Upalna bolest maternice

Upalne bolesti maternice su zarazne i upalne bolesti gornjeg ženskog genitalnog trakta, uključujući maternicu, jajovode i susjedne anatomske strukture zdjelice.

Infekcija i upala mogu se proširiti na trbušne organe, uključujući perirenalne strukture (Fitz-Hugh-Curtisov sindrom).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Prema statističkim istraživanjima, više od milijun žena godišnje posjeti ginekologa s upalnim bolestima maternice. Od toga ih je 125 000-150 000 hospitalizirano godišnje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci upalna bolest maternice

Chlamydia trachomatis je predominantni uzročnik upalnih bolesti maternice. Ostali mikroorganizmi su gonokoki, vaginalna gardnerela, hemofilna infekcija, Mycoplasma hominis, herpes simplex virusi 2, trihomonade, citomegalovirusi i anaerobi (Peptococcus i Bacteroides). Laparoskopske studije su pokazale da je u 30-40% slučajeva infekcije flora polimikrobna.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktori rizika

U skupinu visokog rizika spadaju žene mlađe od 25 godina koje imaju više spolnih partnera i ne koriste kontracepciju. Razvoj upalnih bolesti maternice olakšavaju komplicirani pobačaji, porodi, dijagnostička kiretaža maternice, histerosalpingografija i druge intrauterine intervencije, posebno one koje se izvode bez uzimanja u obzir stanja vaginalne mikroflore ili uz kršenje pravila asepse i antisepse.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi upalna bolest maternice

Akutni endometritis karakterizira pogoršanje općeg stanja, porast tjelesne temperature, ponekad zimica i tahikardija. Pacijentice muče bolovi u donjem dijelu trbuha i u sakralnoj regiji. Iscjedak iz genitalnog trakta je mukopurulentan, mutan i često neugodnog mirisa. Vaginalnim pregledom otkriva se umjereno povećana, bolna maternica meke konzistencije (subinvolucija maternice često se otkriva nakon poroda i pobačaja).

Glavni simptomi kroničnog endometritisa su poremećaji menstrualnog ciklusa - menoragija (hipermenoreja, polimenoreja), kao i krvavi iscjedak nakon menstruacije, bol u donjem dijelu trbuha, križnoj kosti i donjem dijelu leđa. Opaža se umjereno povećanje i zbijanje maternice, ograničenje njezine pokretljivosti (zbog priraslica sa susjednim organima - perimetritis).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Obrasci

Upalne bolesti maternice uključuju:

• endometritis - upala sluznice maternice;
• endometritis - upala sluznice i miometrija;
• Panmetritis je upalni proces koji zahvaća sve slojeve maternice.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikacije i posljedice

Upalne bolesti maternice mogu se komplicirati razvojem tubo-ovarijskog apscesa, difuznog peritonitisa i Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma.

Glavne posljedice su:

1. Kronična bol u zdjelici. Javlja se kod otprilike 25% pacijenata. Smatra se da je ova bol povezana s cikličkim menstrualnim promjenama, prisutnošću priraslica ili hidrosalpinksa.
2. Neplodnost i oštećena plodnost. Infekcija i upala mogu dovesti do ožiljaka i priraslica maternice.
3. Izvanmaternična trudnoća. Rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće povećava se za 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Dijagnostika upalna bolest maternice

Dijagnoza bolesti temelji se na anamnestičkim podacima i kliničkim manifestacijama. Podaci krvnih pretraga odgovaraju upalnom procesu. Bakteriološki pregled iscjetka maternice omogućuje identifikaciju patogena i utvrđivanje njihove osjetljivosti na antibiotike.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje apendicitis, cervicitis, infekcije mokraćnog sustava, endometriozu, tumore adneksa i izvanmaterničnu trudnoću.

Liječenje upalna bolest maternice

U akutnim slučajevima, pacijenti se hospitaliziraju. U bolnici se propisuje hladnoća na donji dio trbuha, a izvor infekcije se sanira.

Pranje maternice hladnim antiseptičkim otopinama), provođenje složene konzervativne terapije. Nakon poroda i pobačaja potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju maternicu.

Liječenje kroničnih upalnih bolesti maternice obično uključuje korištenje fizioterapijskih postupaka, balneoterapije i sredstava koja povećavaju imunološku reaktivnost tijela. Učinkoviti su ultrazvuk, elektroforeza ljekovitih tvari (jod, cink), ljekovito blato, parafin, ozokerit, radonske vode (kupke, navodnjavanje).