Uklanjanje cista štitnjače

Scrotalna cista je prilično uobičajena bolest. Za liječenje se koriste kirurške metode, tj. Uklanjanje. Razmislite o vrstama operacija i njihovim značajkama.

Prema medicinskoj statistici, cistična scrotalna formacija otkrivena je u 30% pacijenata koji su podvrgnuti ultrazvučnom pregledu ovog organa. Tumorske lezije na dodacima testisa i sjemeničnih zavojnica nemaju izraženu kliničku sliku. To je pojava bolnih senzacija, a razlog je da se obratimo urologu-andrologu i podvrgnem dijagnostici.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ciste skrotuma su uključene u kategoriju II neoplazme (C00-D48):

D10-D36 Benignna neoplazma.

• D29 Benigna neoplazma muških genitalnih organa.
  • D29.4 Neoplazme skrotuma i scrotalne kože.

Cistične lezije se javljaju u bilo kojoj dobi. Postoje takvi tumori organa:

1. Cista epididimisa (spermatoceles) - proizlazi iz kršenja odljeva izlučivanja iz epididimisa. Benigna oblika šupljina je ovalnog oblika i nalazi se u vlaknastoj kapsuli koja nije povezana s okolnim tkivima.
2. Cista spermatozoida (funiculocele) nastaje kada se između listova obloge spermatozoida nakuplja serozna sekrecija. Pojavljuje se opipljiva sferična formacija, koja nije zavarena sa testisom ili dodatkom. Uzrokuje boli u skrotumu, intenziviranje tjelesne aktivnosti.

Konzervativna terapija je nedjelotvorna pa pacijenti su prikazani kirurški zahvati. Kirurška intervencija sastoji se u uklanjanju ciste bez razbijanja ljuske. Kasnije, epididija je šavana.

[1], [2], [3]

Indikacije za postupak

Ciste scrotuma javljaju se u bilo kojoj dobi, ali češće kod dječaka u dobi od 7 do 14 godina. To je zbog puberteta i aktivnog stvaranja genitalnih organa.

Glavna simptomatologija:

• Abnormalno povećanje skrotuma.
• Izražena bol s tjelesnom aktivnošću.
• Edem i crvenilo tkiva.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Opća slabost.

Tumor ima benigni karakter, ali unatoč tome zahtijeva kirurško liječenje. Indikacije za uklanjanje su bolni osjećaji zbog proliferacije tkiva. U nekim slučajevima tekućina u vlaknastom obliku prolazi infektivnim procesima, uzrokujući upalu i tešku bol.

Glavni razlozi za uklanjanje scrotalne ciste:

• Neoplazma polako povećava veličinu, ali postupno se proteže tkiva skrotuma, uzrokujući značajan kozmetički nedostatak.
• Trauma do ingvinalnog područja može dovesti do rupture ciste.
• Deformacija tkiva skrotuma.
• Razvoj malignih procesa zbog oštrog porasta tumora i njegovog zbijanja.
• Poremećaj izlučnih kanala spermatozoida.

Kirurgija je indicirana ako je cista promjera veće od jednog centimetra. Kako bi se razjasnila njegova veličina, izvodi se ultrazvuk s kojim možete vidjeti granice ciste.

[4], [5], [6], [7]

Priprema

Uklanjanje skrotuma zahtijeva posebnu obuku. U prvoj fazi fizički se pregledava pacijent. Liječnik pregledava i probuši zahvaćeni organ, prikuplja anamnezu. U sljedećoj fazi dodjeljuju se instrumentalne metode:

• Diafanoskopija - uz pomoć X-zraka, liječnik procjenjuje prolaz svjetlosnih zraka kroz tkivo skrotuma. Ako postoji cista s tekućinom, onda svijetli ružičasto.
• Ultrazvučni pregled je neophodan za određivanje veličine i položaja tumora.
• MRI zdjeličnih organa - uz pomoć dobivaju slojevitu sliku tkiva, koja vam omogućuje preciznije određivanje prirode tumora.

U nekim slučajevima propisana je biopsija testisa s histologijom i krvnim testovima za onomarkera. 2 tjedna prije operacije pacijenti su propisani antibakterijski lijekovi iz skupine fluoroquinolona.

