Dijagnoza trovanja

Prva faza dijagnoze trovanja je procjena općeg stanja pacijenta. Ozbiljno trovanja može zahtijevati hitne mjere za liječenje akutnog zatajenja kardiovaskularnog sustava (kolaps).

Činjenica o trovanju može se znati pri prijemu. U bolesnika s teško objašnjivim simptomima, osobito s promjenama u svijesti, treba sumnjati u trovanja. Ciljano samo-trovanja kod odraslih uključuje mogućnost korištenja nekoliko otrovnih tvari. Anamneza ponekad igra važnu ulogu. Budući da mnogi bolesnici ne mogu dati pouzdane informacije (malu djecu, pacijente s oslabljenom svjesnošću, odraslih nakon pokušaja samoubojstva ili psihoza), potrebno je razgovarati s prijateljima, rođacima i osoblima hitne pomoći ili spašavanju. Čak i bolesnici koji se čine vjerodostojnima možda ne opisuju točno vrijeme i količinu otrova. Ako je moguće, trebali biste ispitati stanove pacijenata u potrazi za dokazima (polupraznim pakiranjima lijekova, znakovima zlostavljanja). Pacijentova medicinska evidencija i recepta mogu biti korisni. Ako se ne isključuje mogućnost trovanja na radu, treba razgovarati s kolegama i upravom. Sve kemijske tvari trebaju imati detaljne podatke o toksičnosti i specifičnom tretmanu izravno na radnom mjestu.

U SAD-u, Europi i nekim zemljama Azije i Južne Amerike informacije o industrijskim i kućanskim kemikalijama mogu se naći u centrima za kontrolu otrova. Konzultacije s osobljem Centra su vrlo korisne, jer informacije koje su tiskane na pakiranju o sastavu kemikalije, prve pomoći i protuotrovima mogu biti zastarjele i netočne. Osim toga, sadržaj spremnika može biti zamijenjen, ili pakiranje može biti oštećeno. Centri za kontrolu trovanja pomoći će u otkrivanju nepoznatih tableta u izgledu, a također imaju priliku pružiti savjete toksikologu. Telefonski broj najbližeg centra može se naći zajedno s brojem drugih hitnih službi na prvoj stranici lokalnog telefonskog imenika, telekomunikacijskom operatoru ili u SAD-u - brojem 1-800-222-1222.

U kliničkom pregledu možete odrediti simptome koji su karakteristični za trovanje s određenim otrovom (specifični mirisi, ubrizgavajuće trake s intravenskim lijekovima, znakovi kroničnog alkoholizma).

Imajte na umu da ni u slučaju trovanja, poremećaja svijesti može biti zbog drugih uzroka (zarazne bolest središnjeg živčanog sustava, ozljede glave, hipoglikemija, moždani udar, jetrena encefalopatija, Wernicke je encefalopatija). Kad trovanja droga u starijoj djeci, adolescenata i odraslih, potrebno je zapamtiti mogućnost suicidalnog pokušaja. Nakon stabilizacije stanja, trebaju savjetovanje psihijatara.

[1], [2], [3], [4],

Laboratorijska dijagnoza trovanja

U većini slučajeva laboratorijski testovi nisu vrlo informativni. Standardni dostupni testovi za često zlostavljane lijekove daju samo kvalitativnu, a ne kvantitativnu procjenu. Ovi testovi mogu dati lažne rezultate i odrediti ograničen broj tvari. Osim toga, prisutnost u krvi pacijenta ili urina takvog pripravka ne mora nužno značiti da je on pokrenuo kliničke manifestacije trovanja.

Koncentracija većine tvari u krvi nije lako odrediti, a ovaj indikator ne utječe uvijek na taktiku liječenja. Ako trovanje određenih lijekova (na primjer, paracetamol, acetilsalicilna kiselina, CO, digoksina, etilen glikol, željezo, litij, metanol, fenobarbitalom, Thea-teofilina) koncentracije u krvi pomaže odabrati tretman. Mnogi stručnjaci preporučuju mjerenja koncentracije paracetamola u krvi svih bolesnika s miješanom trovanja, kao i trovanja paracetamol u ranim fazama često asimptomatski, može izazvati ozbiljne dugoročne posljedice koje mogu spriječiti uvođenje protuotrov. Za neke tvari u izboru liječenja može pomoći drugim krvne pretrage (npr PTI / INR s varfarinom predoziranja, određivanje sadržaja methemoglobina u krvi u nekim slučajevima trovanja). Bolesnici s oštećenjem svijesti, ili vitalnih znakova (srce, pluća, itd), kao i trovanja od strane određenih otrova koji su potrebni za određivanje plazma elektroliti, kreatinin, glukoza, sadržaj dušika u krvi, osmolarnost, arterijska plina u krvi. Sa specifičnim trovanjem, mogu se prikazati i drugi laboratorijski testovi.

U nekim otrovanja (npr, željezo, olovo, arsen, te ostalih metala ili se sumnja da paket razmak kokain ili drugi lijek proguta nosača „jedu”) ravan radiografija trbušne šupljine mogu lokalizaciju proguta. Radiografija također pokazala bolesnika s teškim simptomima, što ukazuje na mogućnost nepoznatog trovanja otrov.

Kada se trovanja s lijekovima koji utječu na kardiovaskularni sustav ili s nepoznatim lijekovima, potrebno je provesti EKG i cardiomonitoring.

Ako koncentracija tvari raste nakon početnog smanjenja ili simptomi trovanja traju neuobičajeno dugo, potrebno je preuzeti prisutnost bezoara, bilo dugotrajnog trovanja ili ponovljenog izlaganja (opetovano zlostavljanje).