije rezultata krvnih pretraga. Liječenje se smatra visokodoznim ako se koriste doze od 0,1-0,2 g/m2. Kod korištenja doza većih od 0,14 g/m2, pacijentu je potrebna autologna transplantacija koštane srži.

U slučaju problema s funkcijom bubrega, potrebno je smanjiti dozu lijeka za polovicu.

Za adenokarcinom koji zahvaća jajnike, uzima se 0,2 mg/kg dnevno oralno tijekom 5 dana. Tablete treba koristiti u ciklusima, s razmacima od 1-2 mjeseca između njih. Za parenteralnu primjenu potrebno je 1 mg/kg dnevno (monoterapija) ili 0,3-0,4 mg/kg dnevno (kombinacija s citostaticima). Alkeran treba koristiti s razmakom od 1-1,5 mjeseci.

U slučaju prave policitemije, potrebna je oralna primjena 6-10 mg tvari dnevno (u razdoblju od 5-7 dana) kako bi se potaknula remisija bolesti. Na kraju početne faze liječenja, tablete se uzimaju u porciji od 2-4 mg dnevno, jednom tjedno.

U slučaju neuroblastoma (progresivne prirode), djetetu se daje 0,1-0,24 g/m2 lijeka intravenozno tijekom 1-3 dana.

U slučaju melanoma (malignog oblika), lijek se koristi u početnoj fazi - intraarterijski, putem regionalne hipertermijske perfuzije. Odabir doze provodi liječnik individualno.

Liječenje sarkoma zahtijeva intraarterijsku primjenu lijeka u kombinaciji s aktinomicinom D, kao i kirurški zahvat.

Koristite Alkeran tijekom trudnoće

Lijek se ne smije propisivati trudnicama (osobito u prvom tromjesečju).

Prilikom korištenja Alkerana tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je propisivati lijek osobama s alergijama na njegove sastojke. Velike doze lijeka se ne koriste kod osoba s bubrežnim zatajenjem.

Nuspojave Alkeran

Prilikom primjene lijeka često se opažaju leukopenija ili trombocitopenija, stomatitis, mučnina, proljev, supresija aktivnosti koštane srži, alopecija i prolazno povećanje razine uree u krvi.

Nakon intravenske injekcije možete osjetiti trnce i osjećaj topline.

Rijetko se pri primjeni lijeka javljaju plućna fibroza, anemija (hemolitičke prirode) ili intersticijska pneumonija, kao i hepatitis, alergija (svrbež, osip, anafilaksa i urtikarija), makulopapularni osip, disfunkcija jetre i veno-okluzivna patologija.

Lijek inhibira funkciju jajnika, pa može izazvati razvoj amenoreje kod žena. Povremeno lijek utječe na procese spermatogeneze i može izazvati trajnu ili prolaznu sterilnost kod muškaraca.

Predozirati

U slučaju trovanja lijekom opaža se probavna disfunkcija - pojava boli u epigastričnoj regiji, mučnina i poremećaji stolice. Rijetko se u slučaju predoziranja razvija hemoragični proljev.

Dugotrajna primjena velikih doza lijekova uzrokuje supresiju aktivnosti koštane srži, što dovodi do trombocitopenije ili leukopenije i anemije.

Interakcije s drugim lijekovima

Nakon intravenske i intraarterijske primjene lijeka zajedno s nalidiksičnom kiselinom, povećava se rizik od smrti (osobito kod djece). Među negativnim posljedicama kombiniranog liječenja je pojava enterokolitisa, koji ima hemoragijsku prirodu.

Primjena velikih doza Alkerana prije transplantacije hematopoetskih matičnih stanica, nakon čega slijedi primjena ciklosporina, može uzrokovati disfunkciju bubrega.

Lijek se ne smije davati s infuzijskim tekućinama koje sadrže glukozu. Kao baza za lijek može se koristiti fiziološka otopina (0,9% NaCl).

Uvjeti skladištenja

Alkeran tablete moraju se čuvati u hladnjaku - na temperaturama unutar raspona od +2/+8°C. Prašak se može čuvati na standardnim temperaturama do 25°C.

Rok trajanja

Alkeran se smije koristiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje lijeka.

Analogi

Analogi terapijske tvari su lijekovi Alfalan, Klokeran, Endoxan s Ifomidom, Leukeran s Holoxanom, a također i Bentero, Ciklofosfamid, Ifosfamid s Ifolemom, Cel i Ifos.