Tephor

Tephor je hipoglikemijski lijek za oralnu primjenu.

Metformin je oralna hipoglikemijska tvar koja pripada podskupini bigvanida s antihiperglikemijskim djelovanjem. [1]

Metformin hidroklorid pomaže u poticanju procesa lučenja inzulina i ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Aktivni element ima pozitivan učinak na metabolizam lipida - smanjuje LDL -kolesterol, ukupni kolesterol i trigliceride. [2]

Indikacije Tephor

Koristi se za terapiju dijabetesa melitusa tipa 2 (inzulinski neovisan oblik) u odsutnosti učinka dijetalne terapije (osobito u pretilih osoba).

U kombinaciji s inzulinom propisuje se u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1, osobito kod teške pretilosti, popraćene sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

Otpustite obrazac

Oslobađanje elementa lijeka ostvaruje se u obliku tableta - po 10 komada unutar staničnog pakiranja; unutar pakiranja - 3 takva pakiranja.

Farmakodinamiku

Hipoglikemijski učinak u slučaju primjene metformina ostvaruje se na 3 načina:

• inhibicija procesa intrahepatičnog vezivanja glukoze - usporavanjem glukoneogeneze s glikogenolizom;
• povećanje stanične osjetljivosti na inzulin s povećanjem periferne penetracije i upotrebom glukoze u mišićima;
• poticanje unutarstaničnog vezanja kolagena i povećano kretanje glukoze u područje stanične membrane.

Farmakokinetika

Apsorpcija.

Metformin se apsorbira unutar tankog crijeva i dvanaesnika 12. Tvar dostiže Cmax u plazmi i najveći antidijabetički učinak nakon 2-4 sata od trenutka primjene. Razina bioraspoloživosti je 50-60%.

Postupci distribucije.

Male količine metformin hidroklorida sintetiziraju se s proteinima. Dio tvari također se pretvara u crvena krvna zrnca.

Izlučivanje.

Poluživot metformina je 9-12 sati. Izlučuje se nepromijenjen urinom.

Doziranje i administracija

Veličina dijela lijeka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir vrijednosti šećera u krvi.

Početna doza je 0,5-1 g dnevno. Nakon 10-15 dana, udio se može postupno povećavati (uzimajući u obzir glikemijske pokazatelje). Standardna veličina obroka za održavanje iznosi 1,5-2 g dnevno. Najveća dopuštena dnevna doza je 3 g.

Kako bi se oslabili negativni simptomi povezani s radom gastrointestinalnog trakta, dnevni dio treba podijeliti u 2-3 uporabe. Tablete se koriste s ili nakon jela; ne morate ih žvakati.

Trajanje tečaja odabire se, uzimajući u obzir težinu tijeka patologije.

• Prijava za djecu

Tephor nije propisan u pedijatriji.

Koristite Tephor tijekom trudnoće

Nema epidemioloških podataka u vezi s primjenom Tefora tijekom trudnoće, zbog čega se ne propisuje u navedenom razdoblju. U trudnica se razina šećera u krvi regulira inzulinom kako bi se smanjila vjerojatnost kongenitalnih malformacija povezanih s nekontroliranom glikemijom.

Nema kliničkih podataka o tome izlučuje li se metformin hidroklorid u majčino mlijeko, zbog čega se ne propisuje za dojenje.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• teška netolerancija na aktivnu komponentu ili druge elemente lijeka;
• koma, dijabetička ketoacidoza i dijabetička koma;
• zatajenje bubrega ili oslabljena bubrežna funkcija (razina CC je <60 ml u minuti);
• akutne faze stanja koja mogu utjecati na rad bubrega: dehidracija, teška infekcija, intravaskularna primjena tvari s kontrastom joda i cirkulatorni šok;
• alkoholizam;
• aktivni ili kronični oblici stanja koja mogu izazvati hipoksiju: nedostatak respiratorne ili srčane funkcije, cirkulacijski oblik šoka ili nedavni infarkt miokarda;
• leukemija;
• nedostatak funkcije jetre;
• aktivni oblik trovanja alkoholom;
• hipovitaminoza tip B1;
• ozbiljne ozljede ili operacije (koje zahtijevaju inzulinsku terapiju);
• laktatni tip acidoze (također dostupan u povijesti);
• koristiti u razdoblju od najmanje 2 dana prije ili nakon izvođenja RTG ili radioizotopskih postupaka pomoću jodnog kontrastnog elementa;
• niskokalorična dijeta (manje od 1000 kalorija dnevno).

Zabranjeno je propisivati ljudima starijim od 60 godina koji se bave teškim fizičkim radom - zbog velike vjerojatnosti acidoze laktatnog tipa kod njih.