[8]

Tehnika uklanjanje scrotalne ciste

Konzervativna terapija cistom skrotuma je neučinkovita. Glavna metoda liječenja je kirurška intervencija. Postoje mnoge metode za uklanjanje takvih formacija. Razmotrimo glavne vrste operacija i osobitosti tehnike obavljanja operacije za uklanjanje scrotalne ciste.

1. Kirurško uklanjanje

Postupak se provodi pod anestezijom (lokalno, općenito). Čim anestezija djeluje na površini ciste, napravljen je rez za uklanjanje neoplazme. Nakon čišćenja cistične šupljine, liječnik provodi sloj po sloju tkiva sa samousavim, kozmetičkim niti koji ne ostavljaju ožiljke. Na kraju operacije primjenjuje se aseptično odijevanje i hladni oblog.

2. skleroterapija

Ova metoda je uklanjanje neoplazme uvođenjem kemijske tvari u cističnu šupljinu, koja promiče lijepljenje njegovih zidova. Korištenje šprice, cista se čisti od serozne tekućine i lijek se ubrizgava u šupljinu. Zbog toga su tkiva obložena unutrašnjosti uništena (sklerizirana).

Ova metoda se provodi u slučaju da muškarac ne planira imati djecu u budućnosti. To je zbog činjenice da postupak može biti kompliciran lijepljenjem spermatozoida.

3. laparoskopija

Najučinkovitiji i sigurniji rad. Postupak se provodi pod općom anestezijom. Pomoću laparoskopa, koji je opremljen posebnim fotoaparatom i instrumentima, liječnik donosi mali rez u tkivu. Operirana šupljina ispunjena je ugljičnim dioksidom, koji stvara prostor potrebnu za operaciju i proteže se u tkivu. Tijekom postupka uklanja se cistična vrećica s tekućim sadržajem. Šupljina se ispire sredstvima za dezinfekciju.

Prednosti metode:

• Ne treba puno vremena.
• Ima minimalni rizik od komplikacija
• Tumor se ne ponavlja.

Nakon operacije pacijent provodi nekoliko dana u bolnici pod medicinskim nadzorom. Da biste spriječili razvoj edema, potrebno je leći na leđima. Na skrotumu nametnuti poseban zavoj za njezinu imobilizaciju. Također, propisani su protuupalni lijekovi i dijeta kako bi se ubrzao oporavak.

4. puknuti

Ova operacija je slična u tehnici skleroterapije, ali bez uporabe kemikalija. Cista je probijena iglom, a sadržaj je uklonjen s štrcaljkom. Nakon nekog vremena, ljuska se ponovno napuni tekućinom. Ponovljena punkcija može oštetiti epididimu i testise.

Od svih gore navedenih metoda najčešće se obavlja laparoskopija. Ova operacija ima minimalne rizike od oštećenja testisa, njezinih dodataka ili vaz deferenata. Uspjeh uklanjanja ovisi o profesionalnosti urologa i njegovoj tehnici.

Kontraindikacije u postupku

Kao i svaka operacija, kirurško odstranjivanje kosti skrotuma ima određene kontraindikacije za ponašanje, razmotrite ih:

• Teška patologija iz kardiovaskularnog ili dišnog sustava.
• Infekcija krvi.
• Purulent peritonitis.
• Terminal stanja.
• Nedavno su prenesene operacije kavitacije.
• Rano djetinjstvo pacijenta (visoki rizik od komplikacija nakon anestezije).
• Pretilost je ekstremna.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Teški hemodinamski poremećaji.
• Infektivni i upalni procesi u tijelu.
• Maligne novotvorine.

Također se uzima u obzir netolerancija kemijskih lijekova za skleroterapiju i lijekove koji se koriste za anesteziju.

[9], [10], [11]

Posljedice nakon postupka

Postoperativno ponašanje pacijenta uvelike određuje rizik od razvoja posljedica nakon postupka uklanjanja ciste. Kirurška intervencija može dovesti do takvih problema:

• Formiranje ožiljaka i tumora na skrotumu.
• Jaki natečenost.
• Bakterijska infekcija rane.
• Hematomi.
• Povećana osjetljivost skrotuma.
• Neplodnost (lijepljenje spermatozoida s skleroterapijom).
• Ponavljajuća neoplazma.

