Urogenitalna candidiasis

Urogenitalna kandidijaza je gljivična bolest sluznice urogenitalnih organa uzrokovanih gljivicama sličnim kvasca roda Candida. Urogenitalna kandidijaza je raširena, kronično se javlja i sklona recidivu.

Epidemiologija

Kandidijaza vaginalne sluznice (kandidinalni vaginitis) uobičajena je bolest kod žena reproduktivne dobi. Oko 70% svih žena u njihovom životu bar jednom je pretrpjelo ovu bolest. 40-50% žena ima ponovljene epizode bolesti, a 5% ima kroničnu recidivnu kandidijuza - izuzetno neugodan tijek bolesti. Uz klinički izraženu bolest postoji asimptomatska kolonizacija vagine pomoću kvasnih gljiva.

U proučavanju iscjedka najčešće izoliran obzirom C.albicans (90%), kao i druge vrste ovog roda: C. Tropicalis, C. Krusei, C. Kefir, C. Parapsilosis, C. Lusitaniae, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Posljednjih godina C. Glabrata opisan je kao opasno uzročno-posljedični uzročnik nosokomičnih infekcija.

Candidiasis se ne smatra STI, ali može ukazivati na promjene u imunološkom i / ili hormonskom statusu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci dijalektalna kladionica

Uzrok uzročnika urogenitalne kandidijeza najčešće je Candida albicans, najpatogenija od kvasnih gljiva ovog roda.

[7], [8], [9], [10]

Faktori rizika

Gljivice slične kvasca roda Candida široko su raspoređene u prirodi. Bolest se javlja kod ljudi s hormonalne neravnoteže, oštećenja općeg i lokalnog imuniteta, poremetiti normalne microbiocenosis šupljine kao posljedica predoziranja antibiotika širokog spektra, u isto vrijeme kao uzročnik act gljive koje se nalaze u tijelu.

Čimbenici rizika za recidivnu urogenitalnu kandidijuzu

• Nekontrolirani dijabetes.
• Imunosupresija.
• Glukokortikoidna terapija.
• HIV infekcija.
• Antibakterijska terapija.

Većina žena s recidivnom kandidijazom nema očiglednih predisponirajućih čimbenika.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi dijalektalna kladionica

Odredeni su sljedeći simptomi urogenitalne candidiasis:

• Intenzivno izražava iritaciju i svrbež u vagini.
• Tipični bijeli curdled iscjedak.
• Spaljivanje na području vanjskih genitalnih organa mokrenjem i bolom u seksualnom kontaktu.
• Uz kronično recidivnu bolest, često dolazi do pogoršanja prije početka menstruacije.
• U novorođenčadi razviti kliničke manifestacije bolesti ubrzo nakon rođenja (prirođene kandidijaza) ili na neki kasniji datum u obliku lokalnih kožnih lezija i oštećenja sluznice ili teške visceralni do sepse.

U žena, najčešće se urogenitalni kandidijazijski proces lokalizira na području vanjskih genitalija i vagine. Candida vulvitis i vulvovaginitis bez infekcije mokraćnog sustava karakterizirani su sljedećim simptomima:

• povećanje količine vaginalnog pražnjenja;
• neobično bijela s "mliječnim" plakovima boje odvojive;
• svrbež, pečenje ili iritaciju na području vanjskih genitalija;
• povećana vulvovaginalna svrbež u toplini (tijekom spavanja ili nakon kupanja);
• preosjetljivost sluznice na vodu i urin;
• povećana svrbež i bol nakon spolnog odnosa;
• neugodan miris koji se povećava nakon spolnog odnosa.

Obrasci

Postoje akutne, kronične (rekurentne) urogenitalne kandidijeze, candidiasis uzrokovane ne C. Albicans, ali i kandidature.

[16], [17], [18], [19]

Komplikacije i posljedice

Bolest može imati produljeni tijek, možda od mjesec dana do nekoliko godina. Eksacerbati se podudaraju s menstruacijskim ili međukorealnim bolestima.

