Što uzrokuje suhe oči?

Termini "suho oko" i "suhi keratoconjunktivitis" sinonimi su. Postoje dva glavna oblika:

1. skočno-sekrecijsko suho oko Sjogren, posebno Sjogrenov ili ne-Sjogrenov sindrom,
2. smanjen isparavanje suza.

Ali ova dva stanja ne isključuju jedni druge.

Klinička fiziologija

Glavne lažne žlijezde proizvode oko 95% vode komponente suza, a dodatne suzne žlijezde Cruse i Wolfring - 5%. Sekcije suza mogu biti i osnovni (konstantni) i mnogo izraženije refleksni proizvodi. Proizvodnja refleksne suze razvijena je kao odgovor na senzornu stimulaciju rožnice i konjunktive, rupture suzavog filma i stvaranje suhih mjesta ili upale. Proizvodnja refleksne suze se smanjuje pod utjecajem lokalnih anestetika. Prije toga, glavna proizvodnja suza pripisana je dodatnim suzama, i refleksu - do glavnih suznih žlijezda. Sada vjeruju da cijela masa suza tkiva radi kao cjelina. Pre-rožnice suzni film ima 3 sloja: lipid, voda, mucin.

Vanjski lipidni sloj

Vanjski sloj lipida luče meibomijske žlijezde.

Funkcije lipidnog sloja

• Usporava isparavanje vodenog sloja suzavog filma.
• Smanjuje površinsku napetost suzavog filma, koja zauzvrat privlači vodenu komponentu u suzavčanim filmovima i zgušnjava vodeni sloj.
• Podmazuje kapke, koje ponavljaju olakšanje površine oka.

Poremećaj lipidnog sloja može dovesti do sindroma "suhog" oka zbog povećane volatilnosti suza.

Srednji sloj vode

Srednji vodeni sloj izlučuje se u stanicama ožiljaka i sastoji se od proteina, elektrolita i vode.

Funkcije vodenog sloja

• Isporuka atmosferskog kisika u avaskulariziranom epitelu rožnice.
• Antimikrobna zaštita zbog prisutnosti u suzama proteina kao što su IgA, lizozim i laktoferrin.
• Uklanjanje stranih tijela s površine rožnice.
• Čišćenje rane od proizvoda upale.

Nedostatak vodenog sloja dovodi do suhog sekretornog "suhog" oka.

Unutarnji sloj mucina

Unutarnji sloj mucina izlučuje vrčaste stanice konjunktive, Menle kripte i Manzove žlijezde.

Funkcije unutrašnjeg sluznog sloja

• Humidifikacija rožnice pretvaranjem hidrofobne površine epitela rožnice u hidrofilnu.
• Podmazivanje.

Nedostatnost unutarnjeg sluznog sloja može uzrokovati i hipoksekretiju i stanje s povećanim isparavanjem suza.

Lakši film se mehanički širi preko površine oka uslijed reflektičnih treptaja i nakon određenog vremenskog perioda izlučuje kroz suzne kanale. Za normalnu raspodjelu suzne filma su potrebni faktor 3: normalna refleksa žmirkanja, korespondencija između prednje površine oka i očnih kapaka, normalno epitela rožnice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hypoecretory suho oko (suhi keratoconjunctivitis) Sjogren

Sjogrenov sindrom je upalni proces uzrokovan reakcijom citokina, koji utječe na žlijezde i kanalice koji uzrokuju suzenje suza i često oštećuju površinu oka.

1. Primarni sindrom Sjogren karakterizira suha usta (kserostomija) i prisutnost antitijela koja su karakteristična za autoimuni proces.
2. Sekundarnog Sjogrenov sindrom je karakteriziran sistemskim autoimunim poremećajima i pojavljuje se vezivno tkivo u obliku sljedećih bolesti: reumatoidnog artritisa, eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis i polimiozitis, miješanog veznog tkiva patologija, povratna polihondritis ili primarni ciroze jetre. Svi ovi uvjeti nadopunjuju primarni sindrom Sjogren.

Hypoecretory suho oko (suhi keratoconjunctivitis) non-Sjogren

1. Primarno, povezano s dobi - najčešći.
2. Uništavanje tkiva suznih tumora uzrokovanih tumorom ili upalom (npr. Pseudotumor, endokrini oftalmopatija ili sarkoidoza).
3. Nedostatak lažne žlijezde zbog kirurških intervencija, rijetko - kongenitalno.
4. Okluziju kanala lakiralne žlijezde zbog kronicnih promjena u konjunktivi (na primjer, pemfigoidni ožiljak i trahom).
5. Neurološki poremećaji, poput obiteljske vegetativno-vaskularne distonije (Rilay-Day sindrom).

Suho oko, koje je povezano s oštećenom isparavanjem suza

1. Nedostatak lipida najčešće je posljedica disfunkcije meibomijskih žlijezda.
2. Kršenje cjelovitosti površinske prevlake oka s suzama zbog nedosljednosti rubova kapaka ili poremećaja procesa treperenja.

[8]