Tenochek

Tenochek je kombinirani lijek s antihipertenzivnim svojstvima.

Indikacije Tenochek

Koristi se za liječenje osoba sa stabilnom anginom ili visokim krvnim tlakom.

Otpustite obrazac

Tvar se izdaje u tabletama, pakiranim u blistere od 14 komada. Kutija sadrži 2 takve trake.

Farmakodinamiku

Aktivni sastojci lijeka su atenolol i amlodipin. Oni međusobno pojačavaju ljekoviti učinak i imaju komplementarnost.

Amlodipin ima snažan hipotenzivni i antianginalni učinak, slabeći tonus glatkih mišića vaskularnog sloja, čime smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, a uz to i snižava vrijednosti krvnog tlaka. Osim toga, amlodipin smanjuje potrebu srčanog mišića za kisikom i stabilizira energetsku ravnotežu unutar stanica miokarda. Uz to, tvar pomaže u blagom širenju koronarnih žila i poboljšanju cirkulacije krvi unutar ishemijskih i zdravih područja.

Atenolol je blokator β1-adrenoreceptora; međutim, nema membransko-stabilizirajući ili unutarnji simpatomimetički učinak. Tvar ima izražen hipotenzivni učinak, a istovremeno ima antianginalna i antiaritmička svojstva koja se razvijaju zbog smanjenja broja otkucaja srca. Atenolol smanjuje potrebu srčanog mišića za kisikom, smanjuje broj napadaja angine i pomaže u poboljšanju stanja miokarda tijekom hipoksije.

Doziranje i administracija

Tenochek se koristi za oralnu primjenu. Zabranjeno je drobiti tablete, ali ako je potrebno, mogu se podijeliti uzduž crte. Kako bi se postigao maksimalni ljekoviti učinak, lijek treba uzimati prije obroka, u isto doba dana. Lijek se postupno prekida, pod nadzorom liječnika. Sindrom odvikavanja može se razviti ako se primjena lijeka naglo prekine.

Osobama s visokim krvnim tlakom ili anginom često se propisuje 1 tableta dnevno.

Osobama s problemima s bubrezima i vrijednostima CC iznad 10 ml/minuti često se propisuje 50% uobičajene doze lijeka.

Za pacijente s bubrežnom disfunkcijom čija je razina CC manja od 10 ml/min, preporučuje se uzimanje 25% uobičajene doze lijeka.

Ako je potrebno, liječnik može povećati dozu Tenocheka. Tijekom prvih nekoliko tjedana terapije nakon povećanja doze potrebno je pratiti stanje pacijenta.

[ 1 ], [ 2 ]

Koristite Tenochek tijekom trudnoće

Tenochek se ne smije koristiti tijekom dojenja ili trudnoće.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• upotreba kod osoba s netolerancijom na komponente lijeka;
• značajno smanjene vrijednosti krvnog tlaka;
• SSSU;
• AV blok drugog ili trećeg stupnja težine;
• akutno zatajenje srca;
• sinoatrijski blok;
• bradikardija;
• CHF u fazi kompenzacije (faze 2-3);
• kardiogeni šok;
• teški poremećaji perifernog protoka krvi;
• dijabetes melitus;
• metabolički oblik acidoze;
• kronična opstruktivna plućna patologija ili bronhijalna astma;
• psorijaza;
• teška disfunkcija bubrega ili jetre;
• kardiomegalija bez simptoma zatajenja srca;
• spontana angina.

Potreban je oprez pri korištenju u sljedećim slučajevima:

• AV blok prvog stupnja;
• CHF u fazi kompenzacije;
• aortna stenoza;
• feokromocitom;
• hipertireoza;
• stanje depresije (anamneza ili sadašnjost);
• mijastenija;
• pacijenti stariji od 65 godina.

Osobe koje koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da se pri korištenju Tenocheka može smanjiti proizvodnja suza.

