Citološka ispitivanja vaginalnog iscjetka

Citološka metoda istraživanja je jedna od glavnih metoda dijagnoze predtoralnih i malignih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Citološki pregled je podložan svim ženama s preventivnim ciljem barem jednom svakih 6 mjeseci, pacijentima u ambulanti - jednom svaka 3 mjeseca; ova metoda ispitivanja ima važnu ulogu, prvenstveno u skupinama s povećanim rizikom od morbiditeta.

Za cervikalne citologije studija materijala treba uzeti iz ectocervix i cervikalni kanal uz pomoć anatomskih pinceta, žlica Volkmann, žljebovima sonda, poseban metalni Ayre lopaticom, drvenim pločama. Materijal se uzima sa suhim sterilnim alatima kako bi se izbjeglo uništenje stanica.

Moguće je istražiti nativne razmaze s mikroskopom faznog kontrasta ili obojanim s hematoksilin-eozinom, podvrgnuti fluorokromskom liječenju.

Priroda patološkog procesa priznaje sljedeće značajke: morfološke značajke stanica, kvantitativni odnos pojedinih staničnih skupina, lokaciju staničnih elemenata u pripravi.

Pri procjeni rezultata citološke studije treba imati na umu da je glavna kontrola ispravnosti citološke dijagnoze histološki zaključak.

Screening citološke metode

Proizvedeno u svrhu ranog otkrivanja raka vrata maternice i raka vrata maternice. Priroda patološkog procesa prepoznata je na osnovi sljedećih značajki: morfoloških značajki stanica, kvantitativnog odnosa pojedinih staničnih grupa, položaja staničnih elemenata u pripravi.

Papanicolaou razmazati

Ovo je jednostavan učinkovit test za otkrivanje promjena u epitelnim stanicama cerviksa. Razvijen je 1943. Godine, u početku je ovaj test osmišljen za otkrivanje samo stanica raka. Trenutačno ovaj test može otkriti pozadinske i prekancerozne bolesti cerviksa. U istraživanju Pap smeara koristi se posebno odabrani sastav fiksanata i boja, što omogućuje da se identificiraju s najvećim stupnjem pouzdanosti ranih prekanceroznih bolesti cerviksa. Ta je tehnika standardna za razvijene zemlje u Europi i Americi, budući da ona daje najmanje lažnih negativnih rezultata.

Hormonalni kolpositis

Metoda se temelji na definiciji u vaginalnim razmazima pojedinih vrsta stanica epitela (površinski, keratinizirajući, intermedijerni, parabazalni i bazalni). Materijal za ispitivanje uzima se iz stražnjeg vaginalnog svoda. Kod žena reproduktivne dobi s dvofaznim menstruacijskim ciklusom u pokusu pod mikroskopom, samo površinske i srednje stanice se nalaze u različitim omjerima. S obzirom na keratinizirane stanice i ukupni broj površinskih stanica izračunava se karioptički indeks (KPI).

Kolpositologija (citološki pregled vaginalnog iscjedka)

Kolpozitološki pregled staničnog pripravka vaginalnih razmaza temelji se na cikličkim promjenama u vaginalnom epitelu (vaginalni ciklusi). Oni se odlikuju stupnjem sazrijevanje epitela, što rezultira razmazom određuju parabazalnih (ovalni s glavnim jezgre) i srednje stanice (vretena obliku s prozirnim vezikularnog citoplazmu i u jezgru, kromatina ima jasnu sliku). Od najviših slojeva epitela pojavljuju se površinske stanice. To su velike poligonalne stanice s nestrukturiranom (puknotičkom) jezgrom. Oni se pojavljuju pri maksimalnom rastu epitela koji se opaža kada povećava estrogenska stimulacija organizma.

Kvantitativni omjer stanica u smearu i njihove morfološke karakteristike temelj su hormonske citodijagnostike.

Metode istraživanja.

1. Materijal je preuzet iz bočnih dijelova trezora gornje trećine vagine, jer su oni najosjetljiviji na hormonske učinke.
2. Prilikom uzimanja razmaza, ne može se grubo manipulirati, budući da se stanice koje se odvajaju od zidova vagine podvrgavaju ispitivanju. Nepridržavanje ovog pravila dovodi do činjenice da stanice iz nižih slojeva epitela ulaze u razmaz, čija se prisutnost tretira kao hormonalni nedostatak.
3. Prilikom analize razmazivanja treba uzeti u obzir starost pacijenta i dan menstruacijskog ciklusa.
4. 2-3 dana prije studije potrebno je zaustaviti sve vaginalne manipulacije i preporučiti ženi da se suzdrži od seksualne aktivnosti. Poželjno se koriste polikromatski postupci bojanja.

U staničnom sastavu vaginalnih razmaza razlikuju se četiri stupnja zasićenosti estrogena organizma.

• Prvi tip premaza (prva reakcija) - određuje osnovne stanice s velikim jezgrama. Odsutne su epitelne stanice drugih slojeva. Može biti leukocita. Ovaj obrazac pokusa odražava značajan nedostatak estrogena.
• Drugi tip razmazivanja (druga reakcija) - pretežno parabazalne stanice s velikim jezgrama su pregledane. Među njima mogu biti pojedinačne stanice međuslojnog i bazalnog sloja. Leukociti su pojedinačni ili odsutni. Slika odražava prosječni stupanj nedostatka estrogena.
• Treći tip premaza (treća reakcija) - uglavnom predstavljaju stanice međusloja s srednjim jezgrama, ponekad postoje površinske stanice. Ova vrsta mrlja karakterizira lagani nedostatak estrogena.
• Četvrti tip šljake (četvrta reakcija) - uglavnom su velike i ravne, dobro definirane stanice površinskog sloja s malom (piknotičkom) jezgrom. Smjesa svjedoči o dovoljnoj estroenoj zasićenosti.

Izračunati su sljedeći indeksi:

1. indeks sazrijevanja (IS, numerički indeks) - omjer postotka površinskih, srednjih i parabazalnih stanica. Zapisano je na slijedeći način: 2/90/8, što znači da su u probnom testu 2% parabazala, 90% srednje i 8% površinskih stanica;
2. karioptički indeks (CI) - postotak površinskih stanica s piknotičkim jezgrama (promjera manjeg od 6 μm) na stanice s vezikularnom (nepikotikom) jezgrama promjera većeg od 6 μm. Karakterizira estrogensku zasićenost tijela, budući da samo estrogeni hormoni uzrokuju proliferativne promjene u sluznici vagine;
3. eozinofilni indeks (EI) - postotak površinskih stanica s eozinofilnim bojanim citoplazmom stanicama s bazofilnom citoplazmom. Karakterizira isključivo estrogenski učinak na epitel vagine.

Zbog embriološke sličnosti sluznice vagine i mokraćnog mjehura, potonji također odražava hormonske promjene koje se javljaju u ženskom tijelu. Urocitologija je indicirana u slučajevima kada su kolpozitološke studije teške ili nemoguće ( colpitis, vulvovaginitis, produljeno krvarenje maternice ).