Upalna bolest maternice

Upalna bolest maternice - infektivne i upalne bolesti gornjeg ženskog spolnog sustava, uključujući maternicu, jajovode i susjedne anatomske strukture zdjelice.

Infekcija i upala mogu se proširiti na trbušne organe, uključujući perinealne strukture (sindrom Fitz-Hugh-Curtis).

[1], [2],

Epidemiologija

Prema statističkim istraživanjima, više od milijun žena se godišnje obraćaju ginekologu s upalnim bolestima maternice. Od njih, 125.000 - 150.000 godišnje hospitalizirano je.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci upalne bolesti maternice

Chlamydia trachomatis je dominantni patogen upalnih bolesti maternice. Drugi mikroorganizmi - gonococci, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, herpes simplex virus 2, Trichomonas, citomegalovirusa i anaerobi (Peptococcus i bakterijama). Laparoskopske studije pokazale su da je u 30-40% slučajeva infekcije flora polimikrobno.

[9], [10], [11], [12]

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje žene mlađe od 25 godina koje imaju više spolnih partnera i ne koriste kontracepciju. Razvoj upalnih bolesti maternice promovirati komplikacije pobačaja, poroda, dijagnostika maternice kiretaža, histerosalpinografijom i druge intrauterini intervencije, posebno izrađene bez uzimanja u obzir stanje mikroflore vagine, ili krši pravila aseptički i antiseptik.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi upalne bolesti maternice

Akutni endometritis karakterizira pogoršanje općeg stanja, groznicu, ponekad zimicu, tahikardiju. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u donjem dijelu trbuha i krvlju. Ispuštanje iz genitalnog trakta je mukopurulentno, oblačno, često s neugodnim mirisom. Kad se vaginalni pregled utvrdi, umjereno povećava uterus nježnosti meke konzistencije (nakon poroda i pobačaja, često se otkriva subinvolucionar uterusa).

Glavni simptomi kroničnog endometrioza je poremećaj menstrualnog ciklusa - menoragija (hypermenorrhoea, polimenoreya), kao i krvarenje nakon menstruacije, bol bol u donjem dijelu trbuha, donjeg dijela leđa i sacrum. Postoji umjereno povećanje i konsolidacija maternice, ograničenje njegove pokretljivosti (zbog spajanja sa susjednim organima - perimetritis).

[19], [20], [21]

Obrasci

Upalne bolesti maternice uključuju:

• endometritis - upala sluznice maternice;
• endometriometritis - upala sluznice i miometrija;
• Panmetritis je upalni proces koji pokriva sve slojeve maternice.

[22], [23], [24], [25]

Komplikacije i posljedice

Upalna bolest maternice može biti komplicirana razvojem tubo-ovarijskog apscesa, difuznog peritonitisa i Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma.

Glavne posljedice su:

1. Kronična bol u zdjelici. Pojavljuje se kod oko 25% pacijenata. Vjeruje se da je ta bol povezana s cikličkim menstruacijskim promjenama, prisutnošću adhezija ili hidrosalpinxom
2. Neplodnost i slabost plodnosti. Infekcija i upala mogu dovesti do formiranja ožiljaka i maternice.
3. Ektopična trudnoća. Rizik razvoja ektopične trudnoće povećava se za 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Dijagnostika upalne bolesti maternice

Dijagnoza bolesti se temelji na uzimanju u obzir anamnestičkih podataka i kliničkih manifestacija. Podaci o testu krvi odgovaraju upalnom procesu. Bakterijsko proučavanje izlučivanja iz maternice omogućuje prepoznavanje patogena i utvrđivanje njihove osjetljivosti na antibiotike.

[31], [32], [33]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje upalu slijepog crijeva, cervicitis, infekcije mokraćnog sustava, endometriozu, adnexa tumore i ektopičnu trudnoću.

Liječenje upalne bolesti maternice

U akutnom procesu pacijenti su hospitalizirani. U bolnici, hladnoća na donjem dijelu trbuha, propisana je sanacija fokusa infekcije.

Ispiranje maternice s hladnim otopinama antiseptika), provodeći složenu konzervativnu terapiju. Nakon poroda i pobačaja potrebno je koristiti sredstva koja odrežu maternicu.

Liječenje kroničnih upalnih bolesti maternice uključuje, u pravilu, upotrebu fizioterapeutskih postupaka, balneoterapije, kao i alata koji povećavaju imunološku reaktivnost tijela. Svrha učinkovito ultrazvuk elektroforeze ljekovite tvari (jod, cink) terapijski blato, parafin, ozokerit, radon vodom (kupelj, sprej vode).