Što uzrokuje Lymeovu bolest (vapno-borreliosis)?

Uzroci bolesti Lyme

Uzrok Lymeove bolesti je gram-negativni spirochete kompleksa Borrelia burgdorferi: nsu strana obitelji Spirochaetaceae roda Borreliae. B. Burgdorferi je najveći od Borrelia: duljina je 10-30 mikrona, promjer je oko 0,2-0,25 mikrona. Može se aktivno kretati uz pomoć flagele. Mikrobna stanica se sastoji od protoplazmičnog cilindra okruženog troslojnom staničnom membranom koja sadrži termostabilni LPS s endotoksinskim svojstvima. Postoje tri skupine Borrelia antigena: površina (OspA, OspB, OspD, OspE i OspF), flagellat i citoplazmatski.

Borrelia se uzgaja na posebno stvorenom tekućem hranjivom mediju obogaćenim aminokiselinama, vitaminima, goveđim i zečjim serumskim albuminom i drugim tvarima (BSK medij).

Na temelju metoda molekularne genetike izolirano je više od deset genomskih skupina borrelije, koje pripadaju kompleksu Borrelia burgdorferi sensu lato. Za ljudske patogene B. Burgdorferi sensu stricto, V. Garinii i V. Afzelii. Odvajanje uzročnika u genomske skupine je od kliničke važnosti. Dakle, V. Burgdorferi sensu stricto povezan je s primarnom lezijom zglobova, V. Garinii - s razvojem uiningoradiculitisa, V. Afzelii - s kožnim lezijama.

Borrelia su slabo otporna na okoliš: oni propadaju kada su suhe; dobro zadržano na niskim temperaturama; na temperaturi od 50 ° C propadne 10 minuta; umrijeti pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pathogenesis of Lyme bolest (vapno-borreliosis)

Od ugrijanog mjesta s krpicom sline, borrelia prodire u kožu, uzrokujući razvoj migratorne kružne eriteme. Nakon razmnožavanja patogena u prostoru ulaznih vrata, hematogena i limfogena širenja pojavljuju se u limfnim čvorovima, unutarnjim organima, zglobovima, CNS. U tom slučaju, opažena je djelomična smrt Borrelia s otpuštanjem endotoksina, uzrokujući pojavu opijenosti (slabost, glavobolja, nedostatak apetita, groznica).

B. Burgdorferi stimuliraju proizvodnju različitih medijatora upale (IL-1, IL-6, TNF-a) koji su uključeni u razvoj artritisa vapna. Patogeneza neuroborrelioze uključuje uključivanje autoimunih reakcija. Bitni su procesi povezani s akumulacijom specifičnih imunoloških kompleksa koji sadrže spiroheme antigene u sinovijalnoj membrani zglobova, dermisa, bubrega, miokarda. Imunološki odgovor u bolesnika je relativno blaga. U ranim stadijima bolesti počinje se proizvoditi IgM, čiji sadržaj doseže maksimalnu razinu u 3.-6. Tjednu bolesti. IgG je otkriven kasnije; njihova koncentracija se povećava nakon 1,5-3 mjeseca nakon pojave bolesti.

Epidemiologija Lymeove bolesti

Zemljopisna rasprostranjenost bolesti Lyme je slična onom kod encefalitisa, koji može dovesti do simultane infekcije dva patogena i razvoja miješane infekcije.

Rizik uzroka uzroka je glodavaca sličnih miševa, divljih i domaćih životinja: ptice koje šire zaražene krpelje tijekom migracijskih letova. Prijenos borrelije ljudima provodi se kroz ugrize ixodida: I. Nanus, I. Persukatus - u Europi i Aziji; I. Scapularis, I. Pacificus - u Sjevernoj Americi.

Krpelji mogu napadati osobu u svim fazama životnog ciklusa: larva → nimfa → imago. Utvrđena je mogućnost transovaracijskog i transfacijalnog prijenosa patogena u krpeljima.

Proljetno-ljeto sezonalnost bolesti uzrokovano je razdobljem aktivnosti krpelja (svibanj-rujan). Prirodna osjetljivost ljudi je gotovo apsolutna. Slučajevi bolesti su zabilježeni u svim dobnim skupinama. Punoljetna populacija za odrasle češće je bolestan.

Post-zarazni imunitet je ne-steril; eventualno ponovnu infekciju.

[6], [7], [8], [9], [10]