Što uzrokuje miokarditis kod djece?

Uzroci miokarditisa kod djece su različiti.

• Zarazni uzroci miokarditisa.
  • Virus - Coxsackie A i B, ECHO, adenovirusi, virusi influence A i B, polio, rubeole, ospica, zaušnjaka, PC-virusa, varicella zoster, herpes simplex, hepatitis, HIV, citomegalovirus, parvovirus B19, Epstein-Barrov virus.
  • Kategorije - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Gri - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Paraziti - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Neinfektivni uzroci miokarditisa.
  • Endokrini poremećaji - tireotoksična, feokromocitoma.
  • Alergijske reakcije - sulfonamidi, penicilini, tetraciklini, ugrizi insekata.
  • Toksični učinak - aminosalicilna kiselina, paracetamol, procainamid, streptomicin, doksorubicin, ciklofosfamid itd.
  • Druge bolesti su Kawasaki-bolest, reumatoidni artritis, sustavni vaskulitis, bolesti vezivnog tkiva.
  • Drugi uzroci su terapija zračenjem, odbacivanje transplantata.
  • Opće je poznato da se upalne miokardijske lezije mogu razviti u svim zaraznim bolestima, u bilo kojoj dobi, uključujući i fetalni period.

Značajnu ulogu u kronične upale kod kroničnih miokarditis u djece dodijeljene sudjelovati u patološkom procesu unutarstaničnih patogena poput virusa, klamidija Toxoplasma. Najčešći uzrok virusnog miokarditisa, Coxsackie virus B se smatra da objasniti strukturnu sličnost s enterovirusima staničnoj membrani kardiomiocitima. Djeca se igraju važnu ulogu herpes virus grupe (citomegalovirus, tipa herpes simplex virusa 1 i 2, varicella zoster ). Uz izravne ozljede miokarda tkiva, te unutarstanični patogeni dugo može zadržati u tijelu, promjenom stanja stanične i humoralne imunosti na takav način da su mnogi drugi infektivni agensi (virus gripe, hepatitisa, encefalomijelitis. Epstein-Barrov virus i dr.) Steći sposobnost da inducira i održavanje upalni proces u miokardu. Na temelju eksperimentalnih studija na životinjama su pokazala da je herpes simplex virus u kombinaciji s drugim patogenima uzrokovati označene upalne i autoimune reakcije. Nedavno su slučajevi miokarditisa povezani s parvovirusom B19 postali češći.

Moja miokarditis kod djece može se razviti u uvjetima preosjetljivosti, na primjer u akutnoj reumatskoj groznici ili biti posljedica izloženosti zračenju, kemikalijama, lijekovima, fizičkim učincima. Miokarditis često prati sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskulitisa, bronhijalne astme. Zasebno su identificirani grip i transplantirani miokarditis.

Patogeneza miokarditisa kod djece

Svojstva virusnog miokarditisa uzrokovane moguće izravnim prodiranja virusa u miocitima s naknadnim replikaciju i citotoksičnog učinka do razgradnje stanica ili neizravno putem djelovanja humoralne i stanične imune odgovore u miokardu. S tim u vezi, izolirana je faza replikacije virusa (faza 1). U ovoj fazi, uzročnik može biti izoliran iz krvi i srčane biopsije. Nadalje, kada je proces kroniziran, prisutnost čestica virusa ne može se otkriti. Glavna vrijednost u patogenezi virusnih infekcija miokarda posuđuju nakon replikaciju virusa i humoralne staničnog odgovora koji vodi do histo-limfocitnom infiltracijom i oštećenja stanica srčanog mišića (faza 2 - autoimunih). Nakon toga na umu nadmoć distrofične (faza 3) i fibroznih (faza 4) kako bi se dobilo promjena kliničke dilatacijska kardiomiopatija (DCM).

Uz ne-virusni zarazni miokarditis, vodeća uloga u patogenezi bolesti, osim izravnog uvođenja patogena ili njegovih toksina, je alergijski i autoimuni mehanizam. Morfološki supstrat raznih tipova miokarditisa je kombinacija distrofno-necrobiotskih promjena u kardiomiocitima i eksudativno-proliferativnih promjena u intersticijalnom tkivu.

Raspravljajte o ulozi kronične virusne infekcije, uporni u ljudskom tijelu u miokarditisu s kroničnim tijekovima. Pretpostavimo mogućnost dugotrajnog latentnog postojanja virusa u miokardijalnom tkivu s njihovom naknadnom aktivacijom pod utjecajem raznih faktora koji smanjuju otpornost organizma.

Rezultati eksperimentalnih istraživanja ukazuju da i sami virusi i mehanizmi imunoloških efekata mogu oštetiti i uništiti miosite, a ti različiti mehanizmi manifestiraju se na različite načine ovisno o različitim okolnostima. Genetska predispozicija, prisustvo protuvirusnih zaštitnih čimbenika i imunogenost virusa igraju važnu ulogu u virusnom miokarditu.

Klasifikacija miokarditisa kod djece

Klasifikacija miokarditisa do današnjeg dana i dalje je jedno od važnih tema suvremene kardiologije, što je posljedica raznolikosti etioloških čimbenika, patogenih mehanizama njihova razvoja. Nejasno oblikovana klinička bolest miokarda, mogućnost pomicanja pojedinih oblika miokardijalnih bolesti jedan u drugom i njihovih kombinacija u različitim kombinacijama dovela do znatne konfuziju terminologije i klasifikacije odsutnosti jedan općeprihvaćene.

Pedijatri i dječji kardiologi u našoj zemlji koriste u svojoj praksi klasifikacija ne reumatskog karditisa, predloženog od NA. Belokon 1984

Klasifikacija ne reumatskog miokarditisa kod djece (prema Belokon NA, 1984)

Razdoblje pojave bolesti	Kongenitalna (rano i kasno). Stečena
Etiološki faktor	Viralno, virusno-bakterijsko, bakterijsko, parazitsko, gljivično, iersiniozno, alergijsko
Obrazac (za lokalizaciju)	Kardio. Oštećenje sustava provođenja srca
Naravno	Akutno - do 3 mjeseca. Podostroye - do 18 mjeseci. Kronični - više od 18 mjeseci (relapsacija, prvenstveno kronična)
Oblik i faza zatajivanja srca	Stadij lijevog ventrikularnog I, IIA, PB, III. Desna klijetka I, IIA, IIB, III stupanj. Ukupna
Ishodi i komplikacije	Cardiosclerosis, hipertrofija miokarda, provođenja ili ritma, plućne giperteneiya, ventili neuspjeh constrictive myopericarditis, tromboembolijskog sindrom
Ozbiljnost karditisa	Svjetlo, srednje, teška

[1], [2], [3], [4], [5], [6]