13z test uree: priprema, rezultati, pozitivni, negativni

Budući da je identifikacija povezana s kroničnim gastritisom i čira na želucu i dvanaesniku, bakterije Helicobacter pylori razvili metode dijagnostike, uključujući ureaze test, koji se može otkriti mikroorganizama u određenom pacijentu, potvrdi njihovog sudjelovanja u razvoju gastrointestinalnih bolesti i propisati učinkovitu terapiju.

Enzim ureaza kao biomarker infekcije Helicobacter pylori

H. Pylori bakterije su zaštićene od kiselog okoliša u lumenu želuca na dva načina. Prvo, oštećujući sluznicu sa zastavom, mikroorganizmi dolaze do svojih nižih slojeva do epitelnih stanica, gdje je pH veći (to jest, kiselost je niža). Drugo, bakterije neutraliziraju kiselinu, sintetizirajući u velikim količinama katalitički aktivni visoko molekularni metaloenzim ureazu ili urea amidohidrolazu.

Korištenje ureaze u dijagnostici  Helicobacter je  moguće zbog ne samo citoplazmatskog djelovanja ovog enzima već i vanjske interakcije s stanicama domaćina.

Pod utjecajem ureaze, urea uree se razgrađuje na nitrid nitrida (amonijak) i ugljični dioksid (ugljični dioksid). Oni reagiraju s klorovodičnom kiselinom želučanog soka i osiguravaju oko H. Pylori zonu s neutralnom kiselinom, a također podržavaju metabolizam bakterijskih stanica.

To je razlog zašto je ureaza je ključno kolonizacija H. Pylori ljudske želučane sluznice, te identificirati ureoliticheskoy aktivnost smatra biomarker virulencije bakterija koje gastroenterolozi - troše ureaze testa - koristi se za dijagnozu infekcije H. Pylori, kao i za praćenje rezultata razaranja izazvanih lijekovima (iskorjenjivanja) bakterije.

Dijagnoza H. Pylori uključuje invazivne i neinvazivne ispitivanja - ovisno o tome da li je potreban endoskopski pregled želuca (fibrogastroduodenoscopy) ili ne. Invazivni test je brz ureazni test ili ekspresni test za ureazu (RUT-test), koji zahtijeva uzorke tkiva (biopsije). 13C urease respiratorni test (13C-UBT) - najčešći među neinvazivnim testovima.

Treba primijetiti da se neinvazivno dijagnoza H. Pylori može se provesti pomoću krvnog testa za protutijela (specifičnost 75% osjetljivošću - 84%), ELISA analiza urina (osjetljivosti 96% i specifičnosti 79%), coprogram antigena na bakterije. Više informacija -  Infekcija s Helicobacter pylori: Antitijela protiv infekcije s Helicobacter pylori krvi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikacije za postupak urease test

Samom kolonizacijom sluznice želuca H. Pylori nije bolest, to je faktor povišenog opterećenja bakterija na tijelu, koji pod određenim uvjetima može dati poticaj za razvoj brojnih želučanih i gornjih gastrointestinalnih patologija.

Indikacije za dijagnosticiranje infekcije H. Pylori, osobito, ureaza test, povezani su s gastritisom s visoke kiselosti i atrofičnog antralnog gastritis, duodenitis, čir na želucu i duodenumu, gastričnih limfoma MALT-. Nakon endoskopska resekcija ranim fazama raka želuca može se provesti histološki pregled u kombinaciji s brzim testom ureaze - EGD s ureaze test.

Gastroenterolozi mogu imenovati ureaze testa pritužbe pacijenata na osjećaj težine i nelagode u epigastričan regiji, česte žgaravice nakon jela, kako bljuju kiselo ili trulo u gorčinu u ustima, mučnina, gastrointestinalne poremećaje, bol ili grčeve bolove u želucu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Priprema

Priprema za dah ispitivanje 13C ureje je da pacijent treba prestati: antibiotici za 4 tjedna prije testa, a NSAID lijekovi proton inhibitora pumpa skupine (smanjuje kiselost u želucu) i koristi se za žgaravice, antacidima ili adsorbensa - najmanje dva tjedna. Uzimanja bilo kakvih lijekova treba prekinuti za pet ili šest dana, a korištenje alkoholnih pića i duhana - tri dana prije testa.

Isto tako, otprilike tjedan dana prije ispitivanja se preporuča da ne jedu mahunarke, kao grah, grašak, leća, soja i ima ureaze (koji štiti biljke od bolesti i štetnika).

Uvečer uoči testa, kasna večera za večeru je kontraindicirana; na dan testiranja morate provesti uobičajenu oralnu higijenu, a prije pola sata prije analize ne smijete piti ništa ili se nećete piti.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Tehnika urease test

Tehnika:

• prvo uzeti uzorak osnovnog disanja - ispušta se u mekani plastični spremnik (i hermetički zatvoren);
• se interno uzima s tekućinom uz dodatak 13C-ureje;
• Nakon 25-30 minuta uzima se drugi uzor izdahnutog zraka - u drugi spremnik.

Tako dobiveni uzorci analiziraju se na masenom spektrometru s odvajanjem izotopa u drugom uzorku i određivanjem njihove koncentracije. Razlika između vrijednosti u drugom i prvom uzorku izražena je kao delta (δ) u usporedbi s početnom vrijednosti. Normalne vrijednosti, tj negativne vrijednosti označeni 13C atom na neinficiranim bolesnika varira 0,15-0,46%, dok pozitivne vrijednosti za prisutnost infekcije do 1,2-9,5% stupanj hidrolize uree višoj od 12-14 g / min.

Ako jednostavnije: 13C Detekcija obilježenog ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku pokazuje da urea se podvrgava hidrolizi pomoću enzima ureaze H. Pylori, koji, u stvari, potvrđuje da njegova prisutnost u želucu.

Respiratorni test za H. Pylori

13C UBT ispitivanje ili 13 C urea dah test za Helicobacter pylori je jedna od najvažnijih neinvazivnih metoda za detekciju infekcije: 100% Osjetljivost i specifičnost 98% rizika lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata u odnosu na histologiju i krvni testovi na antitijela na ispod 2 , 3%.

Analiza se temelji na hidrolizu ureaza H. Pylori aplicirati oralno tekuće ureje atom označen (neradioaktivnog stabilan izotop) 13C ugljik (50-75 mg 13C-uree, razrijedi se sa 100 ml tekućine).

Urea označen tragača u želucu hidrolizom da bi se oslobodio amonijak i ugljični dioksid koji sadrži obilježivača koji difundira u krv i daha svjetla. Označeni Uređaj ugljični dioksid za fiksiranje za analizu - maseni spektrometar, čije djelovanje se temelji na nondispersive izotopselektivnoy spektroskopije infracrvenoj spektroskopskoj ili analizator.

Brzo ureazno ispitivanje

Brzi ureaza testom (Rapid Ureaza test ili RUT) se održava tijekom endoskopskog pregleda želuca i dvanaesnika - pomoću moderne endofibroskopov - i istodobno uzimanje biopsije. Biomaterijal treba uzeti iz antralnog dijela trbuha. Tako je fibroadastroduodenoscopy ili FGD s ureazom test invazivna dijagnostička metoda.

Dobiveni uzorak biopsije potpuno uronjena u pripremljene standardizirani agar mediju koji sadrži gel, urea, indikator baze kiseline i bakteriostatski phenolsulfonphthalein (dodane kako bi se spriječio rast mikroorganizama i kontaminirajućih lažno pozitivni rezultati).

Ako uzorak želuca tkiva prisutnog bakterija Helicobacter pylori, ureaza proizvesti ih hidrolizira urea i povećanje pH, što je jasno vidljivo da se mijenjati indikator žute do narančaste (pH 6,8), te magenta (pH> 8), 75% pozitivni testovi promijenite boju u 120-180 minuta, a brže indikator mijenja boju, više bakterija postoji. Ali testovi koji se pojavljuju negativni, stoje 24 sata.

Brzo urease test je pozitivan, što je to? Pozitivno RUT test-crvenilo indikatora - pokazuje da u uzorku biopsije nalazi se najmanje 105 H. Pylori bakterija smještene u agar mediju, iako je obično njihova koncentracija veća.

Osjetljivost različitih modifikacija testova varira u rasponu od 90-98%, a specifičnost je 97-99%.

Kao što je navedeno gastroenterologa, ako je pacijent u pritvoru Postavite oštro pozitivan ureaze testa (staviti tri križeva), to znači: pH> 8, a indikator promijeni boju u manje od 60 minuta nakon biopsije uranjanja, što znači da je veliki broj H. Pylori i visoku razinu izražavanja ureaze. Približan broj bakterija može se procijeniti histološki pregled biopsije pod mikroskopom, a ako ona prelazi donio odjeljak 40-50, stopa infekcije smatra se visoka.

13C urea izdisajni test je rijetko daje lažno pozitivne rezultate, te u bolesnika s sumnjom čira na želucu ili dvanaesniku ulkus je jedan pozitivan test je potvrda dijagnoze, dok je negativan rezultat mora biti potvrđeno rezultatima EGD s ureaze test.