Trovanje Corvalolom: znakovi, što učiniti?

Lijek Corvalol mnogi koriste za ublažavanje koronarnih grčeva kod vazospastične angine te za normalizaciju otkucaja srca i ublažavanje boli kod neurogene srčane aritmije. Međutim, to nije kardiološki lijek, već psiholeptik (sedativ) i hipnotik, koji je barbiturat u kombinaciji s drugim komponentama (što je zabilježeno u ATX kodu - N05CB02). A trovanje Corvalolom prema ICD-10 kodirano je kao T42.7 - kao trovanje antikonvulzivima, sedativima i hipnoticima.

Predoziranje barbituratima može biti namjerno ili nenamjerno. Namjerno predoziranje usko je povezano s epidemiologijom depresije i prisutnošću komorbiditeta poput anksioznosti i drugih poremećaja raspoloženja. Nenamjerno predoziranje često se događa kada pacijenti unose tvari poput alkohola i benzodiazepina, koji imaju aditivne učinke što rezultira sedacijom i smanjenim disanjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci trovanje korvalolom

Liječnici primjećuju da su glavni uzroci trovanja Corvalolom njegova česta primjena bez liječničkog recepta (samoliječenje), kao i nenamjerno ili namjerno predoziranje (na primjer, kod alkoholičara - radi postizanja stanja opijenosti).

Svaka nepravilna upotreba sedativa na bazi barbiturata može dovesti do predoziranja. A jedna od komponenti Corvalola je depresor iz skupine barbiturata - fenobarbital, koji potiskuje mnoge strukture mozga i središnjeg živčanog sustava. Odvojeno se koristi za zaustavljanje konvulzija kod epilepsije, koreje i spastične paralize.

Ovaj lijek je uvršten na Popis IV Konvencije UN-a o psihotropnim tvarima, što znači da se može kupiti samo na recept. Dok je Corvalol zabranjen od strane FDA.

Kao što pokazuju statistike o prodaji lijekova bez recepta, četvrto mjesto – nakon analgetika, antibiotika i lijekova protiv kašlja – zauzimaju sedativi, uključujući i one najpovoljnije (koji sadrže fenobarbital). To su Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab itd.

Faktori rizika

Uz prečestu upotrebu i prekoračenje doze, faktori rizika za trovanje Corvalolom povezani su s nakupljanjem bromida u tijelu, stvaranjem ovisnosti i starošću (kada se proces biotransformacije lijekova jetrenim enzimima usporava).

Također, neke osobe mogu uzimati Corvalol ako imaju kontraindikacije u obliku ciroze jetre (uključujući onu povezanu s alkoholizmom), nedostatka enzima jetre i/ili bubrega, kroničnih opstruktivnih bronhopulmonalnih bolesti, arterijske hipotenzije, organskih patologija kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Aditivni sinergizam učinaka komponenti Corvalola - fenobarbitala, etil bromisovalerata (2-bromo-2-metilbutirata ili sintetskog etil estera alfa-bromisovalerinske kiseline), ulja paprene metvice i etanola (etilnog alkohola) - uzrokuje patogenezu trovanja.

Izravno djelovanje ovih tvari na receptore gama-aminomaslačne kiseline (GABA), što dovodi do inhibicije funkcija moždanog debla, retikularnih zona korteksa i subkorteksa, je pojačano, odnosno prijenos živčanih impulsa u središnji živčani sustav i refleksna ekscitabilnost neurona je praktički blokirana. A to dovodi do inhibicije i supresije vazomotornih i respiratornih centara mozga.

Istodobno, etilbromisovalerat bromid i mentol eteričnog ulja paprene metvice pojačavaju djelovanje fenobarbitala, koji se u načelu ne može kombinirati s drugim sedativima kako bi se izbjegli patološki učinci na dišni i kardiovaskularni sustav - s rizikom od respiratornog zastoja i kontrakcija srčanog mišića.

[ 6 ]

Simptomi trovanje korvalolom

Postoje takve vrste trovanja Corvalolom kao akutno i kronično, kao i tri stupnja težine, ovisno o količini uzetog lijeka.

U blagim slučajevima trovanja, prvi znakovi su vrtoglavica, opća slabost i pospanost te smanjenje volumena mokrenja; nakon kratkog vremena, ubrzava se rad srca, narušava se koordinacija pokreta koji postaju spontani, a opažaju se i česti nevoljni pokreti očiju (nistagmus).

Simptomi umjerene toksičnosti uključuju psiholeptički poremećaj svijesti sa slabljenjem mišićnog tonusa i tetivnih refleksa, poremećaje ritma disanja i plavu boju kože (cijanoza). U težim slučajevima, pacijent (koji je bez svijesti) ima sužene zjenice (ne reagira na svjetlost), snižen krvni tlak i tjelesnu temperaturu, usporen rad srca (što ukazuje na kolaps i stupor) te respiratorne tegobe i plućni edem.