Nuspojave Tephor

Među nuspojavama:

• Probavna disfunkcija: Uglavnom povraćanje, nadutost, okus metala, promjene okusa, mučnina, bolovi u trbuhu, proljev i gubitak apetita. Često se takvi znakovi razvijaju u početnoj fazi terapije i nestaju sami s njezinim nastavkom. Povremeno se bilježi gubitak težine. Kako biste ublažili negativne simptome, trebali biste uzimati lijek s hranom ili neposredno nakon nje, 2-3 puta dnevno. Postupno povećanje doze također pomaže poboljšati toleranciju na lijekove. Uz stalnu prisutnost znakova dispepsije, terapiju treba prekinuti;
• poremećaji u radu Narodne skupštine: često dolazi do poremećaja okusa. Povremeno se javljaju tjeskoba, umor, glavobolje i slabost;
• epidermalne lezije: svrbež, urtikarija, crvenilo i osip pojavljuju se pojedinačno;
• problemi s metaboličkim procesima: pojedinačno se razvija laktatni oblik acidoze. Moguće je oslabiti apsorpciju folne kiseline i cijanokobalamina, kao i smanjenje njihovih serumskih vrijednosti s daljnjom pojavom megaloblastičnog oblika anemije (s produljenom uporabom lijeka);
• poremećaji povezani s hepatobiliarnim sustavom: postoje pojedinačni slučajevi s promjenom funkcionalnih vrijednosti tijekom testova jetre ili razvojem hepatitisa. Jetrna funkcija se obnavlja nakon prestanka primjene metformina.

Predozirati

Hipoglikemija se ne opaža uvođenjem obroka do 85 g, ali u takvim dozama može se pojaviti pojava laktatnog oblika acidoze. Čimbenici rizika, zajedno s velikim dozama Tefore, povećavaju vjerojatnost gornjeg kršenja.

Rani znakovi poremećaja uključuju povraćanje, bol u trbuhu, proljev, mučninu, groznicu i bol u mišićima; nadalje, moguća je pojava vrtoglavice, poremećaja disanja i svijesti, kao i razvoj kome.

S razvojem simptoma laktatnog oblika acidoze, terapiju treba otkazati, a pacijenta odmah hospitalizirati, nakon čega se, nakon što je utvrđena razina laktata, treba potvrditi dijagnoza. Provode se infuzijski postupci, kao i (u slučaju teškog stupnja kršenja) hemodijaliza. Osim toga, provode se simptomatske radnje.

Interakcije s drugim lijekovima

Ne možete koristiti lijek s alkoholnim pićima, jer se kod akutnog trovanja alkoholom povećava vjerojatnost razvoja laktatne acidoze, osobito sa smanjenom težinom, gladovanjem ili zatajenjem jetre.

Zabranjena je uporaba zajedno s kontrastnim elementima joda, jer njihova intravenska primjena u radiologiji može izazvati zatajenje bubrega, što može dovesti do nakupljanja metformin hidroklorida i razvoja laktatne acidoze. Prije zahvata potrebno je otkazati lijek i ne koristiti ga najmanje 48 sati nakon završetka studije.

Lokalni i opći kortikosteroidi, tiazidi s drugim diureticima, gestageni, estrogeni i druge tvari s hormonskim utjecajem, β-agonisti, fenotiazini i sredstva za blokiranje kanala, Ca pokazuju hiperglikemijski učinak. Stoga je u kombinaciji s tim lijekovima potrebno stalno pratiti vrijednosti šećera u krvi, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, može se odabrati antidijabetička terapija za razdoblje korištenja ovih lijekova i nakon završetka njihova uzimanja.

Lijek pokazuje sinergijsko djelovanje kada se koristi s inzulinom, derivatima sulfoniluree i akarbozom.

Indeks bioraspoloživosti lijeka povećava se kada se primjenjuje s famotidinom, amiloridom, morfijom, te uz cimetidin, digoksin, triamteren i kinidin. Osim toga, popis uključuje tvari koje blokiraju djelovanje Ca kanala, trimetoprim s prokainamidom i ranitidin.

U kombinaciji s furosemidom, vrijednosti sefora u serumu se povećavaju, a također se smanjuje i vrijeme poluraspada i furosemida.

Primjena s probenecidom, rifampicinom, klofibratom, salicilatima, propranololom i sulfonamidima zahtijeva smanjenje doze lijeka.

Lijekovi koji mogu izazvati hiperglikemiju (diuretički lijekovi, hormoni štitnjače, GCS, metionin, simpatomimetici i izoniazid) mogu oslabiti učinak Tefore.

Rezerpin s klonidinom i gvanetidinom, a osim toga, lijekovi koji blokiraju aktivnost ß-adrenergičkih receptora (taenolol s propranololom), pri duljoj uporabi, mogu izazvati ozbiljnu hipoglikemiju.

Primjena metformina povećava brzinu izlučivanja derivata kumarina, zbog čega je potrebno pratiti funkciju zgrušavanja krvi u osoba koje koriste takvu kombinaciju.

ACE inhibitori mogu izazvati hipoglikemiju, zbog čega bi, kada se lijekovi kombiniraju s njima u kombinaciji, moglo biti potrebno ispraviti antidijabetičko liječenje.

Salicilati s MAOI, sulfonamidima i drugim lijekovima koji imaju hipoglikemijski učinak mijenjaju učinak metformin hidroklorida.

Simptomi hipoglikemije (poput podrhtavanja) mogu se prikriti β-adrenergičkim blokatorima.

Kationske tvari (među njima morfij, trimetoprim i ranitidin s amiloridom, vankomicin i prokainamid s digoksinom, kao i kinidin i cimetidin) i lijekovi izlučeni lučenjem tubula mogu smanjiti brzinu izlučivanja metformin hidroklorida (s različitim stupnjevima intenziteta) ).

Uvjeti skladištenja

Tephor se mora čuvati izvan dohvata male djece, sunčeve svjetlosti i vlage. Temperaturna razina - maksimalno 30 ° C.

Rok trajanja

Tephor je dopušteno koristiti u roku od 36 mjeseci od datuma proizvodnje lijeka.

Analozi

Analozi lijeka su tvari Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama i Insufor.