Strogom biodinamičkom anastomozom

Nakon choledocho- i hepatocojunostomy, razvoj anastomotic stezanje je moguće. Potreba za daljnjim liječenjem - kirurškim ili roentgenosurgical - pojavljuje se u oko 20-25% slučajeva. Relapsi restrikcija zabilježeni su u 65% slučajeva 2 godine i 90% slučajeva 5 godina. Ako nema simptoma 4 godine nakon operacije, vjerojatnost kompletnog liječenja iznosi 90%. Kako se broj izvedenih operacija povećava, indikator se smanjuje, ali vjerojatnost uspješnog ishoda nakon mnogih pokušaja korekcije i dalje postoji.

Simptomi stenoze bilijarnih anastomoza

Klinički znakovi stezanja biladjelesne anastomoze su groznica, zimica i žutica, a bolni sindrom je moguć. Prije toga mogu postojati epizoda stanja poput gripu. Kolangitis ne mora nužno ukazivati na restenozu i može se opaziti intrahepatičnim stenama ili kamenjem, kao iu neadekvatnom opuštanju crijeva.

Laboratorijsko istraživanje

Ispit otkrio akutne faze leukocitozu i promjene u funkciji jetre, često s prolaznim povećanjem transaminaze aktivnosti (zbog kratkoročnog akutne opstrukcije) i posljedičnog povećanja aktivnosti alkalne fosfataze i GGT.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Pregled radiografije trbušne šupljine omogućuje otkrivanje zraka u bilijarnom traktu i pojašnjenje lokalizacije stezanja. Prisutnost zraka u žučnom traktu ne znači nužno potpunu prohodnost anastomoze. Proširenje kanala, koje se može otkriti ultrazvukom, često je odsutno zbog prijelazne prirode opstrukcije. Perkutana transhepatska kolangiografija otkriva anastomotski strogost. Temeljito promatranje brzine prolaska kontrastnog medija kroz anastomozu važnije je od kasnijih rendgenskih snimaka. S produljenom nepotpunom opstrukcijom s relapsima kolangitisa mogu se otkriti promjene koje su karakteristične za sekundarnu sklerozirajuću kolangitis.

ERCP se može upotrijebiti za ispitivanje choledochoduodenoanastomosis. Drugi pristup anastomozama u području jetre jetre je perkutani pristup kroz crijeva petlja pričvršćenu ispod kože.

Ispitivanje bolesnika s kolangitisom s normalno funkcioniranom anastomozom iznimno je težak zadatak, jer niti jedan od metoda snimanja ne otkriva uzrok kolangitisa.

Liječenje strogosti bioloidigestivne anastomoze

Koriste se operativne i neoperativne metode liječenja. Obično je perkutani pristup u bilijarni sustav jedini mogući način. Važno je zajednički rad skupine stručnjaka - kirurga i radiologa.

Kronična kolestaza može zahtijevati dodatnu primjenu vitamina topljivih u mastima.

[1], [2]