Znakovi kroničnih toksičnih učinaka lijeka u slučajevima njegove dugotrajne primjene očituju se povećanom razdražljivošću; pospanošću i poremećajima ciklusa spavanja i budnosti; općom slabošću i vrtoglavicom; problemima s ravnotežom i koordinacijom pokreta; poremećajima svijesti i govora. Mogu se javiti konvulzije, srčani i crijevni grčevi, halucinacije.

Zbog djelovanja etilnog estera alfa-bromisovalerinske kiseline koji sadrži bor, mogu se primijetiti depresija, motorički i psihoneurološki poremećaji (s gubitkom pamćenja i oštećenjem govora), kao i kožni osip, iritacija sluznice nosne šupljine, gornjih dišnih putova i konjunktive očiju. Liječnici to stanje nazivaju bromizmom.

Komplikacije i posljedice

Trovanje Corvalolom uzrokuje takve komplikacije i posljedice

Kao što su nestabilnost miokardnih kontrakcija, smanjena opskrba krvlju mozga s razvojem hipoksije i ishemije, poremećaj općeg metabolizma, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, pluća i bubrega.

Najteže posljedice uključuju kolaps, komu, respiratorni i srčani zastoj, što rezultira smrću.

[ 7 ]

Dijagnostika trovanje korvalolom

Metode kliničke dijagnostike, uključujući potrebne analize i hardverske preglede (elektrokardiografija, elektroencefalografija itd.), detaljno su opisane u publikacijama:

• Dijagnoza trovanja
• Dijagnoza akutnog trovanja
• Pregled pacijenata u komatoznom stanju

Diferencijalna dijagnoza

U slučaju trovanja Corvalolom uzimaju se u obzir stadiji poremećene svijesti, a diferencijalna dijagnostika treba isključiti sva stanja sa sličnim simptomima, uključujući mentalne bolesti i neurološke poremećaje, te uzeti u obzir mogućnost kolinolitičkog sindroma ili akutne alkoholne (drogovne) intoksikacije.

Diferencijalna dijagnoza treba uključivati intoksikaciju drugim sedativima poput benzodiazepina, antikonvulziva (karbamazepin), alkohola (etanol, etilen glikol, metanol), opioida, ugljičnog monoksida, sredstava za spavanje i gama-hidroksimaslačne kiseline (GHB - poznate kao droge za datum silovanja), uključujući hipoglikemiju i miksedemsku komu. Hipotermiju treba isključiti.

Liječenje trovanje korvalolom

Prvo, o tome što učiniti kod kuće u slučaju trovanja Corvalolom, budući da je potrebna hitna pomoć dok ne stigne medicinski tim.

U slučaju blagog trovanja, kada je osoba pri svijesti, potrebno je isprati želudac, odnosno dati joj piti vode (dvije ili tri čaše) i izazvati povraćanje. Zatim uzeti pet tableta usitnjenog aktivnog ugljena (ili drugog sorbenta).

Ako je osoba bez svijesti, potrebno je provjeriti puls i disanje, a ako ih nema, započeti kardiopulmonalnu reanimaciju - umjetno disanje i masažu srca.

Daljnju hitnu pomoć pružaju liječnici.

Glavni tretman trovanja Corvalolom je simptomatska intenzivna terapija trovanja, koja je usmjerena na:

• za uklanjanje komponenti Corvalola iz tijela, želudac se prazni ispiranjem kroz sondu, crijeva - slanim laksativima, bubrezi - prisilnom diurezom uz pomoć diuretika (manitol, trisamin, lasiks itd.);
• za neutralizaciju fenobarbitala vezanog za proteine krvi (otopina glukoze u kombinaciji s askorbinskom kiselinom i inzulinom primjenjuje se intravenski);
• održavati i obnavljati funkcije dišnog sustava i srca (ako je potrebno, umjetnom ventilacijom);
• za borbu protiv toksičnog šoka i metaboličkih poremećaja, posebno povećane kiselosti urina i krvi, za što se primjenjuje natrijev bikarbonat (4% otopina) i provodi hemodijaliza.

Praćenje vitalnih znakova je neophodno.

Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi za intravenske infuzije: Bemegrid (ostali trgovački nazivi: Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptik koji stimulira disanje i cirkulaciju krvi kod trovanja tabletama za spavanje (0,5% otopina); kardiotonik Dobutamin (Dobutrex, Inotrex), koji obnavlja moždanu cirkulaciju Piracetam (20% otopina).

Terapija infuzijskom detoksikacijom koristi antihipoksični lijek Reamberin (meglumin natrijev sukcinat + natrijev klorid + magnezijev klorid + kalijev klorid). Trovanje fenobarbitonom može se liječiti ponovljenom oralnom primjenom aktivnog ugljena.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prevencija

Pridržavanje preporučene doze Corvalola i sigurnosnih mjera prilikom njegove upotrebe (posebno izbjegavanje dugotrajne upotrebe kapi) osnova je za sprječavanje trovanja ovim lijekom.

Također je važno zapamtiti da je Corvalol nekompatibilan s drugim sedativima i alkoholnim pićima.

[ 11 ]

Prognoza

Kod akutne intoksikacije, prognoza ovisi o težini stanja i adekvatnoj medicinskoj skrbi.