Uzroci i patogeneza stafilokokne infekcije

Stafilokoknu infekciju uzrokuju stafilokokni, gram-pozitivni aerobni organizmi. Najpatogeniji je Staphylococcus aureus. Obično uzrokuje infekcije kože, a ponekad i upalu pluća, endokarditis i osteomijelitis. Često dovodi do stvaranja apscesa. Neki sojevi proizvode toksine koji uzrokuju gastroenteritis, sindrom iritabilne kože i sindrom toksičnog šoka.

Sposobnost zgrušavanja krvi proizvodnjom koagulaze određuje virulenciju nekih vrsta stafilokoka.

Koagulaza-pozitivni Staphylococcus aureus jedan je od najopasnijih ljudskih patogena zbog svoje virulencije i sposobnosti razvoja otpornosti na antibiotike. Koagulaza-negativne vrste poput Staphylococcus epidermidisa sve se više povezuju s bolničkim infekcijama, dok S. saprophyticus uzrokuje infekcije mokraćnog sustava.

Patogeni stafilokoki obično se prolazno nalaze u prednjem nosnom prolazu otprilike 30% zdravih odraslih osoba i na koži 20% zdravih odraslih osoba. Učestalost prolaznog nosioštva veća je među bolničkim pacijentima i bolničkim medicinskim osobljem.

Novorođenčad i dojilje su predisponirani za stafilokoke infekcije, kao i pacijenti s gripom, kroničnim bronhopulmonalnim bolestima (cistična fibroza, emfizem), leukemijom, tumorima, transplantacijama, implantiranim protezama ili drugim stranim tijelima, opeklinama, kroničnim kožnim lezijama, kirurškim ožiljcima, dijabetesom i intravaskularnim plastičnim kateterima. Pacijenti koji primaju adrenergičke steroide, zračenje, imunosupresive ili antitumorsku kemoterapiju također su u visokoj opasnosti. Predisponirani pacijenti mogu dobiti stafilokoke otporne na antibiotike od bolničkog osoblja. Ruke zdravstvenih radnika jedan su od najčešćih načina prijenosa, ali moguć je i prijenos zrakom.

Stafilokoki su gram-pozitivni, sferični mikroorganizmi, obično smješteni u nakupinama.

Rod Staphylococcus uključuje tri vrste: zlatni (S. aureus), epidermalni (S. epidermidis) i saprofitni (S. saprophyticus). Svaka vrsta stafilokoka podijeljena je na neovisne biološke i ekološke tipove.

Vrsta Staphylococcus aureus uključuje 6 biovara (A, B, C, itd.). Tip A je patogen za ljude i glavni uzročnik bolesti, preostali biotipovi su patogeni za životinje i ptice.

Stafilokoki proizvode toksine i enzime (koagulazu, hijaluronidazu, fibrinolizin, lecitinazu itd.), koji olakšavaju širenje patogena u tkivima i uzrokuju poremećaj vitalne aktivnosti stanica makroorganizma.

Patogeneza stafilokokne infekcije

Ulazna mjesta su koža, sluznice usne šupljine, dišnih putova i gastrointestinalnog trakta, konjunktiva očnih kapaka, pupčana rana itd. Na mjestu uvođenja stafilokok uzrokuje lokalnu upalu s nekrozom i gnojenjem.

Sa smanjenom otpornosti tijela na patogeni stafilokok, pod utjecajem štetnog djelovanja njegovih toksina i enzima, patogen i njegovi toksini prodiru s mjesta infekcije u krv. Javlja se bakteriemija, razvija se intoksikacija. Kod generalizirane stafilokokne infekcije mogu biti zahvaćeni različiti organi i tkiva (koža, pluća, gastrointestinalni trakt, koštani sustav itd.). Kao rezultat generalizacije može se razviti sepsa, septikopemija, posebno kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života.

U patogenezi alimentarne toksikoinfekcije glavno značenje ima masovnost infekcije, a važni su i enterotoksin i sam stafilokok. U ostacima hrane, povraćoti i izmetu pacijenata, patogeni stafilokok se obično nalazi u ogromnim količinama, ponekad u čistoj kulturi. Međutim, patološki proces kod alimentarne toksikoinfekcije uzrokovan je uglavnom enterotoksinom unesenim hranom.