[20], [21], [22],

Dijagnostika dijalektalna kladionica

Laboratorijske metode istraživanja:

• Mikroskopska metoda - poželjna za dijagnozu urogenitalne kandidijaze, jer u 20% zdravih žena su prisutni u vaginu candida koja raste na sjetvu, što će dati osnovu za neopravdane dijagnozu vaginalne kandidijaze. Za upotrebu pripravaka mikroskopije neobojene i obojene pripravaka prema Gram mrlje, Romanowsky-Giemsa, metilen plavo. Dijagnoza se temelji na detekciji stanica gljiva: jednostruke stanice pupanja, pseudomycelium, drugih morfoloških struktura (blastokonidii, pseudohyphae).
• Postupak kulture je potrebna za kronične bolesti naravno relaps za identifikaciju kvasaca (posebno za identifikacije vrsta, a ne odnosi na C.albicans) proučavanje djelovanja lijekova protivomikoticheskih pripravaka, ako atipičan tijek bolesti kada isključiti druge moguće začetnici.
• Molekularne biološke metode (PCR) - detekcija DNA specifičnog tipa kvasnih gljivica (npr. C. Albicans). Vrlo osjetljiva i specifična. Imaju ograničenja zbog mogućeg postojanja kvasaca sličnih gljiva u normi.
• Metode izravne imunofluorescencije (PIF) imaju ograničenja zbog velikog broja lažnih pozitivnih rezultata.
• Serološke metode - ne koriste zbog niske imunogenosti kvasnih gljivica.

Fizički pregled

U vagini i ectocervixu - zaobljeni zasebni ili spajanje bjelkastih prevrnutih racija, pod kojima je hiperemična sluznica. Mogući poraz velikih i malih usnica, klitorisa, uretre.

[23], [24],

Probir

Ispitivanje žena s pritužbama na svrbež, dispareuniju, skraćeno iscjedak iz genitalnog trakta.

Liječenje dijalektalna kladionica

Kod trajnog protoka i ponovnog pojavljivanja urogenitalne kandidijeze potrebno je provesti ispitivanje i liječenje srodnim stručnjacima (moguće gastroenterologa, endokrinologa, onkologa itd.).

Postupak liječnika s dijagnozom urogenitalne kandidijeze:

1. Pacijent je obaviješten o dijagnozi.
2. Predstavljanje informacija o ponašanju tijekom liječenja.
3. Prikupljanje seksualne anamneze.
4. Utvrditi predisponirajuće i potporne čimbenike i raspraviti mjere za njihovu eliminaciju, osobito u kroničnom rekurentnom procesu.
5. Liječnik raspravlja s pacijentom o mogućnosti i nužnosti ispitivanja za druge STI. Preporuča se cijepljenje protiv hepatitisa B.
6. U nedostatku rezultata liječenja treba razmotriti sljedeće moguće uzroke:
   • lažno pozitivan rezultat studije;
   • nepoštivanje režima liječenja, neadekvatna terapija;
   • Vulvovaginitis je uzrokovano gljivicama poput kvasca, osim C. Albicans;
   • prisutnost drugih predisponiranih i potpornih čimbenika.

Pacijentovo obrazovanje

Obuka pacijenata treba biti usmjerena na provedbu mjera za sprječavanje spolno prenosivih infekcija kako bi se spriječila infekcija seksualnih partnera.

Prevencija

Važno je da se spriječi kandidijaze kod pacijenata koji imaju kombinaciju nekoliko predisponirajućih čimbenika, imunodeficijencije, bolesti krvi, neoplazme, stanja nakon velike operacije, a nakon masovnog liječenja antibioticima, glukokortikoidni hormoni, citostatici, ionizirajuće zračenje je primio. Mi pridajemo veliku važnost liječenju crijevnih dysbiosis, otkrivanje i liječenje kandidijaze kod trudnica, liječenje osoba s genitalnog kandidijaza i njihovih seksualnih partnera, i drugi. Prevencija treba biti usmjerena na jačanje tijela obranu, uključujući i dobre prehrane i vitaminima.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoza

Urogenitalna kandidijaza ima povoljnu prognozu, ali s neadekvatnom terapijom mogu se razviti komplikacije.

[31], [32], [33], [34]