Kako bi se smanjio rizik od tih posljedica, moraju se poštovati sve medicinske obveze. U prvim danima nakon operacije prikazan je potpuni mir i tišina. Na operiranom tijelu nametnuti prateći zavoj. Kako bi se izbjegao edem, pacijent je prikazan na leđima, tako da je organ u povišenom stanju.

Bolesnik treba redovito organizirati obloge ledom ili hladnom vodom. Također je kontraindicirano ukloniti samu ranu, sve seksualne kontakte, vruće kupke i tjelesno naprezanje. Da bi se ubrzao oporavak, propisana je posebna dijeta. Nepoštivanje poslijeoperacijskih preporuka može uzrokovati ozljede na području rada. Zbog toga će proces obnove bitno odgađati.

[12], [13], [14]

Komplikacije nakon postupka

Unatoč činjenici da kirurško liječenje cistične neoplazme u skrotumu nije komplicirana operacija, postoji rizik od postoperativnih komplikacija:

• Kada se prodire u skrotum infekcije počinju gnojni upalni procesi. Orgulje povećava veličinu, bubre i crvenilo. Kad dodirnete tkiva, postoje teške boli.
• Ako operaciju izvodi urolist s nedovoljnim iskustvom, postoji opasnost od mehaničkog oštećenja spermatog kabela. To dovodi do pucanja kapsule ciste i gutanja njezine sitne tekućine u skrotum. Kao rezultat toga dolazi do ozbiljnog upalnog procesa.
• Kod skleroterapije postoji opasnost od lijepljenja ne samo cistične membrane nego i spermatozoida, što dovodi do neplodnosti. Ova komplikacija moguća i neblagovremen problemi liječenje kada se tumor tako uvelike povećao u veličini, koji štipa sjemenih toka, narušavanja prolaz spermija i reproduktivne funkcije.

Pravodobno pozivanje na medicinsku njegu i pravu vrstu kirurškog liječenja može izbjeći spomenute komplikacije.

[15]

Njega nakon postupka

Liječenje scrotalne ciste zahtijeva strogo pridržavanje postoperativnih pravila. Njega nakon postupka sastoji se od:

• Ostavite ostatak 3 dana s prekomjernim hladnim oblogama (olakšajte edem i smanjite bol).
• Nosite komprimirani rublje / zavoj, kako bi testisi mogli zauzeti anatomsko ispravnu poziciju.
• Odbijanje bilo kojeg tjelesnog napora sve do potpune resorpcije zglobova.
• Prijam lijekova propisanih od strane liječnika (antibiotici, protuupalni lijekovi, analgetici).

Važno je u procesu oporavka prehrana i opskrba tijela s korisnim tvarima. Kako bi se povećala zaštitna svojstva imunološkog sustava, označeni su kompleksi vitamina. Što se tiče prehrane, ona ima za cilj obnavljanje reproduktivnog sustava i sastoji se od takvih preporuka:

• Zabranjeno je prejedanje. Jesti je potrebno male dijelove tijekom dana. Dan bi trebao biti oko pet malih obroka.
• Hrana mora biti toliko nježna, a ne masna, ne slan, a ne paprena.
• Alkoholna pića su kontraindicirana.
• Osnova prehrane treba biti proizvod biljnog podrijetla.
• Da bi se ubrzalo zacjeljivanje rana preporučuje se obilje piti i jesti žitarice (kaša).

Seks i sport nakon uklanjanja ciste skrotuma su kontraindicirani dok pacijent nije potpuno obnovljen. Ova zabrana je zbog činjenice da čak i manji tjelesni napor može dovesti do ozljede tijela, divergencije šavova i razvoja postoperativnih komplikacija. U vrijeme oporavka, preopterećenje živčanog sustava i naprezanja trebaju biti svedeni na minimum. Tipično, cijelo razdoblje rehabilitacije traje oko 2-3 tjedna.

[16]

Recenzije

Prema brojnim pregledima pacijenata, može se zaključiti da kirurško liječenje cistične neoplazme ima dobru prognozu. Restrukturirana su 95% pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu potpuno nelagodu i reproduktivne funkcije.

Uklanjanje scrotalne ciste je učinkovit postupak koji pomaže u održavanju muškog zdravlja. No liječenje će biti učinkovito samo ako pravodobno zatražite liječničku pomoć. Zbog toga bi muškarci trebali redovito obavljati samoispitivanje, a ako dođe do boli ili brtvila, potražite savjet od urologa.