Tenorični

Tenoric je složeni antihipertenzivni lijek s prilično dugotrajnim terapijskim učinkom.

Indikacije Tenorica

Koristi se za snižavanje pretjerano visokog krvnog tlaka.

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u obliku tableta, unutar blister pakiranja ili traka, s 28 ili 100 tableta unutar pakiranja.

Farmakodinamiku

Tenoric sadrži atenolol, kardioselektivni β-blokator s hipotenzivnim učinkom, te klortalidon s diuretičkim svojstvima. Obje komponente imaju dugo poluvrijeme eliminacije, što omogućuje antihipertenzivni učinak koji traje najmanje 24 sata.

Atenolol je sintetski kardioselektivni blokator adrenergičkih receptora koji ne posjeduje membransko stabilizirajuće niti djelomične simpatomimetičke agonističke učinke.

Farmakokinetika

Atenolol

Procesi apsorpcije i distribucije.

Nakon oralne primjene, aktivni element se apsorbira u gastrointestinalnom traktu za približno 45-50%. Cmax razina ove komponente u krvnoj plazmi bilježi se nakon 2-3 sata nakon upotrebe. Sinteza s proteinima je prilično slaba - samo oko 5-15%.

Metabolički procesi i izlučivanje.

Poznato je da se atenolol ne metabolizira u jetri. Više od 90% tvari apsorbirane u krvotok izlučuje se potpuno nepromijenjeno.

Poluvrijeme eliminacije je otprilike 6-9 sati, ali u slučajevima teškog zatajenja bubrega ta se brojka može povećati, jer se atenolol izlučuje uglavnom putem bubrega.

Klortalidon

Procesi apsorpcije i distribucije.

Nakon oralne primjene klortalidona, oko 60-65% tvari apsorbira se u gastrointestinalnom traktu. Vrijednosti Cmax u plazmi opažaju se otprilike nakon 10-12 sati. Klortalidon ima prilično jaku sintezu s proteinima - oko 70-75%.

Izlučivanje.

Izlučuje se putem bubrega, a poluvrijeme eliminacije tvari kreće se unutar 50 sati.

Doziranje i administracija

Prosječna doza za odraslu osobu je 0,1 g dnevno. Međutim, ipak se preporučuje započeti liječenje s jednom dozom od 0,05 g lijeka dnevno.

Za starije osobe preporučuje se korištenje nižih doza lijeka.

Osobe s problemima s bubrezima trebale bi smanjiti učestalost uzimanja droga ako se ukaže takva potreba.

Također je potrebno uzeti u obzir da kod dugotrajne upotrebe Tenorica, njegovo ukidanje treba provoditi postupno, bez prenaglog prekida uzimanja.

Koristite Tenorica tijekom trudnoće

Primjena Tenorica tijekom trudnoće dopuštena je samo ako postoje vitalne indikacije.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• bradikardija visokog intenziteta;
• kardiogeni šok;
• snižene vrijednosti krvnog tlaka u izraženom ili progresivnom obliku;
• feokromocitom;
• metabolički oblik acidoze;
• teški poremećaji funkcije perifernog protoka krvi;
• AV blok 1. ili 3. stupnja;
• SSSU;
• dijabetes melitus ili hipoglikemija;
• zatajenje srca (kronično ili akutno);
• varijabilna angina;
• bronhijalna astma, koja ima progresivni oblik;
• opstruktivni bronhitis;
• mijastenija gravis ili giht;
• hepatitis u akutnom obliku;
• akutno zatajenje bubrega;
• prisutnost preosjetljivosti na ljekovite elemente.

Nuspojave Tenorica

Uzimanje lijeka može uzrokovati pojavu određenih nuspojava:

• poremećaji u kardiovaskularnom sustavu: razvoj bradikardije, ortostatski kolaps, Raynaudova bolest, aritmija i AV blokada, kao i pojačane manifestacije srčanog zatajenja, hladni ekstremiteti i pojava znakova intermitentne klaudikacije;
• poremećaji koji utječu na funkcioniranje PNS-a ili CNS-a: glavobolje, konfuzija, labilnost raspoloženja, vrtoglavica, halucinacije, kao i akutna psihoza, poremećaji spavanja, parestezija, apatija, poremećaji vida, povećan umor i osjećaj dezorijentacije;
• problemi s probavnom funkcijom: gastrointestinalni poremećaji, suha usta, mučnina (zbog učinaka klortalidona), hepatotoksičnost zbog intrahepatične kolestaze, pankreatitis, povišene razine jetrenih transaminaza, anoreksija i zatvor;
• poremećaji hematopoeze: agranulocitoza, trombocito- ili leukopenija, eozinofilija ili purpura;
• lezije koje zahvaćaju epidermu: suhoća očnih membrana, pogoršanje psorijaze ili simptoma sličnih psorijazi, kao i alopecija, fotosenzibilnost i osip;
• respiratorna disfunkcija: bronhijalni grčevi;
• rezultati laboratorijskih pretraga: hipokalemija, hiperurikemija ili hiponatremija;
• ostali: smanjena potencija, povišene razine antinuklearnih antitijela i poremećena tolerancija glukoze.

No općenito, pacijenti često podnose Tenoric bez značajnih komplikacija. Negativne manifestacije javljaju se rijetko i vrlo su slabo izražene, uglavnom su prolazne.