Nuspojave Tenochek

Lijek se prilično dobro podnosi. Tijekom liječenja kod nekih pacijenata zabilježene su sljedeće nuspojave:

• poremećaji u kardiovaskularnom sustavu: problemi sa srčanim ritmom, sniženi krvni tlak, poremećaji u AV provođenju, znakovi zatajenja srca. U izoliranim slučajevima, osobe koje pate od angine pektoris doživjele su pogoršanje svog stanja;
• problemi s funkcioniranjem PNS-a ili CNS-a: osjećaj jakog umora, osjećaj hladnoće uz tremor u udovima, depresija, vrtoglavica, čudni snovi, poremećaj dnevne rutine, konvulzije, a uz to i tinitus, halucinacije, glavobolje, polineuropatija i osjećaj slabosti;
• gastrointestinalni poremećaji: povraćanje, suha usta, disfunkcija okusnih pupoljaka, mučnina i poremećaj crijeva. Osim toga, opažaju se i pankreatitis ili hepatitis ili se povećavaju razine bilirubina i jetrenih enzima;
• lezije koje utječu na dišni sustav: dispneja ili bronhospazmi;
• poremećaji endokrinog sustava: ginekomastija, erektilna disfunkcija i smanjena tolerancija glukoze;
• znakovi alergije: urtikarija, multiformni eritem, hiperemija, fotosenzibilnost, svrbež i angioedem;
• Ostalo: trombocitopenija, smanjena oštrina vida, purpura, alopecija, stvaranje antinuklearnih antitijela, mialgija, hiperhidroza, konjunktivitis i suhi keratokonjunktivitis. Osim toga, mogu se uočiti mijastenija gravis, gingivalna hiperplazija, vaskulitis, bol u zglobovima i poremećaj metabolizma lipida.

Predozirati

Pri korištenju pretjerano velikih doza lijekova opažaju se poremećaji srčanog ritma ili svijesti, bronhijalni grčevi, mučnina, a uz to i cijanoza prstiju, vrtoglavica i konvulzije generalizirane prirode. Uz to se može očekivati pojava refleksne tahikardije ili značajnog pada krvnog tlaka, što doseže šok.

U slučaju trovanja ili rizika od šoka, potrebno je prekinuti primjenu lijeka. Ako se primijeti snažan pad krvnog tlaka, potrebno je provesti potporne postupke usmjerene na rad kardiovaskularnog sustava.

Predoziranje amlodipinom i atenololom zahtijeva praćenje respiratorne funkcije, kardiovaskularnog sustava, diureze i volumena cirkulirajuće krvi.

Liječnik može odlučiti propisati parenteralnu primjenu kalcijevog glukonata, atropina (bolus intravenska injekcija u porciji od 0,5-2 ml), kao i glukagona (mlazna intravenska primjena 1-10 mg tvari, a zatim kroz kapaljku brzinom od 2-2,5 mg/sat), a uz to i simpatomimetike.

Ako se uoči intolerancija na lijek i teška bradikardija, privremeno se propisuje ECS.

Ako se pojave generalizirani napadaji, diazepam se primjenjuje intravenski malom brzinom.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek se ne smije kombinirati s lijekovima koji inhibiraju ACE aktivnost.

Parenteralno primijenjeni blokatori Ca kanala, kao i drugi antiaritmici, mogu se davati osobama koje koriste Tenochek samo na intenzivnoj njezi.

Anestetici i antiaritmici u kombinaciji s lijekom mogu pojačati kardiodepresivni učinak atenolola.

Kombinacija s antidijabetičkim lijekovima može zahtijevati promjenu doze inzulina, kao i oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Istodobna primjena s klonidinom, rezerpinom, te gvanfacinom, SG i α-metildopom dovodi do pojačavanja dromotropnih, bathmotropnih i kronotropnih učinaka lijeka.

Antihipertenzivni učinak atenolola oslabljen je u kombinaciji sa simpatomimeticima, ksantinima, estrogenima i nenarkotičkim analgeticima.

Apresin, antacidi i nitroglicerin mogu smanjiti apsorpciju atenolola kada se kombiniraju s lijekom, dok cimetidin inhibira metaboličke procese atenolola.

Simpatolitici povećavaju ljekovito djelovanje atenolola.

Pojačavanje učinka atenolola na središnji živčani sustav opaža se kada se Tenochek kombinira sa sedativima, neurolepticima, etanolom, tabletama za spavanje i tricikličkim antidepresivima.

Kinidin, inhalacijski anestetici, antagonisti kalcija i amiodaron mogu pojačati učinke amlodipina.

[ 3 ]

Uvjeti skladištenja

Stablo za sjenu treba držati na temperaturi oko 25°C.

Rok trajanja

Tenochek se može koristiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje farmaceutskog proizvoda.

Zahtjev za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatriji.