Valsacor

Relativno novi lijek koji ima učinak snižavanja krvnog tlaka temeljen na blokiranju receptora oligopeptidnog hormona - angiotenzina II. H i hd varijante ovog lijeka su kompleks koji kombinira valsartan i hidroklorotiazid u različitim dozama, što smanjuje krvni tlak u arterijama djelovanjem na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav.

Indikacije Valsacora

Disfunkcija srčanog mišića u kombinaciji s visokim krvnim tlakom, stanje nakon infarkta, visoki krvni tlak koji se ne može kontrolirati antihipertenzivnim monolijekovima.

Otpustite obrazac

Tablete s dozom aktivnih sastojaka:

Valsacor sadrži 40, 80, 160 i 320 mg valsartana.

Valsartan, mg Hidroklorotiazid, mg

Valsacor® h 80 80 12,5
Valsacor® h 160 160 12,5
Valsacor® h 160 160 25
Valsacor® h 320 320 12,5
Valsacor® h 320 320 25

Farmakodinamiku

Glavni aktivni sastojak je valsartan, blokator receptora angiotenzina II (podtip AT1). To je glavni peptid sustava koji regulira krvni tlak i njegov volumen u tijelu, djelujući na sljedeći način - sužavanjem krvnih žila i povećanjem njihovog perifernog otpora, receptori angiotenzina drugog podtipa povezuju se s receptorima prvog podtipa. Ovi fiziološki učinci dovode do skoka krvnog tlaka. Aktivni sastojak, blokirajući AT-1 receptore angiotenzina (A II), potiče kvantitativno povećanje slobodnog AII u krvnom serumu i povećanje razine AT2 receptora, koji se međusobno povezuju u nedostatku slobodnih AT-1 receptora. To dovodi do hipotenzivnog učinka, smanjenja sistemskog perifernog vaskularnog otpora i sistoličkog volumena krvi.

Djelovanje Valsacora ne utječe na kontraktilnu aktivnost miokarda, učinkovito uklanja oticanje i normalizira disanje kod pacijenata s oštećenom srčanom funkcijom.

Valsacor H i HD su složeni lijekovi koji sadrže još jedan aktivni sastojak - diuretik hidroklorotiazid, koji učinkovito snižava krvni tlak i potiče izlučivanje Na, Cl, K i vode iz tijela.

Aktivni sastojci kompleksnog lijeka sinergijski nadopunjuju međusobno učinkovitost i smanjuju vjerojatnost neželjenih nuspojava.

Nakon dva tjedna od početka terapijskog tečaja, opaža se značajna normalizacija arterijskog tlaka. Maksimalni učinak liječenja ovim lijekom bilježi se nakon otprilike mjesec dana. Jedna oralna doza lijeka pruža 24-satni učinak.

Farmakokinetika

Aktivni sastojci se dobro apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Valsartan se gotovo u potpunosti veže na proteine seruma (otprilike 98%), hidroklorotiazid - 40-70%. Najveći diuretski učinak razvija se nakon četiri sata i traje oko 12.

Valsartan se izlučuje uglavnom putem crijeva, mali dio se izlučuje urinom. Hidroklorotiazid se izlučuje putem bubrega, glavni dio - nepromijenjen.

Doziranje i administracija

Ovaj lijek se dozira za svakog pacijenta uzimajući u obzir njegovu osobnu senzibilizaciju i željeni hipotenzivni učinak.

Na početku liječenja propisuje se dnevna doza od 80 mg Valsacora jednom ili u dvije doze. Nakon četiri tjedna od početka liječenja, kada se uoči najveći hipotenzivni učinak, doza se prilagođava.

Najveća standardna dnevna doza lijeka za snižavanje krvnog tlaka je 160 mg uzeta jednom ili dva puta dnevno, 80 mg u intervalima od 12 sati.

Ako je ovaj režim liječenja neučinkovit,
koriste se opcije h ili hd. Doziranje je individualno. Za pacijente s disfunkcijom jetre (bez kolestaze) i s brzinom izlučivanja kreatinina većom od 30 ml u minuti, doza se ne prilagođava.

Kada se smanji kontraktilnost srčanog mišića, obično se propisuje dnevna doza od 80 mg Valsacora u dvije doze. Postupno, uzimajući u obzir osjetljivost na aktivni sastojak, pojedinačna doza se povećava na 160 mg i uzima u razmacima od 1/2 dana.

Maksimalna dnevna doza valsartana je 320 mg.
Uz istodobnu primjenu diuretika, maksimalna doza je 160 mg dnevno.

U postinfarktnim stanjima, unos ovih tableta propisuje se s dnevnom dozom od 40 mg (podijeljeno je u dvije doze, koristeći Valsacor 40 tablete s razdjelnim zarezom),
održavajući vremenski razmak od najmanje 12 sati. Doziranje se postupno povećava, uzimajući u obzir osjetljivost na aktivni sastojak, čija je maksimalna moguća doza 320 mg dnevno.

[ 1 ]

Koristite Valsacora tijekom trudnoće

Ne preporučuje se trudnicama, ženama koje planiraju trudnoću i dojiljama. Tijekom tog razdoblja liječenje treba provoditi antihipertenzivnim lijekovima s utvrđenim sigurnosnim profilom za ovu kategoriju pacijenata.

