Adenoiditis kod djece

Adenoiditis kod djece je prilično česta bolest dječje dobi. Djeca imaju sklonost hipertrofiji tonzila ždrijela, posebno nazofaringealnih tonzila, takozvanih adenoida. Od 5 do 25% djece mlađe od 14 godina ima hipertrofiju adenoidnog tkiva. Tijekom puberteta adenoidi obično atrofiraju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Što uzrokuje adenoiditis kod djece?

Akutni adenoiditis kod djece uzrokuju streptokoki, stafilokok, pneumokok i virusi. Osobitosti imunološke reaktivnosti djece i ponovljene akutne upale adenoida predisponiraju razvoj kroničnog adenoiditisa.

Kod djece s alergijskom dijatezom, egzogeni neinfektivni alergeni (hrana, kućanstvo) igraju glavnu ulogu u razvoju hipertrofije adenoidnog tkiva i kroničnog adenoiditisa.

Simptomi adenoiditisa kod djece

Akutni adenoiditis kod djece je u biti retronazalna upala grla i ima sve kliničke znakove akutne infektivne upale: povišena tjelesna temperatura, začepljenost nosa, bol u uhu, paroksizmalni kašalj noću, povećanje i bolnost cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Klinički simptomi kroničnog adenoiditisa kod djece posljedica su činjenice da povećani adenoidi kompliciraju ili potpuno isključuju disanje na nos, ventilaciju slušnih cijevi i poremećuju funkciju ždrijela, što izrazito nepovoljno utječe na cjelokupni razvoj djeteta. Dolazi do začepljenja u nosu i paranazalnim sinusima, što dovodi do oticanja i kronične upale nosne sluznice, nakupljanja guste viskozne sluzi.

Curenje mukopurulentnog iscjetka u grkljan, suhoća sluznice ždrijela i grkljana zbog disanja na usta uzrokuje uporan refleksni kašalj, posebno noću. Djeca spavaju s otvorenim ustima, često popraćeno hrkanjem. Ujutro se djeca bude letargična, apatična, s glavoboljom. Fonacija je otežana, glas gubi zvučnost, poprima prigušen ton - zatvoreni nazalni. Zatvaranjem otvora slušnih cijevi, uvećani adenoidi ponekad dovode do značajnog smanjenja sluha, ponavljajućeg otitisa i sinusitisa. To uzrokuje rastresen i nepažnju djeteta, usporeni razvoj govora, poteškoće u učenju u školi.

Dugotrajni adenoiditis kod djece dovodi do stvaranja adenoidnog lica, otvorenih usta, zaglađenih nazolabijalnih nabora, zadebljanih krila nosa, klinaste gornje čeljusti, nepravilnog položaja zuba zbog uskog alveolarnog nastavka gornje čeljusti i ravnodušnog izraza lica.

Pri disanju kroz usta, hladan, odvlažen i nedovoljno pročišćen zrak ulazi u donje dišne putove, što dovodi do čestih respiratornih bolesti.

Dijagnoza adenoiditisa kod djece

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, vanjskog pregleda djeteta i podataka stražnje ili prednje rinoskopije. Veličina adenoidne hipertrofije određuje se u tri stupnja.

Ako se sumnja na alergijsku etiologiju adenoiditisa, provodi se alergološki pregled.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje adenoiditisa kod djece

Akutni adenoiditis kod djece liječi se lokalno vazokonstriktornim kapima, 1-2% otopinom protargola. Propisuju se antibiotici: amoksicilin, augmentin, ospen, makrolidni lijekovi.

U slučaju kroničnog adenoiditisa kod djece infektivne etiologije, izvodi se adenotomija, čije su indikacije određene stupnjem hipertrofije adenoida i prisutnošću komplikacija adenoiditisa (recidivni otitis, gubitak sluha, sinusitis itd.). Prije operacije provodi se tijek lokalnog konzervativnog liječenja i sanacija usne šupljine.

U slučaju alergijske etiologije hipertrofije adenoidnog tkiva, adenotomiju treba tretirati s oprezom, budući da uklanjanje limfoidnog tkiva gornjih dišnih putova može dovesti do pogoršanja tijeka respiratorne alergije. Takav adenoiditis kod djece liječi se, počevši s mjerama eliminacije, lokalnom terapijom, uključujući ukapavanje natrijevog kromoglikata u nos, te osnovnom terapijom antihistaminicima druge generacije (ketotifen, zyrtec).