[ 1 ]

Predozirati

Intoksikacija lijekom može uzrokovati intenzivnu bradikardiju, akutno zatajenje srca, snižen krvni tlak, konvulzije s bronhalnim grčevima i jak osjećaj pospanosti.

Za uklanjanje takvih simptoma ponekad je potrebna čak i hospitalizacija s smještajem na jedinicu intenzivne njege, gdje se pod nadzorom liječnika provodi ispiranje želuca.

U slučaju značajnog pada krvnog tlaka i teškog šoka, potrebno je unesrećenom dati plazmu ili nadomjestak za plazmu.

Kada se razviju bronhijalni grčevi, koriste se bronhodilatatori.

Po potrebi se može provesti hemoperfuzija ili hemodijaliza.

Interakcije s drugim lijekovima

Pri kombiniranju lijeka s dihidropiridinom (tvar nifedipin), kao i njegovim derivatima, može se povećati vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka, a kod osoba s latentnim zatajenjem srca takva kombinacija može dovesti do teških poremećaja cirkulacije.

Osim toga, potrebno je izbjegavati kombiniranje tvari s CG i β-blokatorima, jer to može značajno povećati indeks AV vodljivosti.

Osim toga, β-blokatori mogu uzrokovati pogoršanje povratne hipertenzije, što se često javlja kada se klonidin naglo prekine. Pod uvjetom da režim liječenja uključuje upotrebu oba lijeka, β-blokatore treba prekinuti nekoliko dana prije prestanka uzimanja klonidina. Ako je klonidin potrebno zamijeniti β-blokatorom, potonji treba započeti nekoliko dana nakon prestanka uzimanja klonidina.

Treba napomenuti da β-blokatore treba kombinirati s antiaritmicima kategorije 1 s izuzetnim oprezom, jer takve kombinacije mogu dovesti do zbrajanja kardiodepresivnog učinka.

Terapijski učinak β-blokatora može se neutralizirati, a vrijednosti krvnog tlaka značajno povisiti njihovom zajedničkom primjenom s određenim simpatomimeticima - norepinefrinom (noradrenalinom) ili epinefrinom (adrenalinom).

Lijekovi poput indometacina i ibuprofena (tvari iz skupine NSAID-a i salicilata) dovode do slabljenja antihipertenzivnih svojstava β-adrenoblokatora. Osim toga, pri primjeni salicilata u visokim dozama povećava se toksični učinak tih elemenata na središnji živčani sustav.

Primjena lijekova koji sadrže litij također treba biti isključena ako se diuretici koriste istodobno s njima. Zbog takve kombinacije smanjuju se vrijednosti klirensa litija u bubrezima.

Povećana vjerojatnost smanjenja krvnog tlaka (ili naglog pada tih pokazatelja) može biti uzrokovana kombinacijom β-blokatora s općim anesteticima. Osim toga, postoji rizik od pojačavanja svojstava mišićnih relaksanata sličnih kurareu.

Primjena Tenorica u kombinaciji s MAOI-ima može dovesti do povišenja krvnog tlaka.

Nakon istodobne primjene lijeka s ACE inhibitorima (kao što su enalapril ili kaptopril) u početnoj fazi liječenja, može se očekivati naglo povećanje hipotenzivnog učinka.

Kombinirana primjena s furosemidom, GCS-om i amfotericinom B dovodi do povećanog izlučivanja kalija.

Medicinska učinkovitost inzulina i učinak oralnih antidijabetika mogu biti oslabljeni kada se kombiniraju s Tenoricom. U tom smislu, osobe koje uzimaju ove lijekove moraju stalno pratiti razinu šećera u krvi.

Određene antihipertenzivne tvari (uključujući barbiturate, tricikličke antidepresive, diuretike i fenotiazine s vazodilatatorima) mogu pojačati antihipertenzivna svojstva Tenorica.

Istodobna primjena β-blokatora s lijekovima koji blokiraju aktivnost Ca kanala dovodi do razvoja negativnog inotropnog učinka i pojačava njegov učinak. Potreban je izuzetan oprez kod osoba sa smanjenom kontraktilnom funkcijom miokarda i poremećajima AV i sinoatrijalnog provođenja, jer takve kombinacije mogu dovesti do razvoja intenzivne bradikardije, snažnog pada krvnog tlaka i zatajenja srca. Zabranjeno je uzimanje blokatora Ca kanala unutar 48 sati nakon prestanka primjene β-blokatora.

Teški oblik bradikardije može se razviti kada se lijek kombinira s klonidinom, rezerpinom i gvanfacinom.

[ 2 ]

Uvjeti skladištenja

Tenoric treba čuvati na tamnom, suhom mjestu, izvan dohvata male djece. Lijek treba čuvati na temperaturi od 20-25°C.

Rok trajanja

Tenoric se može koristiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje lijeka.

Zahtjev za djecu

Zabranjena je upotreba osobama mlađim od 18 godina.

[ 3 ]

Analogi

Analogi terapijskog lijeka su lijekovi Atenol, Tenoret i Dinorik.

Recenzije

Tenoric dobiva prilično različite recenzije. Među njegovim prednostima, pacijenti uglavnom ističu njegovu nisku cijenu, kao i prilično visoku medicinsku učinkovitost.

Među nedostacima se ističe razvoj nuspojava, od kojih se najčešće spominju razvoj napadaja, kao i impotencija ili alopecija koje se javljaju kod dulje upotrebe lijeka.