Kontraindikacije

Senzibilizacija na aktivne i dodatne sastojke lijeka, varijante h i hd+ na sulfonamide.

Trudnoća, dojenje i dobna skupina 0-17 godina.

Varijante h i hd se ne preporučuju pacijentima s teškim patologijama jetre, kolestazom, anurijom, zatajenjem bubrega (brzina izlučivanja kreatinina manja od 30 ml u minuti), na hemodijalizi, nakon transplantacije bubrega, sa stenozom bubrežne arterije i bolestima kod kojih je funkcija bubrega određena RAAS (renin-angiotenzin-aldosteron) sustavom.

Valsacor h i hd su kontraindicirani u slučajevima snižene razine Na i Ca u serumu, niske koncentracije K iona u plazmi i povišene razine mokraćne kiseline u krvi (simptomatske), dijabetes melitus - pacijenti koji uzimaju aliskiren.
S oprezom, valsartan treba dozirati kod pacijenata nakon srčanog udara i s oštećenom funkcijom srčanog mišića. Ova kategorija pacijenata zahtijeva redovito praćenje funkcije bubrega tijekom liječenja Valsacorom.

Prilikom propisivanja i doziranja ovog lijeka sljedećim kategorijama pacijenata potreban je oprez:

• s Libman-Sachsovom bolešću;
• sa sužavanjem lumena bubrežne arterije;
• neravnoteža vode i elektrolita;
• sa sužavanjem lumena aorte ili bikuspidalnog zaliska;
• hipertrofija zidova lijeve i desne srčane komore;

A također i ljudi čiji posao zahtijeva povećanu koncentraciju.

Nuspojave Valsacora

Terapija Valsacorom može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• infekcija virusima i bakterijama s razvojem respiratornih infekcija (upala nosnih sinusa i sluznice ždrijela, curenje iz nosa, kašalj);
• dispeptički simptomi, vrtoglavica, slabost, bol u glavi, mišićima, zglobovima tijekom razdoblja liječenja;
• hiperkalemija, alergijski osip, negativan utjecaj na funkciju bubrega.

Terapija varijantama h i hd, uz one već spomenute, može dovesti do:

• aritmija, napadi angine pektoris, značajna hipotenzija;
• anemija, razrjeđivanje krvi i loše zgrušavanje;
• hepatitis, stagnacija žuči;
• promjene raspoloženja, polarnost emocija, nesanica, pospanost, utrnulost udova;
• maligni eksudativni eritem, Quinckeov edem, toksična epidermalna nekroliza;
• nedostatak natrija i/ili kalija, tinitus, hiperglikemija, hiperkreatininemija, oštećena funkcija bubrega u izlučivanju i protoku žuči, blagi poremećaji sluha i vida, pojačano znojenje.

Predozirati

Predoziranje Valsacorom nije zabilježeno. Potencijalni simptomi predoziranja valsartanom mogu uključivati tešku hipotenziju, moguće s oštećenjem svijesti, šokom ili kolapsom.
Predoziranje hidroklorotiazidom može rezultirati letargijom, smanjenim volumenom krvi i elektrolitskom neravnotežom, moguće s grčevima mišića i zatajenjem srca.

Prva pomoć kod klinički beznačajnih simptoma sastoji se od odgovarajućeg liječenja i primjene enterosorbenata. Klinički značajno sniženje krvnog tlaka korigira se infuzijom otopine NaCl (0,9%).

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija Valsacora s lijekovima koji sadrže K i diureticima koji ne izlučuju K povećava vjerojatnost hiperkalemije.

Interakcije lijekova Valsacora h i hd određene su prisutnošću hidroklorotiazida.

Njegova kombinacija s lijekovima koji sadrže Li ili K povećava vjerojatnost prekomjerne razine tih tvari u serumu. Prilikom propisivanja takve kombinacije preporučuje se praćenje koncentracije elektrolita u krvi.

Koncentraciju K u plazmi treba pratiti kada se kombinira s antiaritmicima i antipsihoticima koji potiču aktivaciju kontrakcija srčanog mišića (tzv. "pirueta").

Rizik od hiperkalcemije povećava se kada se ova aktivna tvar kombinira s pripravcima Ca i vitamina D3.

Istodobna primjena Valsacora H i HD s hipoglikemicima, lijekovima protiv gihta, presornim aminima i tubokurarinom može zahtijevati prilagodbu njihove doze.

Hidroklorotiazid povećava vjerojatnost porasta razine glukoze u krvi djelovanjem ß-blokatora i hiperstatina.

Antikolinergici pomažu povećati njegovu bioraspoloživost, dok kolestiramin i kolestipol pomažu u njenom smanjenju.

Ova tvar povećava vjerojatnost razvoja mijelosupresivnog učinka citostatika i štetnih učinaka amantadina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju njegovu učinkovitost, a povećava se rizik od razvoja zatajenja bubrega.

Kombinacija s metildopom može izazvati smanjenje životnog ciklusa crvenih krvnih stanica, s etilnim alkoholom - ortostatsku hipotenziju, a s ciklosporinskim antibioticima - simptome gihta.

Kombinacija s tetraciklinskim antibioticima povećava njihov sadržaj u urinu.

[ 2 ], [ 3 ]

Uvjeti skladištenja

Čuvati bez oštećenja ambalaže i na temperaturi do 25°C.

[ 4 ]

Rok trajanja

2 godine.